1、請(qǐng)?jiān)敿?xì)填寫(xiě)下列條目——
性別：男
生辰：（公元)農(nóng)歷1969年3月28日時(shí)
籍貫：黑龍江省
婚否：已婚
職業(yè)：司機(jī)
身高：182厘米
體重：95公斤
腰圍：2尺8寸
膚色：黃白
主要癥狀：
右肋（肝區(qū))脹痛，后背雙側(cè)腎區(qū)疼痛，右肩胛下側(cè)有時(shí)疼痛。后腰命門(mén)穴下側(cè)有時(shí)疼痛。
有時(shí)吃飯后感覺(jué)腹脹。
渾身乏力。稍有運(yùn)動(dòng)感覺(jué)胸悶氣短，有缺氧的感覺(jué)。感覺(jué)頭腦不清醒，有迷迷糊糊的感覺(jué)。
胸腔有時(shí)稍感疼痛，而且
咳嗽。
眼睛干澀。
小腹墜痛。有時(shí)尿急。
偶爾有
腹瀉。
近來(lái)感覺(jué)牙齒的顏色有改變，發(fā)黃色，而且有黑條。牙齒縫隙加大了，有酸疼的感覺(jué)。
頸椎經(jīng)常感覺(jué)酸疼。
發(fā)病經(jīng)過(guò)：
肝區(qū)的不適感有5、6年的時(shí)間了，醫(yī)院B超結(jié)果有
脂肪肝、高血脂。
原來(lái)有
腎結(jié)石，后來(lái)自然排出了。
經(jīng)常性的腹瀉有20幾年了，原來(lái)比較嚴(yán)重，每個(gè)星期都有1、2天腹瀉�，F(xiàn)在有些好轉(zhuǎn)，半個(gè)月多才有一次。吃了辣味的食物后一定腹瀉。
以前經(jīng)常飲酒，量比較大，現(xiàn)在戒了。
西醫(yī)病名：脂肪肝、高血脂、前列腺炎
是否長(zhǎng)期用過(guò)激素：20歲左右的時(shí)候因
胸膜炎住院用過(guò)激素。
是否大量用過(guò)消炎藥：以前住過(guò)2、3次醫(yī)院，每次都大量用消炎藥。
是否做過(guò)內(nèi)臟手術(shù)：否
2、請(qǐng)選擇下列部位身體狀態(tài)——
脈（左)：（無(wú)力，細(xì)，沉) 弱。
脈（右)：（無(wú)力，細(xì)，沉) 弱。
面：有時(shí)發(fā)紅。有色斑。
眼：（有血絲，有瘀斑，有隆起，有黑點(diǎn)，眼皮腫) 白睛渾濁。感覺(jué)干澀。
舌：（中有裂紋) 舌體中間有微黃的苔，有些干燥。舌體兩側(cè)滑濕。
齒：（齟齬，有縫，顏色，齒痛，有斑，無(wú)力)
耳：有過(guò)幾次短暫
耳鳴。
目：（干澀，昏花，
眩暈，左，右) 有些畏光。
口：（苦，酸) 有時(shí)感覺(jué)口干。
鼻：鼻腔有些敏感，特別受冷去氣刺激時(shí)感覺(jué)疼。
咽：（干) 有時(shí)癢。
胸：（悶，痛)
肋：（脹，痛，右)
腹：（脹，滿(mǎn))
外陰：（墜脹)
心：（悸，慌)
胃：（脹，痛，酸)
頭：（昏，沉重)
項(xiàng)：（僵，酸重)
肩：（痛，沉重，涼，左，右)
臂：有時(shí)右臂感覺(jué)麻。
手：（熱) 手心熱。
手掌有時(shí)出汗。
背：（痛，酸，重)
腰：（酸，重，痛)
腿：（軟，涼)
膝：（痛，涼，無(wú)力)
足：（熱)
足趾：（麻，右) 外側(cè)的三個(gè)腳趾。
3、請(qǐng)選擇與下列項(xiàng)目對(duì)應(yīng)的身體狀況（必選)——
飲：（喜熱)
食：（喜面，喜粥，厭油膩)
睡眠：
大便：（色黃，溏瀉，一日一次)
小便：（不暢，不禁，色黃)
房事：（有，少，
陽(yáng)痿)
月經(jīng)：
白帶：
4、請(qǐng)回答身體經(jīng)常有如下哪些癥狀——
（出汗，怕風(fēng)，怕熱，喘，咳，氣短，惡心，腹瀉，煩躁，乏力倦怠，頭重腳輕，嗜臥，胸骨刺痛，站立覺(jué)累，
早泄，陽(yáng)痿)
5、七情何者為重——
（思慮)
*注意：
1、服藥期間忌食生冷油膩食品，禁止房事、手yin等損傷元?dú)庑袨椋ㄩ_(kāi)方時(shí)不再重復(fù)，如有毀犯，自己負(fù)責(zé))。
2、服藥如出現(xiàn)排病反應(yīng)不要驚慌，請(qǐng)參閱問(wèn)診單下面的相關(guān)文章處理。
3、如換方三次仍無(wú)明顯效果，請(qǐng)到其他診室詢(xún)問(wèn)，不要耽誤病情。
4、請(qǐng)?jiān)敿?xì)閱讀問(wèn)診單下面的文章，會(huì)對(duì)配合治療大有好處。
*重要說(shuō)明：
1.丸藥一般分大蜜丸、水丸、濃縮丸三種類(lèi)型，選用哪種均可。草堂常用丸藥各類(lèi)型用量及用藥時(shí)間如下：
附子理中丸：蜜丸一丸或二丸，水丸25粒或50粒，濃縮丸10�；�20粒。早七時(shí)、中午十一時(shí)服。
桂附
地黃丸：蜜丸一丸或二丸，水丸18�；�36粒，濃縮丸8�；�16粒。晚五時(shí)、睡前服。
補(bǔ)中益氣丸：蜜丸一丸，水丸20粒，濃縮丸10粒，服藥時(shí)間下午二時(shí)。
歸脾丸：蜜丸一丸，水丸20粒，濃縮丸10粒，服藥時(shí)間上午十時(shí)。
天王補(bǔ)心丸：蜜丸一丸，水丸9粒，補(bǔ)心丹一袋，服藥時(shí)間中午十一時(shí)。
2.湯藥用藥壺或鋁鍋水煎服，開(kāi)方計(jì)量單位為克，生
姜切片，
大棗掰開(kāi)。
3.泡藥如沏茶，一日泡一劑，喝完上次，下次加開(kāi)水再泡再喝。不是一次泡一劑。
如無(wú)特殊說(shuō)明，用藥以此為準(zhǔn)。開(kāi)方時(shí)不再做特殊說(shuō)明。
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Last edited by 醫(yī)夢(mèng) on 2007/2/25 at 09:08 ]
－－－－－－－－－－－
柴胡15
桂枝15
干姜20
花粉12生
牡蠣15
黃芩12炙
甘草10
茯苓15
蒼術(shù)12
生姜30
砂仁6三劑水煎服
－－－－－－－－－－－三付藥已經(jīng)吃完了，反饋一下情況：
整體感覺(jué)有效果，最明顯的是身上感覺(jué)有勁了。
右側(cè)肝區(qū)和心口窩（胃區(qū))感覺(jué)發(fā)漲。
大便次數(shù)增加了，原來(lái)每一天一次，現(xiàn)在每天兩次，好像微有點(diǎn)腹瀉，不成型。
后頸部后腦勺到頭頂，感覺(jué)發(fā)漲發(fā)酸不適，頸部比較嚴(yán)重。
稍一運(yùn)動(dòng)就感覺(jué)胸腔有點(diǎn)疼，微有點(diǎn)咳嗽。
請(qǐng)先生斟酌續(xù)方！拜謝！
－－－－－－－－－－－柴胡15桂枝15
葛根12干姜20花粉12生牡蠣15黃芩12
炙甘草10茯苓15蒼術(shù)12生姜30砂仁6三劑水煎服
－－－－－－－－－－－藥已經(jīng)服用完畢，反饋一下情況：
周身乏力有改善，腿也感覺(jué)有勁了。
腰疼有明顯的減輕。
肝區(qū)的脹感有減輕，但仍有些疼。
小腹脹疼，而且感覺(jué)有點(diǎn)涼，服藥未見(jiàn)改善。
頭脹疼暈，每天都有發(fā)生，有時(shí)持續(xù)半天多的時(shí)間，服藥未見(jiàn)改善。
后頸部有時(shí)酸疼，兩三天發(fā)作一次，疼時(shí)感覺(jué)后頸部涼。
沒(méi)有什么食欲。
大便每天一次，也有兩次的時(shí)候，溏瀉不成型。小便沒(méi)有變化。
睡眠還可以。
請(qǐng)您斟酌續(xù)方。
－－－－－－－－－－－繼服三劑
－－－－－－－－－－－藥已經(jīng)服完了，反饋一下病情：
周身乏力有改善，腿也感覺(jué)有勁了。
腰疼－－主要是命門(mén)和往下的地方酸疼。
口酸口苦。
肝區(qū)有點(diǎn)反復(fù)，有脹疼。
頭腦不清，暈疼。頸部酸疼。服藥沒(méi)有變化。
小腹脹疼，發(fā)涼。服藥沒(méi)有改善。
近兩天睡眠不太好，多夢(mèng)，睡不實(shí)，晨起覺(jué)累。
大小便同前，無(wú)變化。
食欲不好。
請(qǐng)先生斟酌續(xù)方。拜謝！
－－－－－－－－－－－柴胡15桂枝15煅
瓦楞子15附子15干姜20生牡蠣15黃芩12炙甘草10茯苓15蒼術(shù)12生姜30砂仁6三劑水煎服
－－－－－－－－－－－藥已經(jīng)服完，反饋一下病情：
頭疼昏沉，后腦后頸酸疼沒(méi)有改善。
小腹脹疼，發(fā)涼稍有改善，不明顯。
口酸口苦有緩解。
腰疼明顯減輕。
肝區(qū)不舒服，比以前有緩解。
大小便無(wú)改善，大便仍然溏瀉不成型。
請(qǐng)先生斟酌續(xù)方，拜謝！
－－－－－－－－－－－繼服三劑
