產(chǎn)后小腹作痛,俗名兒枕塊,用失笑散行散之。若惡露既去而仍痛,用四神散調(diào)補(bǔ)之;若不應(yīng),用八珍湯。若痛而惡心,或欲作嘔,用六君子湯。若痛而泄瀉,用六君子湯送四神丸。若泄瀉痛而或后重,用補(bǔ)中益氣湯送四神丸。若胸膈飽脹,或惡食吞酸,或腹痛手不可按,此是飲食所致,當(dāng)用二陳加山楂、白術(shù)以消導(dǎo)。若食既消而仍痛,或按之不痛,或更加頭痛,煩熱作渴,惡寒欲嘔等癥,此是中氣被傷,宜補(bǔ)脾胃為主。若發(fā)熱腹痛,按之痛甚,不惡食,不吞酸,此是瘀血停滯,用失笑散以消之。若止是發(fā)熱頭痛,或兼腹痛,按之卻不痛,此是血虛,用四物加炮姜、參、術(shù)以補(bǔ)之!恫C(jī)要》云∶胎產(chǎn)之病,從厥陰經(jīng)gydjdsj.org.cn/hushi/論之,無犯胃氣及上二焦,為之三禁,不可汗,不可下,不可利小便。發(fā)汗者同傷寒下早之癥,利大便則脈數(shù)而已動(dòng)于脾,利小便則內(nèi)亡津液,胃中枯燥。制藥之法,能不犯三禁,則榮衛(wèi)自和,而寒熱止矣。如發(fā)渴用白虎,氣弱用黃 ,血刺痛則用當(dāng)歸,腹中痛則加芍藥,宜詳察脈癥而用之。丹溪先生云∶產(chǎn)后當(dāng)大補(bǔ)氣血為先,雖有雜癥,從末治之,一切病多是血虛,皆不可發(fā)表。
【治驗(yàn)】
一產(chǎn)婦腹痛發(fā)熱,氣口脈大,余以為飲食停滯,不信,乃破血補(bǔ)虛,反寒熱頭痛,嘔吐涎沫,又用降火化痰理氣,四肢逆冷,泄瀉下墜,始信,謂余曰∶何也?余曰∶此脾胃虛之變癥也,法當(dāng)溫補(bǔ)。遂用六君加炮姜二錢,肉桂、木香一錢,四劑諸癥悉退,再用補(bǔ)中益氣之劑,元?dú)庀?fù)。
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一婦人產(chǎn)后,腹痛后重,去痢無度,形體倦怠,飲食不甘,懷抱久郁,患繭唇,寐而盜汗如雨,竟夜不敢寐,神思消爍。余曰∶氣血虛而有熱。用當(dāng)歸大黃湯,內(nèi)黃芩、連、柏炒黑,一劑汗頓止,再劑全止,乃用歸脾湯、八珍散兼服,元?dú)鉂u服而愈。
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一產(chǎn)婦小腹作痛,服行氣破血之藥不效,其脈洪數(shù),此瘀血內(nèi)潰為膿也,以瓜子仁湯二劑痛止,更以太乙膏下膿而愈,產(chǎn)后多有此病,縱非癰患,用之更效。
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一產(chǎn)婦小腹疼痛,小便不利,用薏苡仁湯,二劑痛止,更以四物加桃仁、紅花,下瘀血而愈。大抵此癥,皆因榮衛(wèi)不調(diào),或瘀血停滯所致,若脈洪數(shù)已有,洪脈但數(shù)微有膿,脈遲緊乃瘀血gydjdsj.org.cn/wszg/,下之即愈。若腹脹大,轉(zhuǎn)側(cè)作水聲,或膿從臍出,或從大便出,宜用蠟礬丸、太乙膏及托里藥。
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一產(chǎn)婦小腹作痛有塊,脈芤而澀,以四物加玄胡索、紅花、桃仁、牛膝、木香,治之而愈。
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一婦人產(chǎn)后,小腹患痛,服瓜子仁湯,下瘀血而痊。凡瘀血停滯,宜急治之,緩則腐化為膿,最難治療。若流注關(guān)節(jié),則患骨疽,失治多為敗癥。
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一婦人因經(jīng)水多,服澀藥止之,致腹作痛,以失笑散二服而瘳。