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先哲醫(yī)話:永富獨(dú)嘯庵

獨(dú)嘯庵能脫灑風(fēng)塵,義氣慷慨,似不屑醫(yī)。而至其失鑒誤治,詳錄以為后圖。是以年雖未滿強(qiáng)壯,治術(shù)多可見(jiàn)者,今就其遺著鈔一二云。痢疾初起,尤可重發(fā)汗,而俟邪氣聚于胃,與大小承氣湯為得也。(按∶疫痢汗下之機(jī),最為緊關(guān)。其初發(fā)汗徹透,則十可治七八。若里證不失下劑之…

獨(dú)嘯庵能脫灑風(fēng)塵,義氣慷慨,似不屑醫(yī)。而至其失鑒誤治,詳錄以為后圖。是以年雖未滿強(qiáng)壯,治術(shù)多可見(jiàn)者,今就其遺著鈔一二云。

痢疾初起,尤可重發(fā)汗,而俟邪氣聚于胃,與大小承氣湯為得也。(按∶疫痢汗下之機(jī),最為緊關(guān)。其初發(fā)汗徹透,則十可治七八。若里證不失下劑之機(jī),則痢后諸患無(wú)起,誤其機(jī)則多至脫候。)

傷寒二三日,脈沉數(shù),虛里如奔馬,或心下痞硬者,后皆為大患。

病勢(shì)緩者,死生易審定,如勞瘵、膈噎、鼓脹之類是也。病勢(shì)急者,死生難預(yù)決,如傷寒、麻疹、痘瘡之類是也。醫(yī)須精苦,勿誤此機(jī)。

癲癇固為難證,而男子精欲未發(fā)者,婦子天癸未至者,灸藥得當(dāng),則十可治四五。但稟之于先天地得,決為不治。

豬膽通壅滯,下逆氣,功不讓熊膽。熊膽多贗,非精鑒者不能辨也。(拙軒曰∶按諸膽功用相均,牛膽猿膽亦可代用,勝贗熊膽遠(yuǎn)甚。)

韓參潤(rùn)渴下氣,其功過(guò)諸藥。而世或謂韓參制焙失其性,不如芳野之產(chǎn),可謂冤矣(余聞之對(duì)馬人韓參肥大長(zhǎng)四五寸者,人含之則走不必喘,雖冒煙火亦不為熏殺。又聞插花者,言采牽牛花, 咀韓參傳其莖中,則不急萎。蓋韓參當(dāng)暑月浸諸甌水,俄而噴出泡沫如濁酷 沸之狀,故用之足以見(jiàn)此說(shuō)之確矣。)

今世患霉毒者,多兼氣疾。故處方不兼理氣之藥,則毒瓦斯凝而不散。

淋疾漏亦因氣發(fā)者不為少,攻之兼理氣之藥可也。

痿 初發(fā),其人無(wú)濕毒及瘀血之諸癥。而心下痞硬弦急者,是為氣疾,宜吐之,而后服瀉心湯為佳。

勞瘵不可治,似勞瘵者可治。膈噎者,不可治,似膈噎者可治。世醫(yī)動(dòng)謂能治之,蓋其似者耳。

吐血因酒者易治,因氣者難治。一發(fā)尚可,再發(fā)多死。吐血后見(jiàn)腫者,危矣。

人多思慮,火易動(dòng),火動(dòng)則津液涸,加之恣欲,則為腎勞,腎勞亦多氣疾。氣疾為痿者,其陰多先縮小,及其將愈,其陰先舒暢。

霉毒稟于胚胎者,決不治。假令一旦得痊,后必發(fā)。為人父母者,可不慎之于其初乎。

痙病有表gydjdsj.org.cn/jianyan/證,而手足拘攣癱瘓者,以葛根湯發(fā)之。表證既去,拘攣癱瘓不休者,與大柴胡湯而愈。

中 吐瀉,手足厥冷者,有二途、一宜四逆湯,一宜白虎湯,醫(yī)應(yīng)湛思診之。(霍亂熱厥冷厥之辨,亦宜審之)。

《金匱》胸痹心痛之治方,多用桂枝附子。而澆薄之世,民眾黠而多欲,以郁蒸氣火。故可芩、連者多,可桂、附者少,宜詳其證候而勿誤之。(仲景門墻之外,別辟畦徑。非精思治術(shù)者,孰能為之。)

產(chǎn)后血?dú)庖缀裕瑢趥,則舌干、泄利發(fā)咳為勞。又新產(chǎn)時(shí)惡露不全盡,則凝結(jié)上沖舌爛,泄利發(fā)咳為勞。( 勞說(shuō)二途,誠(chéng)不磨之論。專門產(chǎn)科恐未能明悉此義。)

傷寒二三日,心下痞硬,脈沉數(shù)者,后為大患,可微吐之。(傷寒行吐,不可過(guò)二三回。得一快吐則止,用瓜蒂三分若五分。其治一逆,則急者促命期,緩者為壞證。)

傷寒與承氣湯不得下者,當(dāng)行吐方,而后再下矣。(此諺所謂欲得南風(fēng),先開(kāi)北牖之意。尿閉亦有此法。陳修園曰∶譬之滴水之器,閉其上竅,則下竅不通,去其上竅之閉,則水自通矣。用補(bǔ)中益氣湯或吐法甚妙是也。)

傷寒外證已解,胸中有停痰宿水者,微吐之。

月事積年不來(lái),心下痞硬者,及淋疾濁證心下痞硬諸藥無(wú)驗(yàn)者,當(dāng)先與吐方,而后服對(duì)證藥。

痿 初起,暨病將發(fā)者,其心下有痞,則先吐之為佳。(荻元?jiǎng)P曰∶暴得痿病,腰股兩足皆不遂,脈滑而有力者,宜先與吐方,而后用烏附劑。)

欲決病之治不治,定死生之期者,當(dāng)審腹中虛實(shí)。凡候腹之法,如易而實(shí)甚難,何則。

有如虛而實(shí)者,有如實(shí)而虛者,有因邪而虛邪祛而實(shí)者,有因邪而實(shí)邪祛而虛者,其決得于手而應(yīng)于心,父不可以喻子焉。

水陸草木之花實(shí)不一,有乍開(kāi)乍落者,有倏花倏萎者,有花盛而無(wú)實(shí)者,有無(wú)花而結(jié)實(shí)者,有花小而長(zhǎng)存者,有花大而乍落者。疾病之染人亦如此,醫(yī)當(dāng)察其開(kāi)落之機(jī),慎芟刈之期。

醫(yī)為病制,則雖藥峻劑大,其病不易治也。醫(yī)制病,則雖藥慢劑下,其病可治也。醫(yī)宜謀諸未病之日,征諸既病之日矣。(拙軒曰∶醫(yī)為病gydjdsj.org.cn/shiti/制,醫(yī)制病,語(yǔ)極妙。醫(yī)書(shū)中無(wú)此文本,學(xué)者免為病制之醫(yī)則難矣。)

閱諸病者,不治而自愈者,百人之內(nèi)不過(guò)六十。其余四十,十人者必死證,十人者難治,十人者險(xiǎn)證,非良醫(yī)不能救,特下工所療者,十人耳。世醫(yī)不知此區(qū)別,漫忽施治,取狂妄之名,遂歸罪于古方,何不省之甚哉?余奉古方以汗吐下之方療癲癇、勞瘵、喘息、鼓脹、膈噎之類數(shù)年,始知此區(qū)別,診視不迷,左右逢源。而后信古人之技,不在既病,而在未病也。

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