內(nèi)經(jīng)論五臟之痿．諄諄以肺熱為主．而治痿則獨取陽明陽明與太陰相表里為五臟六腑之海．主潤宗筋束骨而利機關(guān)合沖帶督三脈而又為陰陽之總會．故人身有真陽升降營運．強健不息精神氣血性情魂魄．無委靡不振之．患咸得其闔辟．動靜之．常者也．夫痿者痿弱不勁．舉動不力也．蓋金不能生水致腎．失作強之用痿斯見矣．肺主皮毛心主血脈．脾主肌肉．肝主筋膜．腎主骨髓．肺為諸臟之長為心之蓋．痿則內(nèi)葉焦而皮毛不榮金為火燥水難衛(wèi)母．熱氣留著．必及于筋脈骨肉．則病生痿 也．心痿脈上逆而下虛．樞析挈脛．縱不任地．為脈痿．肝痿則膽泄口苦．筋膜干而攣急為筋痿．脾痿則胃干而渴．肌肉不仁．為肉痿腎痿則腰脊不舉．骨枯髓減．為骨痿此經(jīng)之言諸痿也．仲景金匱有謂肺痿者．以熱在上焦．因咳而為痿．得之或從汗出．或從嘔吐．或從消渴小便利數(shù)．或從便難．或被快藥下利．重亡津液．故寸口脈數(shù)而虛．口中反有濁唾涎gydjdsj.org.cn/hushi/沫．原其意從內(nèi)經(jīng)痿條推展．在臟氣虛不得布榮衛(wèi)行津液．反冤郁為熱蘊結(jié)涎沫濁唾而后咳．故附方或用炙甘草湯．或用生姜人參大棗湯．所治大意似之矣．又謂肺痿吐涎沫而不咳．其人不渴．必遺尿水便數(shù)．亦以上虛不能制下故也．此為肺冷咳多涎唾．甘草生姜湯以溫之．若服湯已渴屬消渴．則此所治．便與前條上焦熱者不同矣．上焦熱則冤郁而肺之玄府燥澀．氣不利則咳．津不布則渴．此云肺中冷者非形寒飲冷之邪在其中．由上焦無陽．故曰冷．陽氣不足則不成熱．不熱則不咳亦不渴唯氣虛而不gydjdsj.org.cn能約制其水道之行也．肺與腎連．肺虛則腎亦虛．故水入咽直達于腎．腎亦不能以水精四布于五臟．而徑出于溺矣．
此仲景之為肺冷咳也．大都肺焦而迫于熱．良由腎水衰．不能制火．此為真藏之患．當與諸藏熱痿從壯水之劑．而治其右腎火衰．致巳土失資．而肺金寡衛(wèi)．冒觸外邪．不渴而咳．唾涎沫背成龜胸者．特以下虛而不能奉上也．雖曰不熱不咳．此為因寒致逆．不得以熱論治宜益火之源．或巳土自虛．不能生子．皮毛日瘁．或咳或唾．從中虧論．至仲景所云冷痿者．則宜升舉其陽而溫存之．若形寒飲冷而痿者．則須溫散其寒．資養(yǎng)化源．劉河澗亦論氣血者人之神．若氣血或郁結(jié)．或衰虛不能宣通．則神無所用．而不遂其機．故劣弱也．當隨其虛實補瀉之．使氣血宣行則神自清．利而應(yīng)機．能為用矣．東垣有謂暑月痿厥者．乃獨舉四肢痿軟熱厥．及沖脈氣逆而論．治以清燥去濕熱之藥．或生脈飲．合四苓散加黃柏知母不知．此乃濕熱成痿不足中有余之病也．故宜滲泄．若夫精血枯涸．筋脈衰弛．肌肉日削而成痿．此不足中之復(fù)不足也．全須峻補之劑．法大異耳．察諸書又以痿痹不仁．每每混同立論．此為因內(nèi)經(jīng)脾痿中肌肉不仁．安得執(zhí)以合痿痹為一病．蓋痛則為痹．不痛則為痿．痹實痿虛．痹為風寒濕所成．氣滯不行．而痿則血少氣虛．此甚懸絕．亦有誤作風治濕治者．病之似同而實異者以此．經(jīng)又嘗舉其端．所謂腎風而不能食善驚驚已心氣痿者死．又太陰司天濕氣下臨腎氣上從陰痿氣太衰而不起．此從所司之內(nèi)癥而論也．若仲景更明肺藏所生氣之虛實者又如此．則肝脾二臟．雖無明文．觀此亦可例舉矣．愚以為內(nèi)經(jīng)諸痿．則真痿癥也．仲景從而推明之．又有謂為冷痿者．東垣有謂濕熱痿者．又有從火衰而致者．土虛而得者．飲冷而得者．此非真痿．乃如痿也．如痿真痿不可不詳辨也．
