夫脫疽者，外腐而內(nèi)壞也。此因平昔濃味膏粱熏蒸臟腑，丹石補(bǔ)藥消爍腎水，房勞過(guò)度，氣竭精傷，……多致陽(yáng)精煽惑，yin火猖狂，其蘊(yùn)蓄于臟腑者，終成燥熱火癥，其毒積于骨髓者，終為疽毒陰瘡。誠(chéng)為巧人行拙，誰(shuí)防禍起蕭墻，智者多愚，自謂喜從天降，罔顧后日也；骨枯髓涸，臟敗腑亡，方知今日罹殃有故，解脫無(wú)方。凡患此者，多生于手足，故手足乃五臟枝干，瘡之初生，形如粟米，頭便一點(diǎn)黃泡，其皮猶如煮熟紅棗，黑氣侵漫，相傳五指，傳遍上至腳面，其疼如湯潑火燃，其形則骨枯筋練，其穢異香難解，其命仙方難活。故謂血死心敗，筋死肝敗，肉死脾敗，皮死肺敗，骨死腎敗。此五敗者，雖有靈丹竟喪命而已。是生此疾者，死生付于度外。孫真人曰∶在肉則割，在指則切，即此病也。治之得早，乘其未及延散時(shí)，用頭發(fā)十余根纏患指本節(jié)盡處，繞扎十余轉(zhuǎn)，漸漸緊之，毋得毒瓦斯攻延良肉。隨用蟾酥餅，放原起粟米頭上，加艾灸至肉枯瘡死為度。次日本指盡黑，方用利刀尋至本節(jié)縫中，將患指徐順取下，血流不住，用金刀如圣散止之，余腫以妙貼散敷之。次日倘有黑氣未盡，單用蟾酥錠研末摻之膏蓋，黑氣自退。患上生膿，照常法用玉紅膏等藥生肉護(hù)骨完口，此為吉兆；內(nèi)服滋腎水、養(yǎng)氣血、健脾安神之劑。若內(nèi)無(wú)變癥，外無(wú)混雜，此十中可保其三、四矣。若割取之后，黑色仍漫，痛腫尤甚，敗惡無(wú)膿，口干舌硬，精神不爽，食不知味者終死。凡治此，不可一己醫(yī)治，必與高明眾議，聽(tīng)患者愿情割取，況此癥首尾吉兇，變駁難定，故不可輕易用之；又有形似而來(lái)非，穴真而受異，詳注在后，宜參觀之。
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起瘡不渴，口潤(rùn)舌和，性志尋常，無(wú)妄暴急，循禮為吉。初出形如麻子， 熱作痛，一指皆腫，根腳收束者吉。已成頭便作腐，肉不紫黑，疼痛有時(shí)，膿出腫消者吉。已潰先膿后腐，肉色紅活，毒不走散，氣不腥穢者吉。
未瘡先渴，喜冷無(wú)度，昏睡舌干，小便頻數(shù)，陽(yáng)痿者逆。初起形如粟米，肉便紫色gydjdsj.org.cn/jianyan/，不腫刺疼，黑氣延散者逆。已成瘡形枯癟，肉黑皮焦，痛如刀剜，毒傳好指者逆。已潰肉枯筋腐，血水臭汗，疼苦應(yīng)心，零仃徹骨者逆。
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脫疽多生足指，少生手指，初起水窠黃泡者，即灸之。初生如粟，里可容谷，皮色紫赤，不作 腫，發(fā)扎仍灸。已灸之后，瘡受火氣，發(fā)泡作膿，外藥箍之，內(nèi)兼補(bǔ)托。毒勢(shì)已成，瘡形稍陷，但紫色未攻腳面者，評(píng)議割取。既割取之后，血水淋漓，疼痛不減，和氣血，補(bǔ)脾胃。已成飲食減少，身體倦怠，便數(shù)口干，滋津液、壯腎水。破后氣血受傷，脾胃虛弱，自汗盜汗，惡心干嘔，睡臥不寧，日晡發(fā)熱，疼痛苦楚，煩悶譫妄，俱宜大補(bǔ)氣血。富貴及膏粱，素饕色欲，每淤房術(shù)，縱恣日久，禁止割法。
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一男子年近五旬，右足小指初生如粟米，漸成白泡，三日始痛，請(qǐng)治。頭已腐爛，一指紫腫，此脫疽也。隨用艾火明灸十三壯，始大痛乃止。又用針刺灸頂，以蟾酥餅貼灸上，膏蓋本指，腫上用披針擊刺七、八處，發(fā)泄毒血，用蟾酥錠磨濃涂之；腫外以真君妙貼散敷護(hù)良肉，庶不外侵。其時(shí)患者脈數(shù)，身發(fā)寒熱，惡心體倦，先用人參敗毒散解其表癥，次用黃連內(nèi)疏湯通其大便，而惡心煩熱亦止；又以托里消毒散加金銀花、牛膝數(shù)服，早以八味丸，晚用蠟礬丸相兼服之，喜其火疏毒瓦斯，隨又針刺并泄其毒，故不變作，解毒為膿，腫方不散。后用十全大補(bǔ)湯加山萸、五味、麥冬等藥，調(diào)理月余而愈。此疽若不針灸發(fā)泄毒瓦斯，專假藥力敷圍，再加峻藥攻利，必致傷其元?dú)�，豈能保固毒不侵犯得安之理。
一客商右足次指生一紫泡，癢痛異常。次日，指甲俱紫欲黑，視之乃肝、腎二經(jīng)之毒，彼曰∶何別也？予曰∶甲乃肝之余氣，甲紫則肝受毒也；骨乃腎之余，腎傷則骨黑，此理甚明。彼又曰∶何以致之？予曰∶凡人勞疲筋力傷于肝，誤服熱藥傷于腎。傍者曰∶情實(shí)有此，因彼久居客旅，交結(jié)私妓，情懷最密，極力承奉，旦夜并服興陽(yáng)細(xì)丸，期許常至，立交戲謔，有此二年矣。前言正中其病，此勞力、熱藥傷腎、傷筋之實(shí)也。其病尤險(xiǎn)，欲辭不治，彼哀告客途欲得生返，再三求治，予又斟酌，先取妓者頂發(fā)十余根，拈線纏扎患指盡處，隨將艾炷安于所扎上面紫色處，排勻三處，每灸七壯，各放蟾酥餅膏蓋。次后脹痛相忍不舍，解去扎發(fā)，過(guò)夜一指皆黑，相量筋骨皮肉俱死，仍用利刀順節(jié)取脫患指，乃冰冷惡物；預(yù)煎甘草湯浸洗良久，候瘀血稍盡，以止血散摻之，次日灸上紫色不退，恐其上延，又以神燈照法照之，候血散皮縐，旋合蟾酥丸料多加海羊研爛敷之，早晚二次，腫不復(fù)作，紫色變紅，紅色潰膿；外用生肌止痛、活血收斂之藥。又熬參術(shù)地黃膏朝服接補(bǔ)真元；午服健脾藥以回胃氣；晚用金液丹以解藥毒；如此調(diào)理三月而愈�！�。
一婦人中年肥胖，生渴三載，右手食指麻癢月余，后節(jié)間生一小泡，隨后本指漸腫，疼脹不堪，視之原泡處已生黑斑，半指已變紫黑；此亢陽(yáng)之極，乃成脫疽。診之脈洪大、數(shù)而有力，此與肥人相反，如再黑色上延，壞人迅速。詢問(wèn)此婦先居富室無(wú)嗣，每縱膏粱，架烘爐炭，又兼多服種子熱藥，中年喪夫，家業(yè)盡被嗣人侵費(fèi)，致久懷憂郁，后與寡母同棲，身耽寂寞，此先富后貧，所愿不得，又為失榮癥也。辭不可治。彼婦母子再三哀懇，予亦無(wú)之奈何，乃遵孫真人治法，在肉則割，在指則切。此外無(wú)他，彼愿從之。先用人參養(yǎng)榮湯，隨用軟絹條尺許纏裹黑色盡處好肉節(jié)上，以漸收緊扎之，庶不通行血絡(luò)，次用利刀放準(zhǔn)，根據(jù)節(jié)切下，將手隨浸甘草溫湯中片時(shí)，其血不大多，其疼亦不大甚，患者曰∶惟心之懼不知而下以神力gydjdsj.org.cn/rencai/之佑也。予曰∶所嫌者切而不痛，此為氣血筋骨俱死；此物雖脫，其癥未可得愈。每以八味丸料加人參、麥冬大劑煎服，先救腎水，次扶脾胃，間用金液戊土丹以解藥毒。后三日，所扎指上漸漸放松，以通血脈，搽貼紅、黑二膏生肉止痛，次后手背手掌日漸發(fā)腫，勢(shì)惡之甚，惟不黑色，此內(nèi)毒已出之故，仍用神燈照法，兼以豬蹄湯淋洗。后又腫上皆出數(shù)頭，流出膿血，不許其許，兩月外方得原腫稍退，膿穢稍減，又以參術(shù)膏人參養(yǎng)榮湯兼服，半年外方妥，此婦雖活，五指失矣。
一男仆，冬月嚴(yán)寒，主使赤腳，履地不敢移，隨后血冰麻木，次日十指俱紫；又?jǐn)?shù)日，全變黑色，麻木不痛。請(qǐng)視之，強(qiáng)用辛熱散寒、活血熏洗等藥，終至不應(yīng)，后必十指齊脫，又延黑腳面，骨節(jié)一段甚作疼痛，彼主恐脫疽也。予曰∶似是而來(lái)非，后必不妨。令患者常用桑木火灸之，取其溫暖活血，又能解散郁毒，其患漸腐漸脫，自不走散。內(nèi)服健脾養(yǎng)血之藥調(diào)理，外用生肌紅、黑二膏培長(zhǎng)肌肉，百日外愈矣。
一侍女年十二歲，容貌頗通，新主嫌其腳大，用腳布任意纏緊，以線密縫其腳，脹痛不堪，訴主不聽(tīng)；至半月后流出臭水方解視之，其雙足前半段盡皆黑腐，請(qǐng)視之，骨肉已死。予曰∶此已壞者不能復(fù)活，只救將來(lái)未壞者可也。先煮參粥食之，次煎蔥湯，令彼家侍婦將患足浸入湯內(nèi)淋洗，再換湯浸，但腐肉不痛者，逐一剪割；連續(xù)知痛者又以花蕊石散搽之。保將患者復(fù)其生，已壞者得其脫，內(nèi)服補(bǔ)中益氣湯接其勞，外搽生肌玉紅膏長(zhǎng)其肉。后雖得愈，但二者俱致疲疾終身，此為穴真而受異也。
一男人，右足小指縫中初生一點(diǎn)黃粟泡，皮肉隨變紫色，陰疼不腫，常如刀刺，視其形色，真脫疽也。診其脈又得細(xì)數(shù)無(wú)力，此腎經(jīng)傷敗癥也。但患者生平大飲，內(nèi)有正副三人，此必精力已竭，縱治無(wú)功。予強(qiáng)辭之，后必延至腳面、足底皆穿，痛徹不已，又飲食日少，氣血日衰，形體日削，兩月后百苦而終。
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解毒濟(jì)生湯
治脫疽初起，惡寒體倦，發(fā)熱作渴，或腫或紫，或麻或痛，四肢倦怠，心志恍惚不寧者，并宜服之。
川芎 當(dāng)歸 黃柏 知母 天花粉 金銀花 麥門(mén)冬 遠(yuǎn)志 柴胡 黃芩 犀角 茯神（各一錢(qián)) 甘草紅花 升麻（手指加) 牛膝（足趾加，各五分)
水二鐘，煎八分，臨服入童便一杯，隨病上下服。
陰陽(yáng)二氣丹
治脫疽久服丹石補(bǔ)藥，致虧腎水，多成口燥咽干，至飲冰雪不知其冷，此孤陽(yáng)獨(dú)旺，宜服此解。
天門(mén)冬（搗膏) 麥門(mén)冬（搗膏) 五味子（砂研) 黃柏 人中白（小兒溺者，生用研) 玄參（湯泡，去粗皮搗膏，各一兩) 青黛（色嬌嫩者) 甘草 枯礬 辰砂（為衣) 澤瀉（各三錢(qián)) 冰片（一錢(qián))
各為細(xì)末，同玄參二冬膏子加煉蜜少許，再搗千余下，軟硬得中，丸如桐子大，每服六十丸，童便、乳汁各一鐘，空心送下，安睡一時(shí)，其功如神。
清神散
解毒共于甘草節(jié) 諸瘡煩嘔自無(wú)他
治脫疽、疔瘡、發(fā)背毒積甚者，腠理發(fā)越不盡，多致煩躁悶亂，睡則譫言，嘔吐不食者，并宜服之。
甘草節(jié)（五錢(qián)) 真豆粉（一兩) 大朱砂（三錢(qián)) 梅花片（五分) 牛黃（三分)
上為細(xì)末，每服一錢(qián)，淡竹葉、燈心湯調(diào)服。
雌雄霹靂火
陰毒陰疽陰發(fā)背 逢之一灸自回陽(yáng)
治脫疽及一切發(fā)背，初起不疼痛者，并宜灸之。
艾茸（二錢(qián)) 丁香 雌黃 雄黃（各二分) 麝香（一錢(qián))
上下四味，共研極細(xì)，搓入艾中，作安豆大丸放于患上灸之，毋論痛癢，以肉焦為度。如毒已經(jīng)走散，就紅暈盡處排炷灸之；痛則至癢、癢則至痛為妙。灸后仍用提疔麥子粘貼膏蓋，次服蟾酥丸及解毒濟(jì)生湯兼治，轉(zhuǎn)回活色有膿為妙。
金液戊土丹
金液戊土丹五味 牛黃神志石菖蒲
治脫疽及疔瘡、發(fā)背，縱食膏粱濃味法酒，又或丹石補(bǔ)藥，勉力房勞，多致積毒臟腑，久則胃汁中干，腎水枯竭，不能上制心火，以致消渴、消中、消腎，饒飲多干，能食多瘦，九竅不通，驚悸健忘，此癥若出后必發(fā)疽，多難治療。宜預(yù)服此，亦可轉(zhuǎn)重就輕，移深就淺，又解五金八石之毒藥也。
人中黃（法在末卷) 烏梅肉 茯神 胡黃連 五味子（各一兩) 石菖蒲 辰砂 雄黃 遠(yuǎn)志 硝石（各三錢(qián)) 牛黃 冰片（各一錢(qián)) 金箔（二十張，為衣)
各為凈末，配準(zhǔn)前數(shù)，共入乳缽內(nèi)再研小轉(zhuǎn)，于端午、七夕，或二至、二分吉辰，在凈室中先將烏梅、地黃二膏搗極爛，和藥漸加煉蜜少許，徐徐添?yè)v，軟硬得中，每藥一兩，分作十丸，金箔為衣。每服一丸，用人乳、童便共一大杯化藥，隨病上下，食前后服之。此藥最解膏粱、金石藥毒，殺三尸，除勞熱，極有奇功。又治煩顛，主安神志、辟瘴、辟瘟及諸邪魅，譫語(yǔ)妄情，失心喪志者俱效�！怂幱孟灧夤淌詹�，不泄藥味，愈久愈效。
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針刺法 蠟礬丸 蟾酥餅 蟾酥丸（見(jiàn)疔瘡門(mén))
神燈照法 太乙膏 真君妙貼散 內(nèi)疏黃連湯 豬蹄湯 玉紅膏 托里消毒散（見(jiàn)腫瘍門(mén))
十全大補(bǔ)湯 參術(shù)地黃膏 人參養(yǎng)榮湯 補(bǔ)中益氣湯 加減八味丸（見(jiàn)潰瘍門(mén))
桑木灸法（見(jiàn)腦疽門(mén))
人參敗毒散（見(jiàn)時(shí)毒門(mén))
花蕊石散（見(jiàn)金瘡門(mén))
