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吳鞠通醫(yī)案:肝厥

高氏 四十五歲 乙丑十一月十一日 肝陽(yáng)上竄,因怒即發(fā),十余年矣。經(jīng)云∶久病在絡(luò),豈經(jīng)藥可效?再肝厥之癥,亦有寒熱之不同。此癥脈沉而弦細(xì),其為寒也無(wú)疑。大凡寒厥必死,今不死者,以其為腑厥而非臟厥也,現(xiàn)下脅下有塊有聲,經(jīng)色紫黑。擬先用溫通絡(luò)脈法。新絳紗(三錢(qián)…

高氏 四十五歲 乙丑十一月十一日 肝陽(yáng)上竄,因怒即發(fā),十余年矣。經(jīng)云∶久病在絡(luò),豈經(jīng)藥可效?再肝厥之癥,亦有寒熱之不同。此癥脈沉而弦細(xì),其為寒也無(wú)疑。大凡寒厥必死,今不死者,以其為腑厥而非臟厥也,現(xiàn)下脅下有塊有聲,經(jīng)色紫黑。擬先用溫通絡(luò)脈法。

新絳紗(三錢(qián)) 旋復(fù)花(三錢(qián)) 川椒(二錢(qián),炒黑) 降香末(三錢(qián)) 歸須(二錢(qián)) 制半夏(五錢(qián)) 桂枝尖(三錢(qián)) 生香附(三錢(qián)) 仁炭(三錢(qián))

煮二杯,二次服。

三兄夫人 二十二歲 除夕日亥時(shí) 先是產(chǎn)后受寒痹痛,醫(yī)用桂附等極剛熱之品,服之大效;醫(yī)見(jiàn)其效也,以為此人非此不可,用之一年有余。不知溫燥與溫養(yǎng)不同,可以治病,不可以養(yǎng)生,以致少陽(yáng)津液被劫無(wú)余,厥陰頭痛,單巔頂一點(diǎn),痛不可忍,畏明,至于窗間有豆大微光,即大叫,必室如黑漆而后少安,一日厥去四五次。脈弦細(xì)數(shù),按之無(wú)力,危急已極,勉與定風(fēng)珠潛陽(yáng)育陰,以熄肝風(fēng)。

真大生地(八錢(qián)) 麻仁(四錢(qián)) 生白芍(四錢(qián)) 麥冬(四錢(qián),帶心) 海參(二條) 生阿膠(四錢(qián)) 生板(六錢(qián)) 炙甘草(五錢(qián)) 生牡蠣(六錢(qián)) 生鱉甲(六錢(qián)) 雞子黃(二枚,去渣后化入攪勻)

煮成八杯,去渣,上火煎成四杯,不時(shí)頻服。

正月初一日 微見(jiàn)小效,加∶

鮑魚(yú)片(一兩)

煮成十杯,去渣,煎至五杯,頻服。

初四日 腰以上發(fā)熱,腰以下冰涼,上下渾如兩截;身左半有汗,身右半無(wú)汗,左右渾如兩畔。自古方書(shū)未見(jiàn)是癥,竊思古人云∶琴瑟不調(diào),必改弦而更張之,此癥當(dāng)令其復(fù)厥,厥后再安則愈。照前方定風(fēng)珠減半,加∶

青蒿(八分) 當(dāng)夜即厥二三次。

初五日 照前方定風(fēng)珠原分量一帖,服后厥止神安。

初七日 仍照前方。

初八日 方皆如前,漸不畏明,至正月二十日外,徹去幃帳,湯藥服至二月春分后,與專(zhuān)翕大生膏一料痊愈。

楊 室女 四十九歲 甲申十二月初二日 初因肝郁脅痛,繼而肝厥犯胃,醫(yī)者不識(shí)病名肝著,與絡(luò)痛治法,無(wú)非滋陰補(bǔ)虛,或用涼藥,以致十年之久,不能吃飯,飲粥湯止一二口,食炒米粉止一酒杯,稍聞聲響即痙厥,終夜抽搐,二三日方漸平,六脈弦緊而長(zhǎng),經(jīng)閉二年,周身疼痛,痰飲咳嗽,終年無(wú)已,骨瘦如柴,奄奄一息。此癥內(nèi)犯陽(yáng)明,故不食;木克脾土,故飲聚;陽(yáng)明空虛,故無(wú)主,聞聲而驚;外犯太陽(yáng),故身痛而痙;本臟致病,故厥。經(jīng)謂治病必求其本,仍從肝絡(luò)論治。

新絳紗 歸須 川椒炭 桂枝 郁金 旋復(fù)花 青皮 蘇子霜 半夏 降香末

十四日 服前方七帖,脅痛雖輕,痰飲特甚,喘咳頻仍,夜臥不安,暫停絡(luò)藥,專(zhuān)與和胃蠲飲。

半夏(八錢(qián)) 廣陳皮(四錢(qián)) 生苡仁(五錢(qián)) 茯苓(六錢(qián)) 枳實(shí)(三錢(qián)) 淡干(三錢(qián))桂枝(三錢(qián))

十七日 胃稍開(kāi),能食稀粥半碗,脅仍痛,仍服前活絡(luò)方去川椒,加廣陳皮。

十二月初四日十一日 脅痛平,咳嗽未除,又服前蠲飲方。

十一日 因余有由紹興之行,令其常服和胃方,脅痛發(fā)時(shí),暫服gydjdsj.org.cn新絳旋復(fù)花湯,此時(shí)已能食爛飯半碗矣。

乙酉二月二十八日 脈稍和平,雖弦而有胃氣,干飯能吃一碗有半,經(jīng)亦復(fù)通,仍間服前二方。gydjdsj.org.cn/sanji/夜間偶感燥癥,欲起不得起,欲坐不得坐,欲臥不得臥,煩躁無(wú)奈不可當(dāng),約二時(shí),服霹靂散三兩許始安。次日仍與和胃。

十八日 能食干飯兩小碗矣,六脈又和一等,仍間服前二方。

四月初三日 余復(fù)由淮至紹,初八日至蘇州,不放心此病,作書(shū)一封,令其調(diào)適性情。

五月間又作書(shū)一封,痛以大道理開(kāi)導(dǎo)之。十月間始得回書(shū),據(jù)云竟以余書(shū)作座右銘,每日諷誦一過(guò),飲食又進(jìn),精神大長(zhǎng),闔家歡樂(lè)。

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