涂蔚生曰∶天地六yin之氣,病患以風(fēng)寒最甚而獨(dú)多。治之得當(dāng),療如反掌,治之失當(dāng),其后演成虛實(shí)厥亡等癥。誠(chéng)非臆及所能道者。張仲景之《傷寒論》,以風(fēng)寒溫為三大提綱,而以傷寒居首。蓋亦以其為百病之導(dǎo)火線,而生死即系于此幾微樞機(jī)也。然其謂傷寒為脈浮,頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒;傷風(fēng)為脈緩,發(fā)熱汗出而惡風(fēng);溫病為發(fā)熱而渴不惡風(fēng);是其將三者之顯明界限,又為劃分真確者也。風(fēng)溫二者,余已有另?xiàng)l專釋,茲將傷寒一癥,略為節(jié)疏。以最簡(jiǎn)單之賅括,作治者之指引,夫亦曰變化之妙,存乎其人耳。經(jīng)云∶太陽(yáng)之上,寒氣治之。以其本寒而標(biāo)陽(yáng)也。蓋足太陽(yáng)膀胱,與手太陽(yáng)小腸,合化吾人飲入之水,透出內(nèi)外油膜,以為周身衛(wèi)外之氣。若空中寒氣襲入皮毛,而衛(wèi)氣不能抵抗,則寒氣滯于皮毛之內(nèi),而為病矣。其脈浮者,以衛(wèi)氣行于脈管之外,雖為寒氣外束,而尚欲鼓動(dòng)外出也。其頭項(xiàng)強(qiáng)痛者,以三陽(yáng)之氣,皆上于頭。今太陽(yáng)衛(wèi)氣為寒所閉,已上者不能輸出衛(wèi)外,未上者不能上走頭項(xiàng),故發(fā)生疼痛也。其惡寒者,以太陽(yáng)化生衛(wèi)外之氣,不能外出以護(hù)表也。其后尚有發(fā)熱,背強(qiáng)KT KT ,逆滿咳嗽等癥,亦無不以太陽(yáng)之受寒氣,為使然也。蓋太陽(yáng)既化氣衛(wèi)外,而寒邪束于其表,其勢(shì)欲出不得,欲返不能,不得不逞其溫?zé)嶂,以為抵御之奮斗也。其背強(qiáng)KT KT 者,以寒氣既入皮毛,而后入于經(jīng)輸,經(jīng)輸不能轉(zhuǎn)運(yùn)自如也。其逆滿咳嗽者,以衛(wèi)氣不能外出,壅塞于肺臟膈膜也。茲舉仲景治傷寒之要者二方gydjdsj.org.cn/jianyan/,摘錄于下,以后見癥用藥,全憑因時(shí)因病,以為加減更換耳。
仲景麻黃湯
涂蔚生曰∶上四味,先以水煮麻黃去上沫,后納諸藥合煮,去滓溫服,覆取微汗,為仲景治傷寒之大法。如頭項(xiàng)強(qiáng)痛,惡寒無汗者是也。然桂枝湯可以無麻黃,麻黃湯卻不可以無桂枝。因傷風(fēng)是病在肌肉一層,桂枝既直走營(yíng)血,即可療風(fēng)邪之在營(yíng)血也。傷寒是病在皮毛一層,較肌肉為外。麻黃力雖猛峻,可以直走衛(wèi)氣,然其由內(nèi)達(dá)外,非從肌肉不能經(jīng)過。若無桂枝以為之助,則恐其力縱猛峻,亦不能直達(dá)肌肉之營(yíng)血,以達(dá)于衛(wèi)氣之皮毛也。
仲景葛根湯
葛根(一錢) 麻黃(一錢) 桂枝(一錢) 白芍(一錢) 炙甘草(一錢) 生姜(一錢) 大棗(一枚)
涂蔚生曰∶此湯之煎法服法,俱如前。即前方合桂枝湯,去杏仁而加葛根也。其所以加葛根者,因寒邪既入皮毛,而復(fù)入經(jīng)輸,項(xiàng)背強(qiáng)KT KT 也。于此足見仲景治病,總是叫人使用活法,不是叫人使用礙法。添一癥,則添一藥,去一癥則去一藥。有傷風(fēng)之發(fā)熱,惡風(fēng)汗出等癥,則有直入肌肉營(yíng)血之桂枝湯。有傷風(fēng)之發(fā)熱惡風(fēng)汗出而兼項(xiàng)背強(qiáng)KT KT 等癥,則有直入肌肉,兼入太陽(yáng)經(jīng)gydjdsj.org.cn/job/脈之桂枝加葛根湯。有傷寒之發(fā)熱惡寒身痛等癥,則有直走皮毛之麻黃湯。有傷寒之發(fā)熱惡寒身痛,而兼項(xiàng)背強(qiáng)KT KT 等癥,則有直入皮毛,兼入太陽(yáng)經(jīng)脈之麻黃加葛根湯。推其喘滿而加杏樸,脹滿而加苓術(shù),無不隨其癥之所在,以為藥之增減也。學(xué)人能以舉一反三,自有無數(shù)法門,又何至開卷了然,臨癥盲然,而胸中毫無所主者哉。再若病患體壯而感寒輕者,可用小柴胡湯,加防風(fēng)荊芥葛根等味以治之。熱稍甚,可去半夏,酌加苓連;寒稍甚,可酌減黃芩,亦甚穩(wěn)妥。