少陽(yáng)之氣，化于相火，其經(jīng)自頭走足，病則氣逆而火炎，升燎咽喉而上燔頭目，少陽(yáng)之兼證不一，而口苦、咽干、目眩，則為主證，以相火之上郁故也。病情遞變而三者不變，病狀善移而三者不移，緣相火不得下秘，離本根而上浮，故口苦咽干，頭目旋轉(zhuǎn)而不寧也。是則少陽(yáng)之他證，皆在于或然之中，而少陽(yáng)之三者，則處于必然之例。提綱揭三證以概少陽(yáng)，少陽(yáng)雖幻化無(wú)常，然或有殊狀，而必?zé)o遁情矣。
【263】少陽(yáng)之為病，口苦、咽干、目眩也。
足少陽(yáng)之經(jīng)，起目銳眥，下頸，合缺盆，口、咽、目，皆少陽(yáng)經(jīng)脈之所循。少陽(yáng)以下行為順，病則經(jīng)氣壅遏，逆循頭面，相火燔騰，故見(jiàn)證如此�？嗾呋鹬�，炎上作苦也。眩者相火離根，升浮旋轉(zhuǎn)之象也。《素問(wèn)·標(biāo)本病傳論》：肝病頭目眩，肝膽同氣也。
【96】傷寒五六日，中風(fēng)，寒熱往來(lái)，胸脅苦滿，默默不欲飲食，心煩喜嘔，或心中煩而不嘔，或渴，或腹中痛，或脅下痞硬，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微熱，或咳者，小柴胡湯主之。
傷寒五六日，又中風(fēng)邪，此在太陽(yáng)，即風(fēng)寒雙感，桂麻各半證也。風(fēng)寒在表，逼遏少陽(yáng)經(jīng)氣，于是少陽(yáng)病作。少陽(yáng)經(jīng)在太陽(yáng)、陽(yáng)明之里，三陰之表。表則二陽(yáng)，故為半表，里則三陰，故為半里。半表者，居二陽(yáng)之下，從陽(yáng)化氣而為熱，半里者，居三陰之上，從陰化氣而為寒。
人之經(jīng)氣，不郁則不盛，郁則陽(yáng)盛而生熱，陰盛而生寒。經(jīng)氣郁迫，半表之衛(wèi)，欲發(fā)于外，營(yíng)氣束之，不能透發(fā)，故閉藏而生表寒，半里之營(yíng)，欲發(fā)于外，而衛(wèi)氣遏之，不能透發(fā)，故郁蒸而生里熱。蓋寒傷營(yíng)，則營(yíng)束其衛(wèi)而生表寒，及其營(yíng)衰，則寒往而熱又來(lái)矣。風(fēng)傷衛(wèi)，則衛(wèi)遏其營(yíng)而生里熱，及其衛(wèi)衰，則熱往而寒又來(lái)矣。一往一來(lái)，勝負(fù)不已，此所以往來(lái)寒熱也。少陽(yáng)經(jīng)脈，下胸貫膈，由胃口而循脅肋，病則經(jīng)氣郁遏而克戊土。戊土脹塞，礙膽經(jīng)降路，經(jīng)脈壅阻，故胸脅苦滿。戊土被賊，困乏堙瘀，故默默不欲飲食。甲木既逆，相火上燔，而戊土升填，君火又無(wú)下降之路，是以心煩。胃土上逆，濁氣不降，是以喜嘔�；蛳嗷鹧模肝瓷跄�，是以心煩而不嘔�；蛳嗷鹦谭危且钥噬��；蛲梁驹�，土木逼迫，是以腹痛。或經(jīng)氣盤(pán)塞，而脅下痞硬�；蛲翝衲居簦南录聞�(dòng)而小便不利�；蚍谓蛭春�，而內(nèi)不作渴。太陽(yáng)未罷，而身有微熱。或胃逆肺阻，而生咳嗽。凡此諸病，總是少陽(yáng)中郁，表里不和之故。小柴胡湯，柴、芩，清半表而瀉甲木，參、甘、棗，溫半里而補(bǔ)己土，生姜、半夏，降胃逆而止嘔吐也。
少陽(yáng)在半表半里之間，半表之陰虛，則自陽(yáng)明之經(jīng)而入于陽(yáng)明之腑，半里之陽(yáng)虛，則自太陰之經(jīng)而入太陰之臟。小柴胡柴芩清瀉半表，使不入于陽(yáng)明，參甘溫補(bǔ)半里，使不入于太陰，則邪解于本經(jīng)，而無(wú)入陰入陽(yáng)之患，是之謂和解表里也。蓋木病則傳土，所謂病則傳其所勝也�！端貑�(wèn)》語(yǔ)。少陽(yáng)與陽(yáng)明、太陰為鄰，防其克土而傳陽(yáng)明，故以柴芩瀉半表而清陽(yáng)明，防其克土而傳太陰，故以參甘補(bǔ)半里而溫太陰，于是表里雙解矣。
〖小柴胡湯〗六十五 （方【19】)
【19】小柴胡湯
柴胡半斤 黃芩三兩 人參三兩 半夏洗，半升 甘草炙，三兩 生姜切，三兩 大棗擘，十二枚
上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升。溫服一升，日三服。
若胸中煩而不嘔者，去半夏人參，加栝蔞實(shí)一枚；
若渴，去半夏，加人參，合前成四兩半，栝蔞根四兩；
若腹中痛者，去黃芩，加芍藥三兩；
若脅下痞硬，去大棗，加牡蠣四兩；
若心下悸，小便不利者，去黃芩，加茯苓四兩；
若不渴，外有微熱者，去人參，加桂枝三兩，溫覆微汗愈；
栝蔞實(shí)滌瘀而清煩。人參、栝蔞根益氣生津，清金而止渴。芍藥瀉甲木而清相火，息風(fēng)燥而止腹痛。牡蠣軟堅(jiān)而消痞硬。茯苓瀉水而去濕，濕去則木達(dá)風(fēng)息，悸動(dòng)自安。桂枝解太陽(yáng)之表邪。五味子、干姜降逆氣而止咳。
【97】血弱氣盡，腠里開(kāi)，邪氣因入，與正氣相搏，結(jié)于脅下，正邪分爭(zhēng)，往來(lái)寒熱，休作有時(shí)，默默不欲飲食，臟腑相連，其痛必下，邪高痛下，故使嘔也，小柴胡湯主之。
少陽(yáng)之病，緣太陽(yáng)、陽(yáng)明之經(jīng)外感風(fēng)寒，經(jīng)氣郁勃，逼侵少陽(yáng)。少陽(yáng)之經(jīng)，因于二陽(yáng)之侵，血弱氣盡，腠里開(kāi)泄。二陽(yáng)經(jīng)邪，因而內(nèi)入，與本經(jīng)正氣，兩相搏戰(zhàn)，經(jīng)氣郁迫，結(jié)滯脅下。少陽(yáng)之經(jīng)，自頭走足，脈循脅肋，病則經(jīng)氣不降，橫塞脅肋，此胸脅苦滿，脅下痞硬之故也。正氣病則正亦為邪，陰郁而為寒，是為陰邪，陽(yáng)郁而為熱，是為陽(yáng)邪。邪正分爭(zhēng)，休作有時(shí)，此往來(lái)寒熱之故也。分爭(zhēng)之久，正氣困乏，精神衰倦，靜默無(wú)言，飲食不思，此默默不欲飲食之故也。脾臟胃腑，以膜相連，一被木邪，則胃氣上逆，脾氣下陷。脾氣既陷，則肝氣抑遏而克脾土，其痛必在下部，此腹中作痛之故也。胃土既逆，則上脘填塞，君火不降，濁氣涌翻，于是心煩而喜嘔吐。胃土逆則邪高，脾土陷則痛下，痛下而邪高，此心煩喜嘔之故也。是皆小柴胡證，宜以主之。
邪氣入內(nèi)者，正氣病而成邪，是即邪氣之內(nèi)傳，非必風(fēng)寒之里gydjdsj.org.cn/yaoshi/入也。
【101】傷寒中風(fēng)，有柴胡證，但見(jiàn)一證便是，不必悉gydjdsj.org.cn具。
總結(jié)上二章柴胡諸證言。
【99】傷寒四五日，身熱惡寒，頸項(xiàng)強(qiáng)，脅下滿，手足溫而渴者，小柴胡楊主之。
頸項(xiàng)強(qiáng)，是太陽(yáng)之病，而肝膽主司筋脈，相火旺則筋脈燥急，少陽(yáng)之經(jīng)，自頭下行，而循頸項(xiàng)，故亦有頸項(xiàng)強(qiáng)證。脅下滿者，少陽(yáng)之病。手足溫者，陽(yáng)明之病。四肢秉氣于胃，胃陽(yáng)盛旺，則手足溫，而手少陽(yáng)自手走頭，足少陽(yáng)自頭走足，故亦有手足溫證。是宜小柴胡湯也。
【379】嘔而發(fā)熱者，小柴胡湯主之。
少陽(yáng)經(jīng)氣不舒，侵迫陽(yáng)明胃腑，胃氣上逆，必作嘔吐。相火郁蒸，是以發(fā)熱。少陽(yáng)之經(jīng)，往來(lái)寒熱，此但云發(fā)熱而不言寒，是半表之陽(yáng)盛，而將傳于陽(yáng)明者，是宜小柴胡湯瀉其表熱也。
【146】傷寒六七日，發(fā)熱，微惡寒，肢節(jié)煩疼，微嘔，心下支結(jié)，外證未去者，柴胡桂枝湯主之。
太陽(yáng)病，發(fā)熱惡寒，骨節(jié)疼痛，此發(fā)熱惡寒，肢節(jié)煩痛者，以太陽(yáng)之外證未去，而相火旺干半表，故惡寒不甚，甲木侵克戊土，土主四肢，故痛在四肢。《素問(wèn)·太陰陽(yáng)明論》：四肢皆秉氣于胃，胃與四肢氣脈流通，則疼痛不作，胃病而氣不四達(dá)，四肢經(jīng)絡(luò)，壅滯不行，是以痛生。節(jié)者，四肢之溪谷，經(jīng)氣郁遏，溪谷填塞，故痛在骨節(jié)。相火郁發(fā)，是以煩生也。少陽(yáng)經(jīng)自胃口旁下脅肋，故心下支結(jié)。（支結(jié)者，旁支偏結(jié)也)。經(jīng)病多而腑病少，故微嘔不甚。此皆少陽(yáng)之病，而微見(jiàn)惡寒，則太陽(yáng)之外證未去也，宜柴胡合桂枝，雙解太少之經(jīng)邪也。
小柴胡加減：外有微熱者，加桂枝，此微惡寒，即外有微熱之互文。少陽(yáng)以相火化氣，寒往則純是發(fā)熱，若但熱無(wú)寒，則發(fā)熱更劇，無(wú)發(fā)熱而兼惡寒者。微有惡寒，或外熱輕微，便是太陽(yáng)外證未去，故與桂枝湯合用。傷寒而不用麻黃者，以其惡寒之微也。
〖柴胡桂枝湯〗六十六�。ǚ健�56】)
【56】柴胡桂枝湯
桂枝去皮，一兩半 黃芩一兩半 人參一兩半 甘草炙，一兩 半夏洗，二合半 芍藥一兩半 大棗擘，六枚 生姜切，一兩半 柴胡四兩
上九味，以水七升，煮取三升，去滓，溫服一升。
本云人參湯，作如桂枝法，加半夏、柴胡、黃芩，復(fù)如柴胡法。今用人參作半劑。
【37】太陽(yáng)病，十日已去，脈浮細(xì)而嗜臥者，外已解也，設(shè)胸滿腹痛者，與小柴胡湯，脈但浮者，與麻黃湯。方在太陽(yáng)二十（方【18】)。
太陽(yáng)病，十日以外，脈浮細(xì)而嗜臥者，是太陽(yáng)之外證已解也。表邪離太陽(yáng)而入少陽(yáng)，故浮緊變而為浮細(xì)，少陽(yáng)之脈弦細(xì)也，膽熱者善眠，是其嗜臥，必入少陽(yáng)。設(shè)其胸滿脅痛者，又見(jiàn)少陽(yáng)經(jīng)證，宜與小柴胡湯。若脈但浮而不細(xì)者，則未入少陽(yáng)，而猶是太陽(yáng)，宜與麻黃湯也。
【100】傷寒，陽(yáng)脈澀，陰脈弦，法當(dāng)腹中急痛者，先用小建中湯，不差者，與小柴胡湯主之。
甲乙同氣，甲木不降，則寸脈澀，乙木不升，則尺脈弦。甲木上逆，而克戊土，法當(dāng)痛見(jiàn)于胸膈，乙木下陷，而克已土，法當(dāng)痛見(jiàn)于腹脅。木氣枯燥，是以其痛迫急。肝膽合邪，風(fēng)火郁發(fā)，中氣被賊，勢(shì)難延緩，宜先用小建中湯，膠飴、甘、棗，補(bǔ)脾精而緩急痛，姜、桂、芍藥，達(dá)木郁而清風(fēng)火。若不差者，仍與柴胡，再瀉其相火也。此申明首章腹痛者，加芍藥之義。
〖小建中湯〗六十七 （方【41】)
【41】小建中湯
桂枝去皮，三兩 甘草炙，二兩 大棗擘，十二枚 芍藥六兩 生姜切，三兩 膠飴一升
上六味，以水七升，煮取三升，去滓，內(nèi)飴，更上微火消解。溫服一升，日三服。嘔家不可用建中湯，以甜故也。
【 】嘔家，不可與建中湯，以甜故也。
素慣嘔家，不可與建中湯，以桂、甘、飴、棗之甜，最動(dòng)嘔吐也。
【97】服柴胡湯已，渴者，屬陽(yáng)明也，以法治之。
服柴胡湯已，半表之熱清，應(yīng)當(dāng)不渴，渴者，胃腑燥熱，屬陽(yáng)明也。以法治之，
去其燥熱，則胃病不成矣。
【172】太陽(yáng)與少陽(yáng)合病，自下利者，與黃芩湯，若嘔者，黃芩加半夏生姜湯主之。
太陽(yáng)與少陽(yáng)合病，少陽(yáng)經(jīng)氣郁而克戊土，土病而下脘不容，自下利者，與黃芩湯，甘草、大棗，補(bǔ)其脾精，黃芩、芍藥，瀉其相火�？掷銎㈥帲灾峦猎�，而入陽(yáng)明也。若嘔者，黃芩加半夏生姜湯，降胃逆而止嘔吐也。
〖黃芩湯〗六十八�。ǚ健�68】)
【68】黃芩湯
黃芩三兩 芍藥二兩 甘草炙，二兩 大棗擘，十二枚
上四味，以水一斗，煮取三升，去滓，溫服一升，日再，夜一服。
〖黃芩加半夏生姜湯〗六十九�。ǚ健�69】)
【69】黃芩加半夏生姜湯
黃芩三兩 芍藥二兩 甘草炙，二兩 大棗擘，十二枚 半夏洗，半升 生姜切，三兩
上六味，以水一斗，煮取三升，去滓，溫服一升，日再，夜一服。
于黃芩湯內(nèi)加半夏、生姜，余依黃芩湯服法
【165】傷寒發(fā)熱，汗出不解，心下痞硬，嘔吐而下利者，大柴胡湯主之。
傷寒表證發(fā)熱，汗出當(dāng)解，乃汗出不解，是內(nèi)有陽(yáng)明里證。熱自內(nèi)發(fā)，非關(guān)表寒，汗去津亡，則燥熱愈增矣。心下痞硬，是膽胃兩家之郁塞也。嘔吐而下利者，是戊土迫于甲木，上下二脘不能容納水谷也。吐利心痞，自是太陰證，而見(jiàn)于發(fā)熱汗出之后，則非太陰而陽(yáng)明也。大柴胡湯，柴、芩、芍藥，清少陽(yáng)之火，枳實(shí)、大黃，瀉陽(yáng)明之熱，生姜、半夏，降胃逆而止嘔吐也。
〖大柴胡湯〗七十�。ǚ健�42】)
【42】大柴胡湯
柴胡半斤 黃芩三兩 芍藥三兩 半夏洗，半升 生姜切，五兩 枳實(shí)炙，四枚 大棗擘，十二枚 大黃二兩
上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓再煎，溫服一升，日三服。
【148】傷寒五六日，頭汗出，微惡寒，手足冷，心下滿，口不欲食，大便硬，脈細(xì)者，此為陽(yáng)微結(jié)，必有表，復(fù)有里也。脈沉，亦在里也。汗出為陽(yáng)微，假令純陰結(jié)，不得復(fù)有外證，悉入在里，此為半在表半在里也。脈雖沉緊，不得為少陰病，所以然者，陰不得有汗，今頭汗出，故知非少陰也，可與小柴胡湯。設(shè)不了了者，得屎而解。
傷寒五六日，頭汗出，微惡寒，手足冷，心下滿，口不欲食，默默不欲飲食。大便硬，脈細(xì)者，尺下沉緊。此為陽(yáng)明經(jīng)之微結(jié)。以少陽(yáng)陽(yáng)明兩經(jīng)郁迫，結(jié)于胃口，故心下滿脹。經(jīng)熱熏蒸，故頭上汗出。必有少陽(yáng)之表證，如汗出惡寒、肢冷心滿之類，復(fù)有陽(yáng)明之里證，如大便硬之類也。蓋少陽(yáng)與陽(yáng)明合病，戊土不能勝甲木，必傳陽(yáng)明胃腑，故決有里證。其脈之沉，主在里也。汗出為陽(yáng)經(jīng)之微結(jié)，假令純是陰分之結(jié)，（陽(yáng)以少陽(yáng)經(jīng)言，陰以陽(yáng)明腑言)，必不得復(fù)有外證，如汗出惡寒之類，應(yīng)當(dāng)悉入在里。既有外證，此為半在里半在表也。其脈雖沉緊，亦不得為少陰病，所以然者，少陰病不得有汗。今頭汗出，故知非少陰而實(shí)少陽(yáng)也。此大柴胡證，先與小柴胡湯，以解少陽(yáng)之經(jīng)邪。設(shè)服后猶不了了者，再以承氣瀉陽(yáng)明之腑邪，得屎而解矣。
【123】太陽(yáng)病，過(guò)經(jīng)十余日，心中溫溫欲吐，而胸中痛，大便反溏，腹微滿，郁郁微煩，先此時(shí)自極吐下者，與調(diào)胃承氣湯。方在陽(yáng)明二十（方【13】)。若不爾者，不可與。但欲嘔，胸中痛，微溏者，此非柴胡證，以嘔故知極吐下也。
太陽(yáng)病，過(guò)經(jīng)十余日，應(yīng)不在少陽(yáng)，其心中溫溫欲吐，而胸中痛，大便反溏，腹微滿，郁郁微煩，又似少陽(yáng)柴胡證，（胃土迫于膽木，其見(jiàn)證如此)。豈有少陽(yáng)證如此之日久者？若先此時(shí)自已曾極吐下者，則是少陽(yáng)之傳陽(yáng)明，少陽(yáng)之經(jīng)證微在，陽(yáng)明之腑證已成，可與調(diào)胃承氣湯，無(wú)事柴胡也。以少陽(yáng)之傳陽(yáng)明，經(jīng)迫腑郁，必見(jiàn)吐下。大柴胡證吐下盛作，正是少陽(yáng)陽(yáng)明經(jīng)腑雙病之秋，故大柴胡柴胡與承氣并用，雙解經(jīng)腑之邪。此已吐下在先，僅存欲吐便溏，止是少陽(yáng)余波，故不用柴胡，而用承氣。若非由自極吐下而得者，便是太陰證，不可與承氣也。所以知其自吐下來(lái)者，以今日之欲嘔與便溏，少陽(yáng)之余波猶在故也。
