霍亂者，夏秋之月，食寒飲冷，而外感風(fēng)寒者也。時令則熱，而病因則寒，故仲景立法，則主理中。此與太陽陽明合病之嘔利，證同而氣異。其外有風(fēng)寒，內(nèi)有水邪，中氣紊亂，胃逆脾陷，則一也，而彼則熱郁而莫泄，此則寒郁而莫容，氣不同也。其與三陰之吐利，氣同而因異。其俱屬里寒，則一也，而彼緣臟氣之自動，此緣飲食之郁發(fā)，因不同也。究之飲食之寒冷，得傷其臟氣，總以其里陽之虛，是又其不同而同者也。
【382】問曰：病有霍亂者何？答曰：嘔吐而利，是名霍亂。
食寒飲冷，水谷不消，外感風(fēng)寒，則病霍亂。脾胃以消化為能，水谷消化，舊者下傳而新者繼入，中氣運(yùn)轉(zhuǎn)，故吐利不作。水谷不消，在上脘者，則胃逆而為吐，在下脘者，則脾陷而為利�；蛲禄蚶徊⒆饕�，若風(fēng)寒外束，經(jīng)迫腑郁，則未消之飲食，不能容受，于是吐利俱作。蓋胃本下降，今上逆而為吐，脾本上升，今下陷而為利，是中氣忽然而紊亂也，故名曰霍亂。
【383】問曰：病發(fā)熱、頭痛、身疼、惡寒、吐利者，此屬何�。看鹪唬捍嗣魜y，自吐下，利止復(fù)更發(fā)熱也。
表寒外束，故發(fā)熱、惡寒、頭痛、身疼。利止發(fā)熱者，表里寒盛，經(jīng)陽郁遏也。
【384】傷寒，其脈微澀者，本是霍www.med126.com亂，今是傷寒，卻四五日至陰經(jīng)上，轉(zhuǎn)入陰，必利。本嘔下利者，不可治也。欲似大便，而反失氣，仍不利者，此屬陽明也，便必硬，十三日愈。所以然者，經(jīng)盡故也。
脈微澀者，中氣凝滯而不轉(zhuǎn)也。此本是霍亂，今者乃是傷寒，卻四五日之久，方至陰經(jīng)。傷寒轉(zhuǎn)入三陰之經(jīng)，必利。若本先嘔而后下利者，是轉(zhuǎn)入陰經(jīng)之吐利，不可以霍亂之法妄治也。若欲似大便，而反失氣，仍不下利者，此不入三陰而傳入陽明也，大便必硬，十三日愈。所以然者，十二日則六經(jīng)俱盡故也。
此借傷寒，以辨霍亂。
【384】下利后，當(dāng)便硬，硬則能食者愈。今反不能食，到后經(jīng)中，頗能食，復(fù)過一經(jīng)，能食，過之一日當(dāng)愈。不愈者，不屬陽明也。
陽明初證，亦有下利嘔吐之條，甚似霍亂。但陽明下利后，大便當(dāng)硬，便硬能食者，六日經(jīng)盡自愈。若今更不能食，六日經(jīng)畢不愈，到后一經(jīng)中，頗能食，是初經(jīng)不能食，復(fù)過一經(jīng)能食也。如此則十二日后經(jīng)亦盡，十三日，過后經(jīng)之一日，必當(dāng)愈。若不愈者，此不屬陽明也。
此亦借傷寒以辨霍亂。
【386】霍亂，頭疼，發(fā)熱，身疼痛，熱多欲飲水者，五苓散主之，方在太陽四十一（方【32】)。寒多不用水者，理中丸主之。
熱多欲飲水者，濕盛而陽隔也，五苓利水泄?jié)�，陽氣下達(dá)，上熱自清矣。寒多不用水者，陽虛而中寒也，理中溫補(bǔ)中氣，陽氣內(nèi)復(fù)，中寒自去也。
〖理中丸〗百七�。ǚ健�108】)
【108】理中丸
上四味，搗篩，蜜和為丸，如雞子黃許大。以沸湯數(shù)合，和一丸，研碎，溫服之，日三服。一法：日三四、夜二服；腹中未熱，益至三四丸，然不及湯。湯法∶以四物根據(jù)兩數(shù)切，用水八升，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。
若臍上筑者，腎氣動也，去術(shù)加桂四兩；吐多者，去術(shù)加生姜三兩；下多者還用術(shù)；悸者，加茯苓二兩；渴欲得水者，加術(shù)，足前成四兩半；腹中痛者，加人參，足前成四兩半；寒者，加干姜，足前成四兩半；腹?jié)M者，去術(shù)，加附子一枚。服湯后，如食頃，飲熱粥一升許，微自溫，勿發(fā)揭衣被。
水盛上濕，木郁風(fēng)動，則臍上振悸，筑筑不寧，桂枝疏木而達(dá)郁。生姜降逆止吐。
白術(shù)燥土止利gydjdsj.org.cn/Article/。水盛土濕，木郁風(fēng)動，則心下振悸，茯苓利水而瀉濕。土濕火升則渴，
白術(shù)燥土生津。土虛木賊則腹痛、人參補(bǔ)脾養(yǎng)陽而止痛。干姜溫暖脾胃。附子去陰寒
而破脹滿。熱粥以助藥力，溫覆微取汗、以散外寒。
【388】吐利汗出，發(fā)熱惡寒，四肢拘急，手足厥冷者，四逆湯主之。方在太陰三（方【14】)。
火土雙敗，表里之陽俱虛，故用四逆。
【389】既吐且利，小便復(fù)利，而大汗出，下利清谷，內(nèi)寒外熱，脈微欲絕者，四逆湯主之。
膀胱不藏，則小便利，衛(wèi)氣不斂，則大汗出，經(jīng)絡(luò)臟腑之陽俱虛，故用四逆。
【390】吐已下斷，汗出而厥，四肢拘急不解，脈微欲絕者，通脈四逆加豬膽汁湯主之。
吐利俱止，氣泄里寒，經(jīng)陽虛敗，則汗出而厥，四肢拘急，而脈微欲絕。通脈四逆溫補(bǔ)火土，以通經(jīng)脈，豬膽汁清上熱而止汗出也。汗出因陽升而上熱故也。
〖通脈四逆加豬膽汁湯〗百八�。ǚ健�109】)
【109】通脈四逆加豬膽汁湯
甘草炙，二兩 干姜三兩，強(qiáng)人可四兩 附子生，去皮，破八片，大者一枚 豬膽汁半合
上四味，以水三升，煮取一升二合，去滓；內(nèi)豬膽汁，分溫再服，其脈即來。無豬膽，以羊膽代之。
于通脈四逆方內(nèi)，加豬膽汁半合，余依前法服。如無豬膽，以羊膽代之。
【385】惡寒脈微而復(fù)和，利止，亡血也，四逆加人參湯主之。
陽虛則惡寒脈微，而脈復(fù)和而無邪，利必止矣。而利泄血中溫氣，則氣既脫而血亦亡也。氣血俱虛，陰陽未嘗偏勝，故脈雖微而復(fù)和。四逆加人參湯，雙補(bǔ)火土，并益血中之溫氣也。
〖四逆加人參湯〗百九�。ǚ健�107】)
【107】四逆加人參湯
甘草炙，二兩 附子生，去皮，破八片，一枚 干姜一兩半 人參一兩
上四味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分溫再服。
于四逆湯內(nèi)加人參一兩，余依前法。
【387】吐利止，而身痛不休者，當(dāng)消息和解其外，宜桂枝湯小和之。方在太陽五（方【1】)。
吐利既去，而痛不休，以表寒未解，經(jīng)氣壅滯之故。桂枝湯，通經(jīng)解表，小和其外，身痛即休也。
【391】吐利發(fā)汗，脈平，小煩者，以新虛不勝谷氣故也。
吐利發(fā)汗之后，陽氣極虛，而脈卻平和，是正復(fù)邪退，必自愈也。而猶有煩者，以陽氣新虛，不勝谷氣，谷氣不消，則陽郁而煩生故也。
