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三指禪:血癥有不必診脈、有必須診脈論

失血之癥有四∶從齒失者,曰齒衄;從鼻失者,曰鼻衄;從咽失者,曰嘔血;從喉失者,曰咳血、曰咯血、曰吐血、曰唾血。失血則一,而輕重攸分。最輕者齒衄,足陽明胃脈循鼻入上齒,手陽明脈上頸貫頰入下齒,二經(jīng)熱盛,其循經(jīng)之血從齒溢出。血路一通,即無熱,亦時常而來,…

失血之癥有四∶從齒失者,曰齒衄;從鼻失者,曰鼻衄;從咽失者,曰嘔血;從喉失者,曰咳血、曰咯血、曰吐血、曰唾血。失血則一,而輕重攸分。最輕者齒衄,足陽明胃脈循鼻入上齒,手陽明脈上頸貫頰入下齒,二經(jīng)熱盛,其循經(jīng)之血從齒溢出。血路一通,即無熱,亦時常而來,于體無傷,不必以藥治者也。稍輕者鼻衄。凡經(jīng)之上于頭者皆下通于鼻,少陽之脈上抵頭角,太陽之脈上額交顛,陽明之脈上至額顱。其血之循于經(jīng)者,隨氣周流,走而不守,三經(jīng)為熱所逼,血即從鼻而漏。以童便引熱下行,茅根清胃降火,其血立止。至于漏血過多而無休者,則不責(zé)之血熱,而責(zé)之氣虛。有形血,一時所不能滋;幾希之氣,速當(dāng)挽回,急用參補氣以督血(經(jīng)驗方∶黃 一兩、秦歸三錢,棗引),補氣以攝血,補氣以生血。雖氣息奄奄,亦可回生。

傷寒鼻衄,名曰紅汗,熱隨血解,不必止血,亦不必再發(fā)汗;瘟疫鼻衄,名曰外潰,毒從血減,不必止血,亦不必再議下。經(jīng)絡(luò)分明,見其癥,即可以用其藥也。稍重者嘔血,即在胃腑矣。貯積日久,郁而上嘔,多則盈盆盈碗,聚則成塊成堆。或一月一嘔,或間月一嘔,或周年一嘔。未嘔之先,郁悶難安;已嘔之后,神清氣爽,但得血路通利,有嘔至耄耋而無傷者。以恐血阻吸門(急備方∶用紙捻刺鼻中,得嚏則通),登時至斃,方書積案,從未有發(fā)明其義者。蓋胃為五臟六腑之海,血易為之聚,人而飲食煎熬,停留瘀血,結(jié)成窠臼,久則相生相養(yǎng),習(xí)以為常,如蟻之有穴,魚之有淵,生生不已。補之,愈足以滋其黨;涼之,徒足以塞其路。輾轉(zhuǎn)圖維,惟三七郁金,以破負固之城;淮膝、大黃,以開下行之路(懸擬方∶三七、郁金、牛膝、大黃、歸尾、仁、枳實、煉蜜為丸)。掃除而蕩滌之,庶有瘳焉。常見山居之民,采草藥以治血,遇是癥得愈者居多,草藥之性,無非破血之品,有明征矣。最重者吐血、咳血、咯血、唾血。致病之舋,原不一端;發(fā)病之源,總歸五臟。臟者,藏也,所以藏其血以養(yǎng)神、養(yǎng)魂、養(yǎng)魄、養(yǎng)意、養(yǎng)精與志也。心不主血,則神為之消散,脾不統(tǒng)血,則意為之惝恍,肝肺不歸血,則魂魄為之飄蕩,腎不貯血,則精志為之梏亡。一滴之血,性命隨之,全憑脈息以決吉兇。脈而虛弱,火猶未發(fā),歸脾湯人參、白術(shù)、茯苓棗仁、龍眼肉、黃 、秦歸、遠志、木香、炙草、姜棗引)、養(yǎng)營湯(人參、白術(shù)gydjdsj.org.cn、黃 、炙草、陳皮、肉桂、秦歸、熟地、五味、茯苓、遠志、酒芍、姜棗引),俱能奏效;脈而洪數(shù)則內(nèi)火熾矣,火愈熾而血愈亡,血愈亡而陰愈虛,故曰陽邪之甚,害必歸陰。當(dāng)此之時,寒涼適足以伐五臟之生氣,溫補又足以傷兩腎之真陰,惟以寒滋其陰而養(yǎng)其陽(同癆傷論),血或歸其位耳。又有一種,五臟為內(nèi)寒所侵,血不安位而妄行者,脈虛而遲,非附子、干姜,不足以祛其寒而溫其經(jīng)(經(jīng)驗方∶附片、干姜、黃、白術(shù)、秦歸、炙草、建元、南棗引),此百中僅見一二者。至于外寒犯乎五臟,擾血逆上者。脈浮而緊,惟麻黃人參芍藥湯(桂枝五分,麻黃、黃、甘草、白芍一錢,人參、麥冬三錢,五味五粒,當(dāng)歸五分gydjdsj.org.cn/wsj/),可以攻其寒而安其血。此亦血癥之常事,甚無足怪。所以五臟之血,必診脈而后能決也。綜而計之,譬之軍伍,齒衄、鼻衄,巡哨之士卒也;嘔血,護衛(wèi)之士卒也;咳、吐、咯、唾之血,則守營之士卒也。巡哨之士卒可失,即護衛(wèi)之士卒可失,而守營之士卒,斷不可失者也。經(jīng)四十載之推求,而血癥了解,閱千百人之性命,而血路敢詳。

(司馬劉芹藻,忽患失血,氣喘,脈虛而遲,重用附子、干姜,黃 ,立愈。由是留心醫(yī)學(xué),講解《靈》、《素》、《難經(jīng)》。)

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