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婦幼課堂:中醫(yī)辨治小兒肺炎

□ 時曦 廣西鐘山縣疾病預(yù)防所

  小兒肺炎是臨床常見病,四季均易發(fā)生,以冬季為多。如治療不徹底,易反復(fù)發(fā)作,影響孩子發(fā)育。小兒肺炎臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難,也有不發(fā)熱而咳喘重者。其病因主要是小兒素喜吃過甜、過咸、油炸等食物,致宿食積滯而生內(nèi)熱,痰熱壅盛,偶遇風(fēng)寒使肺氣不宣,二者互為因果而發(fā)生肺炎。中醫(yī)辨證可分以下幾種類型治療:
  1.里熱外寒。證見鼻塞流涕,惡寒無汗,咳喘較重,苔白,脈浮數(shù),此乃肺氣被遏、不得宣降。治宜清熱散寒、宣肺定喘,用麻杏甘石湯加味:麻黃3克、杏仁6克、生石膏9克、甘草3克、生桑皮9克、炙枇杷葉9克、前胡3克,水煎服。如喘急加地龍6克、葶藶子6克。
  2.溫邪犯肺。證見高熱神昏,鼻干無涕,頻咳少痰,苔薄黃,脈洪數(shù)。治宜清熱解毒、宣肺止咳,銀翹散加味:銀花12克、蒲公英18克、大青葉12克、葦根9克、竹葉9克、牛蒡子9克、杏仁6克、魚腥草9克、甘草3克、羚羊粉0.5克(沖服)?戎丶桔梗6克、炙枇杷葉9克;口渴重者加花粉9克、元參9克。
  3.燥邪傷肺。證見唇、舌、鼻均干,干咳少痰,痰粘難以咯出,咽喉干痛,口渴,舌紅,脈數(shù)。治宜養(yǎng)陰清燥、潤肺止咳,桑杏湯加減:沙參6克、杏仁6克、川貝6克、桔梗6克、全石斛9克、甘草3克、胖大海9克、花粉6克,梨皮為引。燥甚者加青果9克、麥冬9克。
  4.濕熱郁肺。證見胸滿痰阻,鼻翼扇動,喉中痰聲重濁,苔厚膩,脈滑數(shù)。治宜清肺開郁、滌痰祛濁,千金葦莖湯合貝母瓜蔞散加減:葦根9克、冬瓜子9克、生苡仁9克、生桑皮9克、瓜蔞6克、杏仁6克、浙貝9克、萊菔子9克、天竺黃3克。痰吐不爽者加半夏3克、竹茹6克。
  除注意天氣變化隨時增減衣服外,在患兒臥室內(nèi)勿吸煙,不要放置或避免接觸油煙、油漆、煤氣、敵敵畏等有害物體及鳥籠等。患病期間少食過甜、過咸、辛辣油膩等厚味。室內(nèi)溫度不宜過高,不要太干燥;常開門窗,保持空氣新鮮。
  治療后再服用沙參6克、生白術(shù)6克、陳皮6克、炒谷芽12克、麥冬9克、全石斛9克、枳殼6克、生黃芪9克、防風(fēng)3克等益氣健脾潤肺藥善后,防止復(fù)發(fā)。

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