脈癥治方:瘧疾

【脈】

脈訣云∶瘧脈自弦．弦遲多寒．弦數(shù)多熱．弦小緊者宜下．弦遲宜溫．弦數(shù)宜汗．浮大而滑宜吐．洪數(shù)無力為虛．代散則死．

【癥】

內(nèi)經(jīng)曰∶夏傷于暑．秋必痢瘧．蓋先熱后寒．名曰溫瘧．但熱不寒．名曰癉瘧．經(jīng)年不瘥．結(jié)成 瘕．名為老瘧．亦曰瘧母．寒熱身重．骨節(jié)煩疼．脹滿自汗．為濕瘧．寒熱不除．但慘 振栗．病以時作．為牝瘧．因傷食而得為食瘧．一歲之中．長幼相似．謂之疫瘧．

愚按內(nèi)經(jīng)、明言夏傷于暑所致．何世醫(yī)悉謂脾寒．而用溫?zé)嶂�藥．蓋戰(zhàn)栗惡寒者．火極似水．亢則害．承乃制故也．又按丹溪云∶瘧因暑邪舍于榮衛(wèi)之間．腠理不密．復(fù)遇風(fēng)寒．閉而不出．舍于腸胃之外．與榮衛(wèi)煎行．晝行于陽．夜行于陰．并則病作．離則病止．并于陽則熱．并于陰則寒．淺則日作．深則間日．在氣則早．在血則晏．渴者燥勝．不渴者濕勝也．機(jī)要云∶在太陽經(jīng)為寒瘧．治多汗之．陽明經(jīng)為熱瘧．治多下之．少陽經(jīng)為寒熱瘧．治多汗之．此三陽經(jīng)受病．謂之暴瘧．發(fā)在夏至后處暑前．乃傷之淺者．在三陰經(jīng)．則總謂之溫瘧．發(fā)在處暑后冬至前．乃傷之重者．此說良是．其三陰經(jīng)則作于子午卯酉日．少陰瘧也．作于寅申巳亥日．厥陰瘧也．辰戌丑未日．太陰瘧也．臨癥宜詳辨之．

【治】

丹溪云∶瘧得于暑．當(dāng)以汗解．或汗不得出．郁而成痰．宜養(yǎng)胃化痰．發(fā)汗為主．邪氣得出．自然和也．無汗要有汗．散邪為主．帶補．小柴胡，加川芎、蒼術(shù)、升麻、葛根之類．有汗要無汗．扶正為主．帶散．以參、 、歸、術(shù)、芍藥、黃柏、麥冬、五味、之類．補而收之．虛者．必用參術(shù)一二帖托�。�其氣不使下陷．后隨癥用他藥．大渴大熱．頭疼如破．小柴胡，去半夏，加川芎、石膏、知母主之．暑瘧．宜人參白虎湯．有痰者．二陳加常山吐之．不食者．必從食上得．當(dāng)以食治．平胃散．加山楂、神曲、草果、青皮主之．

瘧母在左脅下．令人自汗作痛．以青蒿、鱉甲為主．佐以三棱、莪術(shù)、香附、青皮、桃仁、治之．凡瘧數(shù)發(fā)之后．便宜小柴胡，加常山、草果、青皮、烏梅、截之．久則中氣虛弱．病愈深而難治矣．

【方】

柴苓二陳湯 治諸瘧．熱多寒少者宜服．

柴胡 白術(shù) 蒼術(shù)（各一錢五分) 人參 半夏（姜制) 黃芩（各一錢) 藿香 川芎 茯苓 陳皮 青皮（各八分) 甘草（三分) 濃樸（七分)

上作一服．姜三片．棗一枚．水一鐘半．煎八分．食遠(yuǎn)服．

初發(fā)陰陽未分．加豬苓、澤瀉（各八分)、桂（四分)．

若一日一發(fā)．午前者邪在陽分．加黃 （一錢)、添茯苓、半夏（各五分)．

熱甚．頭痛．加石膏（一錢五分)、蔥白汁（二匙)．

口渴．加石膏（一錢五分)、知母（一錢)、麥門冬（一錢)．

間www.gydjdsj.org.cn/zhicheng/日．或三日．午后．或夜發(fā)者．加當(dāng)歸、芍藥、地黃、知母（各一錢)、酒紅花、酒柏、升麻（各四分)、此邪在陰分．提起陽分．方可截．

若間一日．連二日．或日夜各發(fā)者．氣血俱�。�加黃 （一錢)、添人參、茯苓（各五分)、以補氣．加當(dāng)歸、芍藥、地黃（各一錢五分)、以補血．

陽瘧多汗．加黃 （一錢五分)、以斂之．無汗．加葛根（一錢五分)、以發(fā)之．

陰瘧多汗．加當(dāng)歸、芍藥、地黃、黃柏、知母（各二錢)、以斂之．

無汗．倍柴胡、蒼術(shù)，加升麻（七分)、葛根（一錢五分)、以發(fā)之．

胃弱食少．或服截藥．傷脾胃．食少者．添人參（五分)、芍藥（酒炒)、麥芽（各一錢)、砂仁、（五分)、扁豆（八分)．

若因食積者．加山楂、神曲、枳實、草果（各一錢)、黃連（四分)、瘴瘧．加檳榔、知母、葛根、白芷（各一錢)、烏梅（三個)．

瘧后變痢疾．補虛清熱為主．添人參（五分)，加砂仁（七分)、扁豆、黃連（各一錢)、木香、（七分)、當(dāng)歸（一錢二分)、芍藥（一錢五分)、檳榔（七分)、烏梅（二個)．

若欲截之．加常山（一錢五分)、檳榔、草果（各一錢)、烏梅（七個)、水二鐘煎空心服．

若日久虛瘧．或 瘧．連歲不已．本方．去濃樸、蒼術(shù)、川芎、藿香、青皮、減柴胡、黃芩、一半．加黃 、當(dāng)歸（各一錢五分)、白芍藥、知母、青蒿、地骨皮（各一錢)、鱉甲、（九棱或七棱者炙二錢)．

熱多棗少者．或大渴者．加石膏（一錢五分)、知母、葛根（各一錢)、麥冬、山梔（各八分)、添黃芩（五分)．

寒多熱少．或但寒不熱．加丁香（七分)、官桂（一錢)、干姜（一錢)、草果（一錢)、甚者．加附子（一錢)、減柴芩一半．

春瘧．加防風(fēng)、干葛、白芷（各一錢)．

夏瘧．加黃連、扁豆（各一錢)、香薷（一錢秋瘧．加知母、歸身、貝母、杏仁、麥冬（各一錢)．

冬瘧．加杏仁（一錢)、桂枝（八分)、干姜（七分)、寒多．更加丁香（五分)．

若日久寒熱不多．或無寒而但微熱者．邪氣已盡．夏月．用清暑益氣湯．余月．用補中益氣湯．加麥冬、黃柏、短母（各八分)、滋補氣血．截后調(diào)理．亦同此條．

又方 截瘧丹 截諸瘧神效．歷試有驗．

人參（二兩去蘆) 雄黃（一兩六錢另研) 辰砂（六錢另研)

上三味各為末．稱定．于五月五日取五家粽為丸．豆大．大人十丸．小兒五丸．發(fā)日．五更空心無根水煎青蒿湯送下．忌生冷雞魚一月．