軀體形式障礙是指患者以軀體不適為主訴而否認有心理障礙的一組精神疾病。
軀體形式障礙是一個比較新的概念，很多人認為它是一種心身疾病。在軀體形式疾病中，無論是軀體癥狀本身，還是其嚴(yán)重程度和病程，都不符合"真正"的軀體疾病。軀體形式障礙包括軀體化障礙、轉(zhuǎn)換性障礙和疑病癥。
對這些診斷分類的價值和可信度，精神科醫(yī)生有不同的看法。然而，診斷分類使臨床醫(yī)生有可能對不同的軀體形式障礙進行描述并根據(jù)這些描述加以區(qū)別。詳細地描述有助于精神科醫(yī)生對不同疾病進行分類，也更有利于進行科學(xué)研究。
軀體形式障礙還沒有被人們普遍認可的定義。被診斷為軀體形式障礙的病人，其臨床表現(xiàn)亦千差萬別。由于該病的病因和發(fā)病機制還不清楚，因而在臨床上也沒有標(biāo)準(zhǔn)的治療原則。
軀體化障礙是一種慢性的嚴(yán)重疾病，以各種軀體不適為臨床特征，尤其是以伴有各種疼痛以及胃腸道、生殖系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)癥狀為主。
目前該病病因不清，具有家族聚集性，患者常有人格障礙，如自我中心（自戀人格)和過分依賴他人（依賴性人格)。
常在青少年或成年早期發(fā)病，一般認為女性發(fā)病率較高，女性患者的男性親屬常常有很高的反抗行為和酒依賴的發(fā)生率。
【癥狀】
患者常常有很多不確定的軀體主訴，可以涉及到身體上任何部位，但常見的是頭痛、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉或便秘、痛經(jīng)、疲勞、暈厥、性交痛和性欲缺乏等。雖然最開始以軀體癥狀為主，但焦慮和抑郁也可出現(xiàn)�；颊咴诿枋鲎约旱陌Y狀時往往表現(xiàn)出戲劇性和情緒化，如常把癥狀說成"難以忍受的"、"無法描述的"、"不可想象的"等。
患者可以對別人產(chǎn)生極度的依賴，對獲得幫助和情感支持的需要不斷增加，一旦需要不能滿足就怒火沖天，常常被認為是好出風(fēng)頭和喜歡顯示魅力的人。為了達到控制別人的目的，他們常常威脅或企圖自殺。因為對治療不滿意，他們往往從這個醫(yī)生轉(zhuǎn)到另一個醫(yī)生。
患者的軀體癥狀是一種為了獲得幫助和得到注意的"借口"，癥狀越嚴(yán)重，持續(xù)時間越長，說明病人希望在生活各方面得到照顧的要求越強。癥狀是為其要求服務(wù)，如希望獲許不承擔(dān)成人須承擔(dān)的責(zé)任。這些癥狀多是令人難受的并影響患者從事消遣性活動。同時也提示患者內(nèi)心存在著無價值和自罪感，癥狀不僅妨礙娛樂活動，對患者也是一種懲罰措施。
【診斷】
軀體化患者本人并不清楚癥狀的心理原因，所以他們要求醫(yī)生給予檢查和治療，醫(yī)生也不得不進行各種物理檢查和化驗，以便確定是否存在出現(xiàn)這些癥狀的軀體疾病。即使病人已和某個醫(yī)生建立了理性的滿意的關(guān)系，但轉(zhuǎn)診給�？漆t(yī)生進行咨詢和治療還是必要的。
一旦醫(yī)生確定病人的疾病是軀體化的心理障礙，那么就可根據(jù)其癥狀豐富多彩和慢性遷延的特征與其他類似精神疾病進行區(qū)別，鑒別診斷要點是軀體化障礙患者主訴具有戲劇性特征，人格上具有好夸張、依賴以及喜控制他人的特性，有時甚至有自殺行為。
【預(yù)后和治療】
本病病程趨于慢性，往往有明顯波動，時好時壞，常持續(xù)終生，很少有完全康復(fù)。有些病人起病多年后可以出現(xiàn)明顯抑郁，常常提到自殺的人往往預(yù)示結(jié)局不佳，自殺是十分危險的死亡因素。
治療極為困難，當(dāng)指出其癥狀是心理問題時，患者變得惱怒和悲傷。因此，醫(yī)生不能直接把病人當(dāng)成有心理問題來處理，即使已認識到其根源之所在。藥物治療幫助不大，病人愿意接受心理咨詢時，專門的心理治療技術(shù)亦起不了很大的作用。最好的治療是醫(yī)生與患者保持平靜、穩(wěn)定、有支持性的關(guān)系，幫助緩解癥狀，使其避免進行各種昂貴和危險的診斷和治療性檢查。然而，醫(yī)生必須保持警惕，病人也有可能其正罹患軀體疾病。
轉(zhuǎn)換障礙指軀體癥狀是由心理應(yīng)激和沖突引起，類似于神經(jīng)系統(tǒng)或其他軀體疾病。
癥狀的產(chǎn)生有明確的心理應(yīng)激和沖突，病人無意識地把心理問題轉(zhuǎn)換成軀體癥狀。本病傾向于發(fā)生在兒童和成年早期，但在其他任何年齡均可首次發(fā)病，一般認為女性患病率較高。
【癥狀和診斷】
癥狀比較局限，類似于一些神經(jīng)系統(tǒng)疾病，常常有手足癱瘓或身體某一區(qū)域感覺缺失。其他癥狀包括模仿痙攣，以及特殊感覺喪失，如失眠、失聽等。
通常情況下，癥狀的產(chǎn)生與痛苦的社會和心理應(yīng)激相關(guān)�？梢允菃未伟l(fā)作或是零星地發(fā)作，但這種發(fā)作均比較單純無并發(fā)癥，如果住進醫(yī)院，一般在2周之內(nèi)可明顯改善。然而，仍有20％～25％的病人一年gydjdsj.org.cn/jianyan/之內(nèi)出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作。
在起病之初，診斷比較困難，因為病人堅信自己患有軀體疾病，不愿去精神科就診。醫(yī)生給予仔細的檢查，便可確定其癥狀無軀體疾病的基礎(chǔ)。
【治療】
良好的醫(yī)患關(guān)系是治療的基礎(chǔ)。醫(yī)生通過檢查，排除可能的軀體疾病，使病人確信其癥狀不會是嚴(yán)重軀體疾病的表現(xiàn)，病人有可能很快緩解，甚至使癥狀消失。如果癥狀產(chǎn)生時伴有明顯的心理創(chuàng)傷，那么心理治療就可能特別奏效。
有時，轉(zhuǎn)換癥狀可以反復(fù)發(fā)作，甚至轉(zhuǎn)為慢性。雖然試用了各種治療措施，但均效果不佳（部分可能有些幫助)。這時可用催眠治療，病人處于催眠狀態(tài)時，了解其產(chǎn)生癥狀的心理沖突并與其討論，在病人清醒時仍要協(xié)商和解釋這些心理問題。其他治療方法包括麻醉精神分析，與催眠治療有些類似，要給病人鎮(zhèn)靜劑，誘導(dǎo)其進入半睡眠狀態(tài)；行為矯正療法，如行為放松訓(xùn)練，對有些病人也有效果。
疑病癥是一種精神障礙，以軀體癥狀為主訴，病人反復(fù)強調(diào)自己軀體不適，認為自己的癥狀是由嚴(yán)重疾病所致。
【癥狀和診斷】
病人懷疑患有嚴(yán)重疾病，多半是對正常生理功能誤解所致。如腹腔內(nèi)咕嚕的聲音，以及偶爾出現(xiàn)的腫脹和不舒適痙攣，都gydjdsj.org.cn/Article/是液體通過腸道的正常反應(yīng)。而病人卻把這些反應(yīng)當(dāng)成"癥狀"，認為自己患有嚴(yán)重的疾病。醫(yī)生的檢查和保證均不能消除懷疑，反而認為醫(yī)生沒有查出他的病灶。
當(dāng)一個健康的人，只有輕微的癥狀，并反復(fù)強調(diào)這些癥狀的意義，不相信檢查的陰性結(jié)果和醫(yī)生的解釋時，便要高度懷疑是本病患者。如這種情況持續(xù)多年，又不能用抑郁癥和其他精神疾病來解釋，通�？煽紤]診斷本病。
【治療】
治療比較困難，因為病人堅信體內(nèi)患有某種嚴(yán)重疾病，醫(yī)生的解釋和保證不能消除其懷疑。然而，和一個細心的醫(yī)生維持信任的關(guān)系對病人是非常有益的，尤其是在經(jīng)常去看醫(yī)生并得到醫(yī)生的保證時。如果病人的癥狀不能有效緩解，把病人轉(zhuǎn)給精神科醫(yī)生進一步檢查和治療，比間斷地在初級衛(wèi)生保健機構(gòu)就診獲得的療效可能要好一些。
