| 疾病名稱（英文) | somatization disorder |
| 拚音 | QUTIXINGSHIZHANGAI |
| 別名 | |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 精神病 |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 軀體形式障礙是指以軀體癥狀為主要表現(xiàn)而實(shí)際上是與精神因素密切相關(guān)的一組疾病。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | 這類病例，一般都查不出有可以解釋其癥狀的軀體病變，但仔細(xì)追詢，卻可以發(fā)現(xiàn)這些癥狀與生活中不愉快事件的密切關(guān)系。 |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機(jī)理 | |
| 中醫(yī)病機(jī) | |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | 軀體化障礙（somatization disorder) 亦稱Bri- quet綜合征。主要特征是多種多樣、反覆出現(xiàn)、經(jīng)常變化的軀體癥狀，但顯然并非由于軀體疾病所致。通常在10—20歲間起病，呈慢性波動(dòng)性過程�；颊叨酁榕浴４蠖鄶�(shù)病人有長期與雜亂的求醫(yī)經(jīng)歷，做過許多不必要的檢查和毫無結(jié)果的手術(shù)。癥狀可涉及身體的任何部分和系統(tǒng)，通常比較含糊，具有戲劇性或夸張的特點(diǎn)，有一定程度尋求注意的行為。常見癥狀多見于胃腸道如疼痛、噯氣、反酸、嘔吐、惡心等。皮膚的異常感覺如癢感、燒灼感、針刺感、麻木感等。痛經(jīng)、月經(jīng)不規(guī)則、經(jīng)量過多、妊娠嘔吐等也較常見。患者常伴有明顯抑郁和焦慮情緒，可能需要特殊治療。病前人格常有表演性人格特點(diǎn)，往往可發(fā)現(xiàn)病人有長期的社會(huì)、人際關(guān)系和家庭方面的問題。由于濫用藥物治療，故催眠藥和止痛藥成癮也很常見。 本病與原發(fā)性抑郁或焦慮性障礙的鑒別在于有長達(dá)2年以上的多種軀體化癥狀，病程慢性波動(dòng)，有冗長的求醫(yī)經(jīng)歷。但男性40歲以后首次發(fā)生的多種軀體化癥狀。可能是原發(fā)性抑郁癥的早期表現(xiàn)；本病與妄想性障礙的區(qū)別在于后者的軀體癥狀訴述很固定，數(shù)量也較少，并有妄想性障礙的其他表現(xiàn)。 疑病障礙 基本特征是深信自己患了一種或多種嚴(yán)重的、進(jìn)展性的軀體疾病，表現(xiàn)為持續(xù)求診。正常的軀體感覺或表現(xiàn)可被曲解為患病的證據(jù)，病人常把注意力集中于自身的一二個(gè)器官或系統(tǒng)。雖然反覆檢查證明并無軀體疾病，但患者拒不接受醫(yī)生的意見。男女均可發(fā)病，發(fā)病與家庭背景無關(guān)。病程常呈慢性波動(dòng)，往往伴有明顯的抑郁和焦慮。 與原發(fā)性抑郁癥的區(qū)別在于原發(fā)性抑郁癥的抑郁癥狀特別明顯，且先于疑病觀念出現(xiàn)；與焦慮癥和驚恐發(fā)作的區(qū)別在于焦慮癥患者能接受醫(yī)生的解釋和勸告，不出現(xiàn)持續(xù)的患重病的先占觀念；與軀體化障礙的區(qū)別在于疑病障礙強(qiáng)調(diào)軀體疾病存在，有固定的患病的先占觀念，要求檢查，目的在于肯定其疾病，而軀體化障礙強(qiáng)調(diào)的是癥狀本身及其影響，且癥狀數(shù)目多、變化大，就醫(yī)目的是要求治療以解除癥狀。疑病障礙的信念不像精神分裂癥或抑郁癥軀體妄想那樣固定。如病人有軀體或相貌變形一類固定妄想時(shí)，應(yīng)歸入妄想性障礙。 軀體形式的自主神經(jīng)功能障礙 以往被稱為“內(nèi)臟神經(jīng)癥”或“植物性神經(jīng)癥”。病人的癥狀大部分屬于自主神經(jīng)控制的系統(tǒng)或器官，以心血管、胃腸道和呼吸系統(tǒng)最為多見，例如“心臟神經(jīng)癥”、“胃神經(jīng)癥”、“神經(jīng)性腹瀉”、“心因性過度換氣綜合征”和“心因性呃逆”等。病人多有自主神經(jīng)興奮現(xiàn)象的主訴，如心悸、出汗、潮紅和震顫等，亦可有變化不定的主觀感覺的訴述如疼痛、燒灼、沉重、緊束感和膨脹感，病人堅(jiān)持認(rèn)為某一器官或系統(tǒng)存在疾病，拒不接受醫(yī)生的解釋和保證。然而患者經(jīng)過檢查并無軀體器質(zhì)性疾病的證據(jù)。很多病人可能有不愉快的心理社會(huì)因素。 本病與焦慮性障礙有一定關(guān)系，如“心臟神經(jīng)癥”被認(rèn)為是伴有過度換氣的焦慮性障礙所致。它與焦慮性障礙不同在于：廣泛性焦慮癥者主要在于有恐懼、焦慮性預(yù)感的心理癥狀，軀體性訴述缺乏持續(xù)不變的定位。本病則有自主神經(jīng)興奮的客觀體征，部位認(rèn)定來源于某一器官系統(tǒng)。軀體化障礙中也可有自主神經(jīng)癥狀，但通常并不突出與持久，也沒有持久的認(rèn)定某器官或系統(tǒng)存在嚴(yán)重疾病的先占觀念。 持續(xù)的軀體形式的疼痛障礙 主要表現(xiàn)為長期、嚴(yán)重和令人苦惱的疼痛，不能完全用生理過程和軀體疾病解釋。例如疼痛部位時(shí)時(shí)改變，不限于某一神經(jīng)支配區(qū)。疼痛可從面部開始，沿頭兩側(cè)擴(kuò)散至背部，穿過三叉神經(jīng)支配區(qū)至上頸神經(jīng)區(qū)，且疼痛的性質(zhì)、強(qiáng)度與分布隨注意和暗示不斷變化。疼痛發(fā)生的情境常提示與心理沖突或問題有關(guān)，或有證據(jù)表明，如無疼痛則不能獲得他人的支持幫助或醫(yī)療的關(guān)注。這類疼痛對通常的止痛劑無效，但適當(dāng)?shù)男睦碇委煛⑿袨橹委熆赡塬@得良好效果。需要強(qiáng)調(diào)指出的是，器質(zhì)性疼痛病人如具有癔癥性格特征，亦可出現(xiàn)夸張、尋求注意的行為，必須仔細(xì)檢查加以鑒別。軀體化障礙、抑郁癥、精神分裂癥也可有疼痛的癥狀，但不像本病那樣突出和持久。此外，還有這些疾病的其他癥狀可資鑒別。 其他軀體形式障礙 如膨脹感、蟻行感、癔癥球現(xiàn)象常可為器質(zhì)性疾病引起，只有一小部分確系心因性障礙，因此，必須做充分的軀體檢查以免誤診。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評定標(biāo)準(zhǔn) | |
| 預(yù)后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | 本病的治療不易。主要用心理治療，要注意研究病人的情緒和生活環(huán)境，以發(fā)現(xiàn)心理社會(huì)應(yīng)激因素，給予勸告、指導(dǎo)。心理治療的效果取決于良好的醫(yī)患關(guān)系，說服、催眠暗示都可能有積極作用。行為治療或認(rèn)知行為治療對這類疼痛和自主神經(jīng)功能紊亂有一定使用價(jià)值。疑病障礙、軀體形式的疼痛或軀體化障礙伴抑郁障礙者，可選用適當(dāng)?shù)目挂钟魟�，部分病例可獲得明顯改善。癥狀遷延越久者，治療效果越差。 |
| 中醫(yī)治療 | |
| 中藥 | |
| 針灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護(hù)理 | |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | |
| 歷史考證 |
