外耳由耳廓和外耳道構(gòu)成。外耳疾病包括外耳道阻塞、感gydjdsj.org.cn染、外傷和腫瘤。
耵聹可阻塞外耳道，產(chǎn)生瘙癢、疼痛和暫時(shí)性聽(tīng)力下降。醫(yī)生可用溫水沖洗外耳道，排出耵聹。但是，如果患者有耳流膿、鼓膜穿孔，外耳道炎，就不宜沖洗外耳道。當(dāng)鼓膜穿孔時(shí)，水可能進(jìn)入中耳，加重慢性感染。在這種情況下，醫(yī)生可用鈍性器械或負(fù)壓吸引取出耵聹。這些操作輕柔，較耳道沖洗更舒適。通常不用耵聹溶解劑，因?yàn)槿芙鈩┛纱碳てつw，產(chǎn)生過(guò)敏反應(yīng)，并且亦不能完全溶解耵聹。
耳道沖洗
將裝滿(mǎn)溫水的沖洗器前端置于耳道入口處，水流注入耳道沖洗耳垢，應(yīng)由醫(yī)生或護(hù)士操作。
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兒童可將各種異物放入外耳道，尤其是小珠子、芥子、黃豆等。通常用鈍鉤針取出這些異物。異物進(jìn)入耳道深部，則取出更困難，并且容易傷及鼓膜和中耳聽(tīng)小骨。金屬或玻璃珠可用沖洗法取出。但水可使某些異物如黃豆等膨脹，異物取出困難。當(dāng)兒童不能配合或取出較困難時(shí)，應(yīng)在全麻下取出異物。昆蟲(chóng)可進(jìn)入外耳道，用礦物油充滿(mǎn)外耳道，殺死昆蟲(chóng)，亦可立即緩解疼痛，有助于取出昆蟲(chóng)。
外耳道炎是外耳道皮膚的感染性疾病。
感染可能累及整個(gè)外耳道（彌漫性外耳道炎)，或局限于外耳道某部（外耳道癤)。外耳道炎又叫游泳者耳，因在夏天游泳季節(jié)最常見(jiàn)。
【病因】
細(xì)菌或真菌均可引起彌漫性外耳道炎。葡萄球菌常引起外gydjdsj.org.cn/yaoshi/耳道癤。某些有過(guò)敏史、牛皮癬、濕疹或頭皮皮炎患者更易患外耳道炎。在清洗外耳道時(shí)造成外耳道損傷，污水進(jìn)入耳道，或刺激性藥物（頭發(fā)噴霧劑或染液)進(jìn)入外耳道亦常導(dǎo)致外耳道炎。
外耳道可通過(guò)上皮脫落自行清潔。經(jīng)常用棉簽清潔外耳道則干擾了外耳道自潔作用，且將上皮殘屑推入外耳道深處，造成上皮碎屑聚積。聚積的殘屑和耵聹吸水變濕變軟。在淋浴或游泳時(shí)水進(jìn)入外耳道，使外耳道易受細(xì)菌或真菌感染。
【癥狀】
彌漫性外耳道炎的癥狀有瘙癢、疼痛、惡臭分泌物。若外耳道裝滿(mǎn)了膿液或殘屑時(shí)，則聽(tīng)力下降。外耳道腫脹，牽拉耳廓時(shí)外耳道疼痛或壓痛。耳鏡檢查可見(jiàn)外耳道皮膚發(fā)紅、腫脹，有膿性分泌物和上皮碎屑。外耳道皮膚水皰可引起劇痛，當(dāng)水皰破潰時(shí)耳道內(nèi)有膿血性分泌物。
【治療】
醫(yī)生首先應(yīng)沖洗或用干棉簽去除外耳道內(nèi)感染的上皮殘屑。外耳道清洗干凈后聽(tīng)力通�；謴�(fù)正常。用抗生素滴耳劑1周。某些滴耳劑含有可的松，有助于減輕外耳道腫脹；含有醋酸的滴耳劑有助于恢復(fù)外耳道酸性環(huán)境。止痛藥如對(duì)乙酰氨基酚或可待因在24～48小時(shí)內(nèi)應(yīng)用可緩解疼痛。若感染擴(kuò)散至耳道以外（蜂窩織炎)，應(yīng)口服抗生素。外耳道水皰讓其自行破潰，若行切開(kāi)引流，可導(dǎo)致感染擴(kuò)散，抗生素滴耳劑常無(wú)效。局部熱敷能促進(jìn)愈合，止痛藥有助于緩解疼痛。
耳廓軟骨膜炎是耳廓軟骨的感染性疾病。
耳廓外傷、昆蟲(chóng)咬傷、水皰切開(kāi)等均可導(dǎo)致耳廓軟骨膜炎。膿液聚積于軟骨與軟骨膜之間。有時(shí)感染破壞供應(yīng)軟骨的血管，使軟骨壞死，最終導(dǎo)致耳廓畸形。盡管耳廓軟骨膜炎具有破壞性，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，但癥狀相對(duì)較輕。
醫(yī)生應(yīng)作切開(kāi)引流，恢復(fù)軟骨的血液供應(yīng)。對(duì)輕度感染可口服抗生素，對(duì)重度感染應(yīng)靜脈給予抗生素�？股氐倪x擇取決于感染的程度和細(xì)菌的種類(lèi)。
外耳濕疹是耳廓及外耳道皮膚的炎癥，以耳部瘙癢、腫脹、上皮脫落、皮膚潰破、耳溢為特征。
該病可導(dǎo)致耳廓及外耳道皮膚感染。局部可用含醋酸鋁的溶液濕敷，可的松軟膏可減輕瘙癢和炎癥。若皮膚有感染，則應(yīng)用抗生素。此病有復(fù)發(fā)傾向。
耳廓鈍挫傷可使耳廓軟骨及其結(jié)締組織損傷。當(dāng)血液聚積于耳廓時(shí)，可使耳廓變形、腫脹。血腫阻礙軟骨的血液供應(yīng)，使耳廓畸形。這種畸形在拳擊運(yùn)動(dòng)員和摔跤運(yùn)動(dòng)員較常見(jiàn)。通常醫(yī)生應(yīng)用吸引器吸出積血，直至吸盡為止，約３～７天，使耳廓皮膚和軟骨膜復(fù)位，恢復(fù)軟骨的血液供應(yīng)。若耳廓撕裂傷，應(yīng)將皮膚復(fù)位縫合，以利愈合。頜骨受暴力打擊可能會(huì)產(chǎn)生骨折，使外耳道變形、狹窄，應(yīng)在全麻下手術(shù)矯正。
耳部腫瘤分癌性（惡性)和非癌性（良性)兩類(lèi)。
非癌性腫瘤可發(fā)生于外耳道，阻塞外耳道，妨礙耵聹排出，使聽(tīng)力下降。這類(lèi)腫瘤包括皮脂腺囊腫、骨瘤、瘢痕瘤等。最好的治療方法是去除腫瘤。聽(tīng)力在治療后常可恢復(fù)正常。
耵聹腺癌可發(fā)生于外耳道外1/3段，常迅速擴(kuò)散。治療方法包括去除腫瘤及其周?chē)M織。基底細(xì)胞癌是耳廓常見(jiàn)的腫瘤，與日光照射有關(guān)�？捎檬中g(shù)切除或放射治療。晚期癌腫常需大范圍手術(shù)切除。當(dāng)腫瘤侵犯軟骨時(shí)，手術(shù)切除比放射治療更有效�；准�(xì)胞癌可發(fā)生于外耳道或侵犯外耳道，需將外耳道周?chē)M織廣泛切除，再輔以放射治療。
