青春期是一段有意義的變化時(shí)期，包括生理上的成長(zhǎng)和心理上的過(guò)渡，通常包括人生的第二個(gè)10年。
最常見(jiàn)的青少年健康問(wèn)題常與成長(zhǎng)和發(fā)育有關(guān)，兒童時(shí)期的疾病也會(huì)延續(xù)到青少年時(shí)期。因?yàn)榍嗌倌昕傁雵L試一些新的行為，這就使他們?nèi)菀资艿絺�，如傳染上性病。早戀的青春期女孩尚有懷孕的危險(xiǎn)。
青春期是心理不正常狀態(tài)如抑郁及一些其他情緒紊亂會(huì)變得明顯，容易引起自殺的一個(gè)階段。飲食紊亂如厭食癥和食欲過(guò)盛在青少年身上都十分普遍。
暴力是青少年生病和死亡的首要原因。很多因素增加了青少年暴力，包括發(fā)育的結(jié)果、拉幫結(jié)派、使用火器、吸食毒品以及貧窮。事故，特別是汽車(chē)和摩托車(chē)碰撞是導(dǎo)致青少年死亡的主要原因。燒傷、各種骨折和其他事故都是青少年受傷率高的原因。
青春期的正常生長(zhǎng)發(fā)育，包括性成熟和身體的長(zhǎng)大。這些變化的時(shí)間及速度均因人而異，但都受遺傳和環(huán)境的影響。當(dāng)代生理的成熟期要比一個(gè)世紀(jì)前早，可能是因?yàn)闋I(yíng)養(yǎng)、健康和生活條件都有所提高的緣故。例如，女孩第一次月經(jīng)來(lái)潮的年齡比一百年前女孩的年齡小。1850～1950年的美國(guó)，初潮期的年齡每十年減小兩個(gè)月。自1950年以來(lái)，就穩(wěn)定了。
在青春期，大多數(shù)的男孩和女孩都達(dá)到了成人的高度和重量。但是青春期男女達(dá)到相等的高度所花的時(shí)間卻不一樣。男孩成長(zhǎng)最快的階段是13～15.5歲，最多的每年可長(zhǎng)10cm。女孩成長(zhǎng)最快的階段是11～13.5歲，最多的每年可長(zhǎng)8cm。通常，男孩比女孩重而且高。到了18歲，男孩還可長(zhǎng)高約2cm，女孩則要稍少一點(diǎn)。在青春期，除淋巴系統(tǒng)的大小有所減小外，骨骼、肌肉和所有的器官都在成長(zhǎng)，腦在這個(gè)時(shí)期達(dá)到了最重。
性變化是一系列的。對(duì)男孩來(lái)說(shuō)，首先的性變化是陰囊和睪丸的生長(zhǎng)，接下來(lái)是陰莖的增長(zhǎng)和儲(chǔ)精囊及前列腺的生長(zhǎng)；接著，陰毛出現(xiàn)；陰毛出現(xiàn)兩年后，胡須和腋毛開(kāi)始長(zhǎng)出。第一次射精通常發(fā)生在12.5～14歲之間，大約是陰莖開(kāi)始增長(zhǎng)后的一年。第一次射精的具體時(shí)間由心理、文化和生理的因素綜合而定。一側(cè)或兩側(cè)的乳房增大在青春期男孩中很常見(jiàn)，但通常在一年內(nèi)會(huì)消散。
對(duì)大多數(shù)女孩來(lái)說(shuō)，性成熟首先表現(xiàn)出來(lái)的是乳房增大，乳房增大緊隨著生長(zhǎng)高峰期而出現(xiàn)（見(jiàn)第232節(jié))。緊接著，陰毛和腋毛出現(xiàn)。月經(jīng)初潮通常發(fā)生在乳房開(kāi)始增大的兩年后。月經(jīng)來(lái)潮以前，身高增長(zhǎng)得最快。
性發(fā)育的重要階段
在青春期，性發(fā)育通常都遵循一定順序。雖然發(fā)育變化的時(shí)間因人而異，但都發(fā)生在一定范圍的年齡內(nèi)，下列圖表顯示出這一現(xiàn)象，一個(gè)黑點(diǎn)代表一種變化開(kāi)始的平均年齡。
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性成熟延遲是指性發(fā)育過(guò)程緩慢。
一些青少年在應(yīng)該發(fā)育的年齡未開(kāi)始性發(fā)育也許是非常正常的，可能與家族遺傳有關(guān)。這種青少年性發(fā)育期前的生長(zhǎng)率通常是正常的。雖然發(fā)育高峰期和性成熟期被延遲了，但他們最終會(huì)正常發(fā)育。
多種原因均可能阻礙性發(fā)育。染色體變異可能會(huì)引起女性特納綜合征（性腺發(fā)育不全)（見(jiàn)第254節(jié))和男性克蘭費(fèi)爾特綜合征（原發(fā)性睪丸發(fā)育不全)（見(jiàn)第254節(jié))。其他的基因缺陷會(huì)影響激素的產(chǎn)生。破壞腦垂體或下丘腦的腫瘤會(huì)降低促性腺激素和刺激性器官生長(zhǎng)的激素水平，或者會(huì)阻礙激素的產(chǎn)生。一些慢性病如糖尿病、腎臟疾病和膀胱纖維性病變亦可使性成熟延緩。
【癥狀和診斷】
男孩性成熟延遲的癥狀為13.5歲時(shí)睪丸還沒(méi)有增大，或者睪丸從開(kāi)始增大到完全成熟的時(shí)間超過(guò)5年。女孩的癥狀為13歲時(shí)乳房發(fā)育尚不充分，或者乳房從發(fā)育初期到完全成熟經(jīng)歷的時(shí)間超過(guò)5年，或者到14歲時(shí)陰毛發(fā)育仍不完全，或者到16歲還沒(méi)有月經(jīng)初潮。無(wú)論男孩www.med126.com還是女孩，個(gè)子矮小均可能提示性成熟延遲。
為幫助診斷是否患有性成熟延遲，醫(yī)生會(huì)取血樣檢測(cè)，也有可能做染色體分析。這些樣品的實(shí)驗(yàn)可能會(huì)顯示出異常的性染色體和激素水平。糖尿病、貧血的血液和其他會(huì)阻礙性成熟發(fā)育的因素都需要檢查。X線攝影、CT和MRI可以顯示出大腦的異常情況。另外，手部和腰部的X線照片有助于測(cè)試骨骼的成熟度。
【治療】
針對(duì)引起性成熟延遲的病因進(jìn)行治療。一旦原發(fā)疾病被治愈，性的發(fā)育通常就會(huì)正常進(jìn)行。生理性的發(fā)育晚無(wú)需治療。雖然補(bǔ)充激素有助于第二性征的發(fā)育，但對(duì)于基因缺陷引起的這種病仍不可治愈。在一些情況下，可能需要外科治療。
性早熟是指女孩的性成熟期開(kāi)始在8歲以前或男孩在10歲以前。
真正意義上的早熟是指性腺（卵巢或睪丸)成熟和兒童的外觀看起來(lái)像成人，陰毛開(kāi)始生長(zhǎng)、體型改變。假性早熟是指外觀看起來(lái)像成人，而實(shí)際上性腺還不成熟。
女孩性早熟比男孩多2～5倍。
【原因】
真正的性早熟是由于垂體過(guò)早地釋放性激素（促性腺激素)引起的。這些激素會(huì)影響性器官。激素過(guò)早地釋放是由于垂體的異常引起的，如分泌激素的腺瘤，或大腦內(nèi)控制垂體的丘腦下部異常。大約60％性早熟的男孩有可識(shí)別的異常。相反，約80％6歲左右的女孩卻沒(méi)有任何異常，但是大多數(shù)患有性早熟的4歲以下女孩，卻可在腦中發(fā)現(xiàn)異常。
假性早熟的兒童，體內(nèi)會(huì)產(chǎn)生很高水平的雄性或雌性激素；原因可能是腎上腺、卵巢或睪丸內(nèi)有的小腫瘤。這些激素不會(huì)使性腺成熟，但確實(shí)會(huì)使兒童看起來(lái)像成人。
在一種少見(jiàn)的影響男孩的遺傳變異中，假性早熟（睪丸中毒癥)是由于睪丸成熟直接引起的。
【癥狀和診斷】
在真性早熟和假性早熟中，男孩都會(huì)長(zhǎng)胡須、腋毛和陰毛，陰莖會(huì)增長(zhǎng)，面容更有男人氣概；女孩可能會(huì)有月經(jīng)來(lái)潮，特別是在真性早熟中，乳房也有可能增大，陰毛和腋毛也會(huì)長(zhǎng)出。男孩和女孩的身體氣味都會(huì)改變，會(huì)出現(xiàn)粉刺。身高增長(zhǎng)很快，但在很小的時(shí)候就停止生長(zhǎng)。因此，他們最終的高度要比預(yù)期的矮。通常，真性早熟者卵巢或睪丸會(huì)增大到成人的大小，而假性早熟者則不會(huì)。
診斷包括檢測(cè)血液中激素的水平，通過(guò)X線檢查觀測(cè)手部和脊柱腰部骨骼的成熟度，超聲波檢查骨盆和腎上腺，通過(guò)CT、MRI檢查了解腎上腺、丘腦下部或垂體腺是否有腫瘤。
【治療】
對(duì)于真正的性早熟，服藥如醋酸組氨瑞林（促性腺激素釋放激素的合成制劑)可以阻礙垂體腺產(chǎn)生促性腺激素。如果早熟不是由于過(guò)早釋放促性腺激素（假性早熟)所引起的，醫(yī)生可以試用不同的藥物抑制性激素的活動(dòng)�？拐婢鷦�酮康唑，可以減少患睪丸中毒癥男孩血中的睪酮含量。藥物睪內(nèi)脂可減少麥奧綜合征青少年患者體內(nèi)雌激素的含量。
青少年可能會(huì)有性體驗(yàn)。但是，很多有過(guò)性行為的青少年并不完全懂得避孕、懷孕和性病（包括艾滋病)的傳播。
避孕存在的問(wèn)題包括：不定期服藥，盲目地性交導(dǎo)致避孕藥物和用具的使用混亂，對(duì)避孕藥物的擔(dān)心，選擇節(jié)育的方法有限（例如避孕環(huán)需要在性交前由醫(yī)生或護(hù)士安置)等。新的避孕方法如在皮下埋植避孕藥劑可能比其他方法有效，這種方法的有效期可持續(xù)5年。
十幾歲的青少年處于人生的過(guò)渡階段，懷孕和結(jié)婚都會(huì)增加情感的壓力。懷孕少女和她的同伴會(huì)逃學(xué)或放棄工作培訓(xùn)，這更加重了他們的經(jīng)濟(jì)問(wèn)題，降低他們的自尊，扭曲他們的人際關(guān)系。
懷孕的青少年，尤其是特別年輕又沒(méi)有參加產(chǎn)前保健的少女，在孕期患病的可能性比20歲以上的婦女大得多，如貧血癥和妊娠中毒癥。但是，在好的醫(yī)療護(hù)理下，少女并不比相同背景下的成年婦女懷孕期間患病的危險(xiǎn)性大。年輕母親（特別是15歲以下年輕母親)的胎兒，早產(chǎn)的可能性很大，而且新生兒的體重也很輕。
對(duì)不想要孩子的少女及其性同伴來(lái)說(shuō)，墮胎并沒(méi)有解決他們的心理問(wèn)題。當(dāng)被診斷出懷孕以后、作出墮胎的決定后、墮胎后緊接下來(lái)的一段時(shí)間、當(dāng)小孩即將要出生時(shí)或到這個(gè)時(shí)期的紀(jì)念日時(shí)，情感都會(huì)出現(xiàn)危機(jī)。家庭在避孕方法上的指導(dǎo)和教育，對(duì)男孩和女孩都非常有幫助。
濫用合成類(lèi)固醇是指用類(lèi)固醇藥物來(lái)健體或增加運(yùn)動(dòng)能力。
合成類(lèi)固醇與天然的睪酮非常相似。口服或注射這些藥物可以使人在體育運(yùn)動(dòng)中處于優(yōu)勢(shì)，這是由于藥物能刺激肌肉的生長(zhǎng)而促進(jìn)了運(yùn)動(dòng)的效果。但是，藥物也會(huì)產(chǎn)生副作用。因此，這些藥物的使用要增加規(guī)范和安全說(shuō)明。盡管世界上和體育愛(ài)好者和各種專(zhuān)門(mén)的體育組織禁止使用此類(lèi)藥物，但在許多依靠于力量的運(yùn)動(dòng)中仍然存在著問(wèn)題。
有6％～11％的中學(xué)男生，包括令人驚嘆的一大批非運(yùn)動(dòng)員在使用此類(lèi)藥物。在某個(gè)國(guó)家的一項(xiàng)調(diào)查中，第一次使用此類(lèi)藥物最多的年齡段是15歲以下的男孩。在使用類(lèi)固醇的人中，95％的人是男性，65％的人是運(yùn)動(dòng)員，特別是足球、摔跤和舉重運(yùn)動(dòng)員。
使用類(lèi)固醇藥物最常見(jiàn)的癥狀為體型明顯地增大，使用者會(huì)感到www.med126.com有精神，且性欲旺盛，副作用通常與使用的劑量有關(guān)。大量使用可能會(huì)產(chǎn)生心理影響如性情乖僻，心緒不寧，行為無(wú)理，攻擊性增加（通常叫做類(lèi)固醇暴躁)。
痤瘡加重，這也是使用類(lèi)固醇藥物的副作用之一，也是青少年就診的原因。如果造成使用者肝臟損害，有可能出現(xiàn)黃疸，這極有可能是口服藥物比注射藥物使用得多的原因。
在停止使用類(lèi)固醇藥物的6個(gè)月后，仍可被測(cè)試出來(lái)。實(shí)驗(yàn)測(cè)試可以查出尿液中分解的類(lèi)固醇物質(zhì)。
合成類(lèi)固醇的副作用
·情緒異常
·攻擊性增加
·痤瘡加重
·肌肉和肌腱易受傷
·成長(zhǎng)過(guò)早結(jié)束，導(dǎo)致了身高降低（如果使用此藥物，在青少年時(shí)期前就會(huì)達(dá)到人的最終高度)
·肝功能異�；蚋文[瘤，可能會(huì)導(dǎo)致黃疸
·高血壓
·增加了膽固醇的水平，減少了高密度的脂蛋白（好的固醇)
·對(duì)男孩來(lái)說(shuō)，精液里沒(méi)有精子，還會(huì)使睪丸減小，使乳房增大
·對(duì)女孩來(lái)說(shuō)，會(huì)長(zhǎng)出男性體毛和胡須，聲音沙啞，乳房減小，陰道窄小，月經(jīng)紊亂或停經(jīng)
·無(wú)論男孩或女孩，性欲都會(huì)增強(qiáng)
