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立齋外科發(fā)揮:潰瘍發(fā)熱(附惡寒)

脈浮或弱而熱,或惡寒者,陽氣虛也,宜補(bǔ)氣。脈澀而熱者,血虛也,宜補(bǔ)血。午前熱者,而痛者,邪在內(nèi)也,宜下之。一男子潰后發(fā)熱作痛,脈浮數(shù),按之無力,勞而尤甚。以補(bǔ)中益氣湯治之而止;更以十全大多于血藥。一男子潰后發(fā)熱,頭痛脈浮緊,虛而兼表邪也。以補(bǔ)中益氣湯…

脈浮或弱而熱,或惡寒者,陽氣虛也,宜補(bǔ)氣。脈澀而熱者,血虛也,宜補(bǔ)血。午前熱者,

而痛者,邪在內(nèi)也,宜下之。

一男子潰后發(fā)熱作痛,脈浮數(shù),按之無力,勞而尤甚。以補(bǔ)中益氣湯治之而止;更以十全大

多于血藥。

一男子潰后發(fā)熱,頭痛脈浮緊,虛而兼表邪也。以補(bǔ)中益氣湯加川芎、白芷,二劑而止,更以托里藥而愈。

一婦人潰后發(fā)熱少寐,四肢倦怠。以黃 人參湯治之而安,更以十全大補(bǔ)湯,加貝母遠(yuǎn)志、麥門冬、棗仁、香附,月余而斂。

一婦人潰后發(fā)熱,服清熱敗毒藥愈甚,診之脈澀,以四物湯粟殼,乳香沒藥,二劑少止,又二劑而安。

一男子潰后發(fā)熱,頭微痛,日晡尤甚。脈浮,按之則澀。以人參養(yǎng)榮湯柴胡、地骨皮而愈,又月余而斂。

一男子潰而惡寒,用四君子湯加桂,倍用黃 、大料,四劑而止。膿水尚多,投八珍湯加桂,數(shù)劑漸少。惟瘡口不合,以附子餅,及十全大補(bǔ)湯,每劑加炮附子五分,數(shù)劑乃去附子,又服月余而愈。

一男子潰后,將愈,因勞四肢發(fā)熱,煩躁不寐。以圣愈湯四劑而寧,更以托里藥而愈。

丹溪云∶有四肢熱,逢風(fēng)寒,如炙于火者,是人陰氣虛而陽氣盛也。

一男子潰后,畏寒脈虛。以四君子加炮,四劑而愈。以十全大補(bǔ)湯,月余而斂。仲景云∶脈虛則血虛,血虛生寒,陽氣不足也。瘡腫脈虛,宜托里,和養(yǎng)血。信夫!

一 婦發(fā)熱,日晡愈甚,乃血?dú)馓撘。治以四物湯加柴胡、地骨皮而愈?/p>

一婦人潰后發(fā)熱,服涼藥,反畏寒。以十全大補(bǔ)湯,二劑而止,又以托里藥而痊。

一男子潰后發(fā)熱,服涼藥益甚。診之脈浮,乃氣虛也。以補(bǔ)中益氣湯加五味子、麥門冬治之而止,更以托里藥而斂。

一婦人潰后發(fā)熱,脈浮而數(shù),虛而兼表證也。以補(bǔ)中益氣湯倍用柴胡、升麻,一劑而止,以托里月余而斂。

一男子患,潰而飲酒, 痛發(fā)熱。服黃連解毒湯,二劑而止,更以托里消毒散而愈。

常治痛而大便秘,脈實(shí)者,用清涼飲治之。

一男子膿熟不潰,微痛少食,倦怠發(fā)熱。余為針之,膿涌出,熱益甚,乃虛也。急以人參黃

發(fā)

也。此血虛發(fā)躁,當(dāng)以當(dāng)歸補(bǔ)血湯主之。又有火郁而熱者,如不能食而熱,自汗氣短者,虛也。以甘寒之劑,瀉熱補(bǔ)氣。如能食而熱,口舌干燥,大便難者,以辛苦大寒之劑下之,以瀉火補(bǔ)水。

一男子患漏,時(shí)值陰寒,忽惡寒,右手脈有而似無,此胃氣虛而不任風(fēng)寒也。以四君子湯加

者,又有上焦之邪,隔絕榮衛(wèi),不能升降出表而惡寒者。東垣云∶夜則惡寒,晝則安靜,是陰血自旺于陰分也。夜則惡寒,晝亦惡寒,是重陰無陽也。當(dāng)亟瀉其陰,峻補(bǔ)其陽。夜則安靜,晝則惡寒,是陰氣上溢于陽中也。

一婦人多怒,手背患瘡出血,至夜發(fā)熱妄語。服清心涼血藥,不應(yīng),乃熱入血室而然也。遂

東垣曰∶晝則發(fā)熱,夜則安靜,是陽氣自旺于陽分也。晝則安靜,夜則發(fā)熱煩躁,是陽氣下陷入陰中也,名曰熱入血室。晝則發(fā)熱煩躁,夜則發(fā)熱煩躁,是陽無陰也。當(dāng)亟瀉其陽,峻補(bǔ)其陰。王注云∶病熱而脈數(shù),按之不鼓動(dòng),乃寒盛格陽而致之,非熱也。形證是寒,按之而脈氣鼓擊于手下盛者,此為熱盛,拒陰而生病,非寒也。又曰∶推而內(nèi)之,外而不內(nèi),身有熱也。《傷寒論》曰∶寸口脈微,為陽不足。陰氣上入陽中,則灑淅惡寒,尺脈弱,為陰不足。陽氣下陷入陰中,則發(fā)熱也。gydjdsj.org.cn/rencai/以手捫摸有三法,以輕手捫之則熱,重按之則不熱,是熱在皮毛血脈也。重按之至筋骨之分,則熱蒸手極甚,輕手則不熱,是邪在筋骨之間也。輕手捫之則熱,重力以按之不熱,不輕不重按之而熱,是在筋骨之上,皮毛血脈之下,乃熱在肌肉也。 肺熱者,輕手乃得,微按全無,日晡熱甚,乃皮毛之熱,其證必見喘咳。寒熱輕者瀉白散,重者涼膈散、地骨皮散。 心熱者,微按至皮膚之下,肌肉之上,輕手乃得。微按至皮毛之下則熱,少加力按之則不熱,是熱在血脈也。其證煩心,心痛,掌中熱而噦。以黃連瀉心湯導(dǎo)赤散、朱砂安神丸。脾熱者,輕手摸之不熱,重按至筋骨又不熱,不輕不重,在輕手重手之間,熱在肌肉,遇夜尤甚。其證必怠惰嗜臥,四肢不收,無氣以動(dòng)。瀉黃散。肝熱者,重按之,肌肉之下,至骨之上,乃肝之熱。寅卯間尤甚。其脈弦,四肢滿悶,便難轉(zhuǎn)筋,多怒多驚,四肢困熱,筋痿不能起于床。瀉青丸、柴胡飲子。 腎熱者,輕手重手俱不熱。重手按至骨分,其熱蒸手如火。其人骨蘇蘇如蟲蝕,其骨困熱不任,亦不能起于床。滋腎丸主之。按徐用誠云∶手太陰少陰,足太陰厥陰少陰本病,為皮毛肌肉骨分熱也。然面

中熱手厥陰少陰太陰。 足下熱而痛,足少陰。 足外熱,足少陽。 身熱膚痛,手少陰。

身前熱,足陽明。 灑淅寒熱,手太陽。 肩上熱,肩似拔,手太陽。中熱而喘,足少陰。肩背熱,及足小指外, 脛踝后,皆屬足太陽。 一身盡熱,狂而妄聞妄見妄言,足陽明。

熱而筋縱緩不收,陰痿。足陽明闕陰手少陰。與前熱在氣血之分,皆諸經(jīng)現(xiàn)證。臟腑陰陽,是動(dòng)所生之本病也。

附方

十全大補(bǔ)湯 治潰瘍發(fā)熱,或惡寒,或作痛,或膿多,或清,或自汗盜汗流注瘰便

、連翹,服之自消。

人參 肉桂 地黃(酒洗蒸焙) 川芎 白芍藥(炒) 茯苓 白術(shù)(炒) 黃 (鹽水拌炒)

當(dāng)。

四君子湯(方見漏門)

四物湯(方見瘰 門)

人參敗毒散 治一切瘡瘍 痛,發(fā)寒熱,或拘急頭痛,脈數(shù)有力者。

人參 羌活 獨(dú)活 gydjdsj.org.cn/Article/前胡 柴胡 桔梗 枳殼 茯苓 川芎 甘草(各一錢) 作一劑,用水二鐘,煎八分,食遠(yuǎn)服。

清涼飲(方見發(fā)背門)

當(dāng)歸補(bǔ)血湯 治瘡瘍潰后,氣血俱虛,肌熱躁熱,目赤面紅,煩渴引飲,晝夜不息。脈洪大而虛,重按全無,此脈虛血虛也。若誤服白虎湯必死,宜此主之。

黃 (炙) 當(dāng)歸(酒拌) 作一劑,水一鐘半,煎六分服。

補(bǔ)中益氣湯 治瘡瘍之人,元?dú)獠蛔,四肢倦怠,口干發(fā)熱,飲食無味,或飲食失節(jié),或勞倦身熱。脈洪大而無力,或頭痛,或惡寒自汗,或氣高而喘,身熱而煩。

黃 (炙,一錢五分) 甘草 人參 當(dāng)歸(酒拌) 白術(shù)(炒,各一錢) 升麻 柴胡 陳皮(各三分) 作一劑,水二鐘,姜三片,棗二枚,煎一鐘,空心服。

黃 人參湯 治潰瘍虛熱,無睡少食,或穢氣所觸作痛。

黃 (鹽水拌炒,二錢) 人參 白術(shù)(炒) 麥門冬(去心) 當(dāng)歸身(酒拌) 蒼術(shù)(米泔浸,

,搗炒) 作一劑,水二鐘,姜三片,棗一枚,煎八分,食遠(yuǎn)服。

人參養(yǎng)榮湯 治潰瘍發(fā)熱,或惡寒,或四肢倦怠,肌肉消瘦,面色痿黃,汲汲短氣,飲食無味,不能收斂;驓庋蛔,不能收斂。若大瘡愈后,多服之,不變他病。

白芍藥(一錢半) 人參 陳皮 黃 (蜜炙) 桂心 當(dāng)歸(酒拌) 白術(shù) 甘草(炙,各一錢)

,姜三片,棗一枚,煎八分,食前服。

附子餅(方見臀癰門)

八珍湯 調(diào)和榮衛(wèi),順理陰陽,滋養(yǎng)血?dú)猓M(jìn)美飲食,退虛熱,此氣血虛大藥也。

當(dāng)歸(酒拌) 川芎 芍藥(炒) 熟地黃(酒拌) 人參 白術(shù) 茯苓(各一錢) 甘草(炒,五分) 作一劑,水二鐘,姜三片,棗二枚,煎八分,食前服。

圣愈湯(方見杖瘡門)

黃連解毒湯(方見作嘔門)

托里消毒散(方見腫瘍門)

加味小柴胡湯 治婦女熱入血室,致寒熱如瘧,晝則安靜,夜則發(fā)熱妄語。

柴胡(二錢五分) 黃芩 人參 生地黃 甘草(各一錢) 半夏(六分) 作一劑,水一鐘半,姜三片,煎八分,食遠(yuǎn)服。

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