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冷廬醫(yī)話:胎產(chǎn)

婦人經(jīng)止三月,以川芎末二錢,煎艾水調(diào)服,腹內(nèi)覺微動是孕,不動者非也。此法婦科諸書皆載之,然未可輕試。余內(nèi)人素患肝氣,己丑歲懷孕三月,服川芎末少許,即動甚不安,是知成方不當(dāng)泥也。又方書佛手散,用當(dāng)歸、川芎各五錢,水酒煎,治胎動。杭州儒醫(yī)嚴(yán)兼三茂才(稔)…

婦人經(jīng)止三月,以川芎末二錢,煎艾水調(diào)服,腹內(nèi)覺微動是孕,不動者非也。此法婦科諸書皆載之,然未可輕試。余內(nèi)人素患肝氣,己丑歲懷孕三月,服川芎末少許,即動甚不安,是知成方不當(dāng)泥也。又方書fo手散,用當(dāng)歸、川芎各五錢,水酒煎,治胎動。杭州儒醫(yī)嚴(yán)兼三茂才(稔),謂此方暫服則安,常服之則屢生而不育,親驗,故知之。

秀水新塍鎮(zhèn)陳氏女科,治胎前諸癥,戒用川芎,以其能升,易動胎氣也。又言桂圓產(chǎn)后不可輕服,味甘易令人嘔,恐瘀血因之而升也。余因思張景岳治胞衣不下,用本婦頭發(fā)攪入喉中,使作嘔,則氣升血散,胞軟自落,此法雖妙,然或因作嘔而瘀血上升,轉(zhuǎn)益為害矣。

蕭慎齋《女科經(jīng)綸》謂妊娠十月而生,其常也。其有逾期者,若唐堯之與漢昭是也,若云二年四年,則怪誕不經(jīng)矣。

余按∶《元史》黃HT 傳孕二十四月而生,此必非虛飾者。又仁和王學(xué)權(quán)《重慶堂隨筆》載王大昌語云∶老醫(yī)輔沛霖治周縫人妻,經(jīng)阻腹痛而硬,服藥不效,至兩年余,忽舉一子,而脹病如失,其子甚短小,名曰關(guān)保,余常見之云與。然則胎孕閱數(shù)年之久,亦事之所或有,未可概以為不經(jīng)也。

蔡松汀難產(chǎn)方∶用黃 、熟地各一兩,歸身枸杞子、黨參板(醋炙)各四錢,茯苓三錢,白芍、川芎各一錢,無論胞衣已破未破,連服四五帖,但用頭汁,取其力濃也。此方意主補(bǔ)助氣血,以為服之者萬無一失。馮楚瞻催生保產(chǎn)萬全湯,則用人參三錢至五錢,歸身二錢,牛膝梢三錢,川芎、干(炒焦)各一錢,肉桂六分,仁十三粒,酒炒紅花三分,補(bǔ)而兼通,謂不惟催生神效,產(chǎn)后更無瘀血凝滯百病。主蔡說者,訾馮方溫?zé)幔黢T說者,議蔡方補(bǔ)滯。竊謂馮方惟秉質(zhì)虛寒者宜之,否則必有遺患,當(dāng)以蔡方為優(yōu)。孕婦服藥,凡尋常所用如牡丹皮、赤芍、牛膝、薏苡仁、貝母、半夏、南星、通草、車前子、澤瀉、滑石槐角、麥芽www.gydjdsj.org.cn/shouyi/神曲、伏龍肝歸尾(凡用歸身當(dāng)去尾)、鱉甲、龜板等皆忌之,大抵行血利氣通絡(luò)滲濕之品,均在禁例,故王孟英謂胎前無濕,雖茯苓亦須避之,火酒、椒、蒜皆不可食,以其助火鑠陰也。固胎之物,南瓜蒂煎湯服最良,勝于諸藥,黃牛鼻 灰同煎尤妙。

《泊宅編》云∶一婦人暴渴,惟飲五味汁,名醫(yī)耿隅診其脈曰∶此血欲凝,非疾也。已而果孕。以古方有血欲凝而渴飲五味之癥,不可不知也。按∶此說產(chǎn)科書罕見,錄之以備診家之江都葛晴峰自申《醫(yī)易·脈部》胃孕脈以陽入陰中,脈當(dāng)短促。羅養(yǎng)齋以為發(fā)千古所未發(fā),惜其書不傳。

補(bǔ)脬散治產(chǎn)后交腸病,因脬腸有損,積穢凝塞,故大小便易位而出也。補(bǔ)脬散甚效,方用生黃絹絲一尺剪碎,白丹皮、白芨各錢半,水一碗,同煮如飴,木槌研爛,空腹時頓服,服時不得作聲,作聲則不效。陳變夢琴通其法,用生黃絲絹、白芨、黃蠟明礬琥珀,水捶為丸,豬脬一個,煮湯飲之,尤精密可法。

辨妊娠,古人以形病脈不病為憑,沈金鰲更以嗜酸別之,何西池又以胎至五月則乳頭乳黑,乳房亦升發(fā)為據(jù)。辨胎男女,古人以脈左大為男,右大為女,張路玉獨謂寸口滑實為男,尺中滑實為女,兩寸俱滑實為雙男,兩尺俱滑實為雙女,右尺左寸俱滑實為一男一女,此皆扼要之訣也。

陽湖史生家俊,言其同鄉(xiāng)名醫(yī)周八先生診一孕婦,左乳脹痛,謂左乳脹為男,右乳脹為后果生男。余按∶《千金方》云∶左乳房有核是男,右乳房有核是女。又《坤元是!芬乳核先生驗左男右女,殆即此義歟。

子死腹中,古法用下。驗之之法,腹悶胸墜兼冷,略無動意,口中穢氣,面如土色,舌色青炒不應(yīng)),酒水各半盅,煎好,入樸硝五錢,再煎溫服,即化水而下,薛立齋云∶胎死服樸硝下穢水,肢體倦怠,氣息奄奄,急用四君子為主,佐以四物,加姜、桂調(diào)之。蕭慎www.med126.com齋云∶胎死必先驗舌青、腹冷、口穢的確,方可用下,亦必先固妊娠本元,補(bǔ)氣養(yǎng)血,而后下之,若偶有不安,未能詳審,遽用峻厲攻伐,難免不測之禍。《保產(chǎn)要錄》云∶即不服藥,人不慌忙逼迫,亦遲遲生下,而不傷母,蓋人腹中極熱,惟不忙迫,產(chǎn)母安心飲食,腹內(nèi)熱氣熏蒸,胎自柔軟腐死,或一二日,或三四日,自然生下,但所出穢氣,令人難聞,是可知死胎血弱而胎死腹中者,(其癥腹脹作痛,一日不下,其脈兩尺沉伏,微動無神),熬益母膏,以川芎、當(dāng)歸、肉桂、葵子煎湯,調(diào)服二三盞,胎即下,其治最善。吳鞠通治一婦死胎不下二日,診其脈洪大而芤,問其癥大汗不止,精神恍惚欲脫,曰∶此心氣太虛,不能固胎,不問胎死與否,先固心氣。用救逆湯(地黃、麥冬、白芍、阿膠炙草、龍骨、牡蠣)加人參,煮三杯,服一杯而汗斂,服二杯而神清氣寧,三杯未服,而死胎下矣。下后補(bǔ)肝腎之陰,以配心陽之用而愈。此又可為治死胎者開一法門也。

《產(chǎn)寶》云∶妊婦腹中臍帶上疙瘩,兒含口中,因妊婦登高舉臂,脫出兒口,以此作聲,令生?然余觀程氏光治腹中兒啼,傾豆于地,令婦低頭拾之即止。又萬密齋治法,令婦作男子拜即止,則知口含之說,近似有理,且惟有口始可含,何得以無口時相比較?況所謂含者,乃在氤氳一氣之中,非必真吮血以養(yǎng)生也,王說似拘。

秀水計壽橋?qū)W博楠,博雅工詩,深諳醫(yī)理,尤精婦科,自言診胎產(chǎn)癥二十余年,凡大險大危者婦科居其大半,論墮胎難產(chǎn)最中肯 ,錄之。治墮胎往往用補(bǔ)澀,治難產(chǎn)往往用攻下,皆非正法,蓋半產(chǎn)由于虛滑者半,由于內(nèi)熱者半,得胎之后,沖任之血為胎所吸,無余血下行,血不足,胎必枯槁而墜,其本由于內(nèi)熱火盛,陽旺而陰虧,血益少矣,治宜養(yǎng)血為先,清熱次之,若泥于膩補(bǔ),反生壅滯之害。至于產(chǎn)育,乃天地生生化育之理,本無危險,皆人之自作也,用力太早,則胎先墜下,舒轉(zhuǎn)不及,胞漿先破,胎已枯澀,遂有橫生倒產(chǎn)之虞,其治亦不外乎養(yǎng)血為主,血生則胎自出,若誤用攻下之藥,則胎雖已產(chǎn),沖任大傷,氣冒血崩,危在呼吸矣。慎之!慎之!

齊氏羽中《三晉見聞錄》云∶山西產(chǎn)婦既產(chǎn),便餓不食物,惟以小米粥極薄,日食數(shù)回,以一月為率。若旬日之內(nèi),或食米面,或食雞豚,則不可治。安邑則旬日之內(nèi)并不可睡。

按∶產(chǎn)后因食傷致病而殞命者甚多,飲粥之法最妙,但不可使之餓,要在一餓即飲,飲多而已。至于旬日不睡,未免為期太多,神氣疲憊。吾鄉(xiāng)每令倚睡高枕,傍以人守之,寐稍久即呼之覺,閱四五日始任其睡,此法較善。

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