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河間傷寒心要:傷寒心要論

gydjdsj.org.cn/Article/夫傷寒者,前三日在表,法當汗,可用雙解散,連進數(shù)服必愈。若不解者,病已傳變。后三日在里,法當下。殊不知下之太早,表熱乘虛入里,遂成結胸、虛痞、懊 、斑疹、發(fā)黃之證,輕者必危,危者必死。但當以平和之藥,宣散其表,和解其里,病勢或有…

gydjdsj.org.cn/Article/傷寒者,前三日在表,法當汗,可用雙解散,連進數(shù)服必愈。若不解者,病已傳變。后三日在里,法當下。殊不知下之太早,表熱乘虛入里,遂成結胸、虛痞、懊 、斑疹、發(fā)黃之證,輕者必危,危者必死。但當以平和之藥,宣散其表,和解其里,病勢或有汗而愈,或無汗而愈。當用小柴胡、涼膈、天水。三藥,合而服之。病若半在表、半在里,法當和解,小柴胡、涼膈主之。若里熱微者,則當微下,大柴胡合解毒湯。主之。熱勢未退,又以大柴胡合三一承氣湯。下之,兩除表里之熱。病至七八日,里證已甚,表熱漸微,脈雖浮數(shù),則以三一承氣合解毒。下之。其病胸膈滿悶,或喘或嘔,陽脈緊甚者,可用瓜蒂散。

涌之。汗吐下三法之后,別無異證者,涼膈散。調之。大熱已去,微熱者,以益元散。服之,無令再病,此傷寒治法之大要也。

傷風自汗,脈浮緩者,雙解去麻黃。以汗之。其病半表半里,白虎湯。和解之。病在里,脈沉細者,無問風寒暑濕,或表里證俱不已,或內外諸邪所傷,有汗無汗,心腹痛滿,譫語煩躁,蓄熱內盛,但是脈沉者,并用承氣合解毒下之。

中暑自汗,解以白虎湯。(《直格》云∶夏至前為熱,夏至后為暑,是以至后而用白虎,宜乎?《局方》∶立秋后不用白虎。子和云∶若有白虎證,亦不用乎?卻用,詳審之耳。)白虎解后,以五苓合天水。調之。多進數(shù)服無妨;蚋?jié)M脈沉者,亦當承氣合解毒。微下之;虬l(fā)汗之后,熱不解,脈尚浮者,白虎加蒼術。再解之。

或里熱內盛,陽厥極深,皆因失下而成此證,以致身冷脈微,昏懵將死。切不得以寒藥下之,誤下即死。又,一輩庸醫(yī),妄言是陰厥,便欲易換,用真武、四逆溫熱之劑投之,下咽立死。

殊不知此證乃陰耗陽竭,陰氣極弱謂之耗,陽厥極深謂之竭。蓄熱怫郁,將欲死者。凡此之證,寒劑熱劑俱不可投,但進涼膈、解毒。以養(yǎng)陰退陽,宣散蓄熱,脈氣漸生,得大汗而愈。(使汗氣和而愈者。)未愈,卻解毒合承氣。下之,次以解毒、涼膈、天水。合而為一,調合陰陽,洗滌臟腑,則其他別證,自不生矣。有大下之后,熱不退,再三下之,熱愈盛。若下之不愈,脈微氣虛力弱,不加以法,則無可生之理。若輟而不下,則邪熱盛極,陰氣極衰,脈息斷絕,必不可救,似此之證,是下之亦死,不下亦死。醫(yī)者至此,活人殺人,一彈指間,其不至手足失措者,幾希矣。(《直格》云∶傷寒汗后,汗出不解,或反不汗,脈尚浮,白虎加蒼術湯再解之。又按,余論云∶傷寒下后,自汗,虛熱不已,白虎加蒼術、人參,一服如神,汗止身涼,此通仙之法也。如此則汗下之后熱不退,無問有汗無汗,通宜白虎加蒼術解之,又加人參亦妙。仍服涼膈、解毒調之。)經(jīng)云三下而熱不退者即死,后人有四五次下,以至十數(shù)行而生者,此乃誤中耳,活者未一二,死者千百,后學切不可以為法。但當根據(jù)前,用解毒合涼膈調之,使陽熱除退,陰氣漸生,庶不失命。

若傷飲,不解散,或結胸之證,www.med126.com臨時擇用大小陷胸湯丸。累下之。脈浮者,不可下,是表證未除,小柴胡合小陷胸湯。投之。脈雖浮而熱太極者,大承氣。徐徐疏利之;蛴辛麸嬤^度,濕熱內生,小便自利,濕熱未退,以解毒湯。治之。

陽證生斑,涼膈加當歸

怫郁熱盛在表,燥而無汗,濕熱在里,不能發(fā)于外,相搏遂成發(fā)黃,茵陳蒿湯調五苓散、茵陳合承氣下之。

心煩,不得眠,梔子豉湯。

誤下太早,遂成結胸、虛痞,涼膈加枳殼、桔梗。

剛柔二 ,譫語發(fā)狂,逾垣赴井,皆陽熱極盛者,承氣合解毒。下之。

汗下后,煩渴飲水,則涼膈減桂、五苓、桂苓甘露飲、益元,選而用之。

小便不通,五苓泄之。大便閉結,承氣下之。更有外證,加減防風通圣散方內隨證用藥。

婦人證治皆然,惟三四月并七八月不用硝,其余月分、用之無妨。

小兒減劑服之。

此中有古人治傷寒不傳之妙,后之學人,其慎寶之。

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