腸易激綜合征是一種消化道功能紊亂性疾病，病程較長(zhǎng)，但無(wú)營(yíng)養(yǎng)不良的表現(xiàn)。過去稱為“痙攣性結(jié)腸炎”、“粘液性結(jié)腸炎”、“導(dǎo)瀉藥性結(jié)腸炎”、“單純性結(jié)腸炎”、“精神性腹瀉”及“不穩(wěn)定性結(jié)腸炎”等。
典型的腸易激綜合征病人往往為中年婦女，具有神經(jīng)過敏的素質(zhì)，經(jīng)常就醫(yī)。
腸易激綜合征的主要臨床癥狀為：
（1)腹部疼痛，其程度輕重不等。輕者僅為腹部不適，重者則可出現(xiàn)劇痛，曾有人因此而要求剖腹探查。腹痛最常位于左下腹部和下腹部，偶可涉及下背、肋部及大腿。疼痛不如消化性潰瘍那樣局限，常不能用一個(gè)手指點(diǎn)出疼痛的部位。有時(shí)腹痛可為排便所緩解。失眠是腸易激綜合征病人常見的伴隨癥狀，但入睡后極少被痛醒。由于女性患者的癥狀常于月經(jīng)前或經(jīng)期加重，故易造成治療上的錯(cuò)誤。
（2)在腸易激綜合征病人中，大便不規(guī)則，次數(shù)的改變，常見或多或少。最令人討厭的是經(jīng)常發(fā)生的、表面上似乎矛盾的“便秘”和“腹瀉”的交替出現(xiàn)。便秘時(shí)常無(wú)排便欲望或因糞便干硬而排便困難；腹瀉時(shí)呈水樣便或多次排出小的、碎塊狀糞便。
（3)糞便性狀改變。病人常因?yàn)榧S便性狀及色澤的變化而驚惶失措，他們似乎認(rèn)為：水樣便提示食物（營(yíng)養(yǎng))的丟失；小的、碎塊狀糞便提示排便不暢；多得令人難以置信的粘液提示“組織”脫落、懷疑腸腔“潰爛”。然而，腸易激綜合征病人決不會(huì)出現(xiàn)便血或黑便，除非是痔核、肛裂或藥物引起。
這些癥狀可以單一或幾種聯(lián)合存在，同時(shí)還可伴有消化系統(tǒng)的其他癥狀，如咽喉部異物感、惡心、胃灼熱、打嗝、胃腸脹氣或腸鳴等；另外，還可伴有其他系統(tǒng)的癥狀，如眩暈、心悸、氣短或尿頻等；至于虛弱、疲勞或厭倦等也是很常見的。
總之，癥狀越多，病程越長(zhǎng)，診斷腸易激綜合征的可能性越大。
腸易激綜合征病人常無(wú)特殊的體征，有時(shí)在右下腹部或季肋部有明顯的脹氣，或者沿著結(jié)腸的解剖走向可捫及一觸即痛的痙攣性腸段。
雖然腸易激綜合征的發(fā)病機(jī)理與過敏素質(zhì)、環(huán)境刺激、飲食、藥物及情緒因素等有關(guān)，病人應(yīng)該了解：腸腔痙攣或緊張不會(huì)影響正常的消化生理過程，即使處于某種刺激下、腸腔仍能照常工作，不會(huì)影響患者的營(yíng)養(yǎng)狀況；對(duì)焦慮的病人來(lái)說(shuō)，盡管癥狀存在長(zhǎng)達(dá)數(shù)年，但不會(huì)引起嚴(yán)重疾患，因?yàn)橹两裆形窗l(fā)現(xiàn)腸腔痙攣和癌腫之間具有明確的聯(lián)系。有些患者為了恢復(fù)正常的排便習(xí)慣而有意迫使自己進(jìn)行一系列克制或增加排便的重復(fù)動(dòng)作是無(wú)益的。由于腸腔是習(xí)慣的奴隸，故病人應(yīng)根據(jù)胃腸反射的原理于早餐后進(jìn)行排便是治療便秘的簡(jiǎn)便方法。有幾種相對(duì)比較特異的治療知識(shí)和措施：
（1)飲食不宜嚴(yán)格限制，應(yīng)有一定的自由度。酸性水果、新鮮色拉及酒類飲料可能是引起腹痛的主要原因。通常，低脂飲食能刺激胃腸運(yùn)動(dòng)，增加蛋白質(zhì)含量可抑制結(jié)腸的收縮。應(yīng)用高纖維飲食的價(jià)值仍有爭(zhēng)議。有人認(rèn)為每天攝入含纖維素20克的食物可增加大便次數(shù)，且減少疼痛發(fā)作次數(shù)和程度。有些病人在食用乳制品后可出現(xiàn)腹瀉，理應(yīng)避免。
（2)物理療法的價(jià)值很有限。局部加熱有時(shí)可緩解痙攣性腹痛；電熱褥或熱敷可減輕腸痙攣；熱水浴偶爾也有幫助。病人適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉能消除過度的精神緊張，慢跑鍛煉，效果較好。在物理療法的同時(shí)，可以考慮灌腸，但不主張有規(guī)律gydjdsj.org.cn/shouyi/的灌腸，只宜偶爾使用。
（3)病人對(duì)藥物，尤其在廣告中見到的藥物寄于無(wú)限希望，但事實(shí)并非如此，要知道任何一種最有前途的藥物在治療中遲早會(huì)失去魅力。由于精神刺激和緊張可能導(dǎo)致腸易激綜合征，故有人試用鎮(zhèn)靜劑治療。比較受歡迎的如利眠寧5～10毫gydjdsj.org.cn/job/克和安定2～5毫克，可于餐前和臨睡前口服。
當(dāng)然不是所有的鎮(zhèn)靜劑都可以應(yīng)用，更不宜長(zhǎng)期服用。也有人認(rèn)為應(yīng)用抗憂郁藥比催眠鎮(zhèn)靜劑更為恰當(dāng)，如丙咪嗪或阿米替林，但宜短期使用。理論上抗膽堿能藥物（如阿托品0．4～0．8毫克、顛茄酊10～30滴、普魯本辛15～30毫克、雙環(huán)胺10～20毫克，餐前或臨睡前服用)能緩解腸道痙攣，但其實(shí)際效果卻令人失望。如果能與鎮(zhèn)靜劑聯(lián)合應(yīng)用可減少抗膽堿能藥物的用量。最近，有人報(bào)道應(yīng)用鈣通道阻滯劑、雙歧桿菌對(duì)改善癥狀也有一定的效果。至于其他治療措施如生物反饋、心理治療等需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
必須指出的是：腸易激綜合征病人的最大危險(xiǎn)是其慢性癥狀掩蓋了后來(lái)伴發(fā)的惡性腫瘤。因此，病人一旦出現(xiàn)新的癥狀或原有癥狀的加重應(yīng)及早就醫(yī)。
（李定國(guó))
