功能性消化不良又稱非潰瘍性消化不良,是消化道的一種常見的癥群:噯氣、上腹部或胸部脹悶,或燒灼樣疼痛。
這些癥狀不限于某一單個(gè)器官或疾病的過程,可有多種病因,而且這些癥狀往往不能與病理變化聯(lián)系起來,甚至內(nèi)鏡和X線檢查所發(fā)現(xiàn)的也不能來解釋癥狀的因果關(guān)系。國(guó)內(nèi)學(xué)者將這gydjdsj.org.cn/sanji/類病人診斷為“慢性胃炎”、“十二指腸球炎”。
通常認(rèn)為“消化不良”,其實(shí)是指上腹部和胸骨后疼痛gydjdsj.org.cn/wszg/、噯氣、腹脹和腸鳴。進(jìn)食后可使疼痛加劇或減輕。另外,包括厭食、惡心、排便習(xí)慣的改變以及焦慮或抑郁等癥群,但通過各種檢查,確找不到潰瘍或腫瘤的病理變化。目前國(guó)際上診斷本病的標(biāo)準(zhǔn)有:
(1)有上述消化不良癥狀;
(2)內(nèi)鏡檢查正;蚺懦嗣訝、潰瘍及腫瘤等器質(zhì)性病變;
(3)實(shí)驗(yàn)室、B超檢查或X線檢查排除了肝、膽、胰等臟器的器質(zhì)性病變;
(4)追蹤隨訪2~5年,并經(jīng)2次以上胃鏡復(fù)查,未發(fā)現(xiàn)新的器質(zhì)性病變。
根據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道,臨床上有消化不良癥狀的病人行內(nèi)鏡檢查時(shí)(4145例)發(fā)現(xiàn)消化性潰瘍、食管炎和腫瘤分別為8%、15%和2%,胃炎和十二指腸炎為36%,有39%的病人內(nèi)鏡檢查不能發(fā)現(xiàn)其癥狀的原因。
本病的治療:
(1)無明顯病理變化的消化不良病人,通常要使其情緒安定,并給以對(duì)癥治療,進(jìn)行長(zhǎng)時(shí)間觀察,并可短期應(yīng)用抗酸劑或H2受體拮抗劑;
(2)HP(幽門螺桿菌)陽性的病人,可間歇口服羧氨芐青霉素或德諾(一般2周為一療程,間隔4周后可重復(fù)治療2~3個(gè)療程)。并可服用促進(jìn)胃動(dòng)力的藥物(如嗎叮啉、西沙比林)。對(duì)病人給予精神安慰和作必要的檢查以免除對(duì)腫瘤的恐懼心理是十分重要的。飲食中應(yīng)避免油膩及刺激性食物,戒煙,戒酒,養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣、避免暴飲暴食及睡前進(jìn)食過量。大部分病人癥狀可得到緩解;
(3)一些進(jìn)食過少,癥狀頑固的病人,除以上的措施以外,應(yīng)給以必要的支持治療,如勸吃要素飲食或短期給靜脈滴注營(yíng)養(yǎng)支持。
(王秀玲)