骨和關節(jié)結核是常見病，俗稱“骨癆”。約80％以上的原發(fā)病灶在肺和胸膜，其余在消化道和淋巴結。本病最好侵犯脊柱，約占全部病例的一半，其次是膝、髖、肘關節(jié)。在四肢結核中，關節(jié)結核最多。
結核可有較多的并發(fā)癥，骨結核膿腫可以合并其他細菌感染，使治療更加困難。脊柱結核可發(fā)生截癱；關節(jié)結核可發(fā)生關節(jié)脫位；骨干結核可造成骨折；兒童骨關節(jié)結核可造成嚴重畸形。
骨關節(jié)結核是慢性病，發(fā)病多隱匿，緩慢。急性發(fā)病較少見。初起時病人常有低熱，疲倦、食欲減退和體重減輕等，夜間可有盜汗，自覺手心、足心發(fā)熱，舌尖亦紅，中醫(yī)稱之為“五心煩熱”。局部疼痛開始較輕，但兒童有夜啼。有以上情況出現(xiàn)，應去醫(yī)院檢查，以爭取早期發(fā)現(xiàn)、早期治療。
若醫(yī)生已明確診斷，病人應遵醫(yī)囑，加強營養(yǎng)和休息。全身情況的好壞與局部病灶的好轉或惡化有密切關系。休息和營養(yǎng)作為改善全身狀況的重要措施不可輕視。休息能使肢體代謝降低、消耗減少和體溫下降，有利于體質的恢復。局部固定使受累關節(jié)活動減少，負重減輕，既能防止病變擴散，又能減輕疼痛和腫脹，有利于組織修復。通常，體溫不高和病情穩(wěn)定的病人可適當活動，有時還可做一些對身體無害的體操活動。但體溫較高、病變不穩(wěn)定或多發(fā)結核的病人應該多休息。關節(jié)疼痛較重的病人除全身休息外，受累關節(jié)還可用牽引、夾板、石膏或支架進行局部固定。除休息和固定外，改善病人的營養(yǎng)狀況很重要。發(fā)熱病人應吃可口、易消化、富含蛋白質和維生素的食物。一般病人以多種食物雜食為佳，避免偏食，這樣各種營養(yǎng)成分可互相補充。蛋、奶、魚、肉、青菜和水果都可食，粗糧、細糧相互搭配食用。
另一方面，應當嚴格地遵照醫(yī)囑，每天服用抗結核藥物。
服藥要持久、有規(guī)律，未經(jīng)醫(yī)生同意，不可隨意停藥或改變用藥劑量。有些抗結核藥對身體有一定損害，如雷米封對肝功能有損害，鏈霉素易損gydjdsj.org.cn/sanji/害聽力，因此須定期去醫(yī)院作各項檢測。
中醫(yī)中藥在抗癆方面有較好的療效，可用中西醫(yī)結合治療。有些結核不能單純用藥根除，應行手術治療。并遵醫(yī)囑，必要時手術。
脊柱結核 脊柱結核在臨床上最常見，其中99％為椎體結核。腰椎結核患病率最高，其次為胸椎，再次為胸腰段、腰骶部。病變發(fā)展可穿破皮膚形成竇道，經(jīng)久不愈；膿汁下流可達到小腹下方和大腿根部；椎體破壞后可形成駝背畸形，嚴重者導致截癱。
脊柱結核患者除應口服藥物外，還應臥床休息，嚴防直立使脊柱受力遭進一步破壞。當病變靜止但脊柱不穩(wěn)定時，可用支架、石膏領、腰圍和石膏背心保護。多數(shù)病人除藥物治療外，還需手術治療。病人應加強營養(yǎng)，充滿信心，配合醫(yī)生手術，明確術后注意事項，不可冒然下床活動。
膝關節(jié)結核 膝關節(jié)結核很常見，多見于兒童和青壯年，常單發(fā)。早期疼痛較輕，關節(jié)可有彌漫性腫脹。晚期癥狀明顯，有嚴重跛行。關鍵在于早期發(fā)現(xiàn)、早期治療。一旦明確診斷，應當減少活動，采取抗結核治療，必要時需作手術。晚期病人，關節(jié)面已大部破壞，只能做關節(jié)融合手術。
髖關節(jié)結核 本病多見于10歲以下兒童。男孩多于女孩，一般發(fā)病隱漸，患兒常有消瘦、食欲減退、脾氣變壞、易哭、盜汗和體溫升高等反應。局部疼痛開始較輕微，以后逐漸加重，并出現(xiàn)保護性肌肉痙攣�；純撼Ｔ谝归g突然痛醒啼哭。兒童時對疼痛的定位能力較差，往往不說髖痛而說同側膝痛。有上述情況時應及時就醫(yī)，以盡早發(fā)現(xiàn)。
家長首先應限制患兒的活動，不讓其下地行走。手術后需短期固定肢體，約3周，并輔以藥物治療和營養(yǎng)支gydjdsj.org.cn/wszg/持。
