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古今醫(yī)徹:帶癥論

張子和曰.十二經(jīng)與奇經(jīng)七脈.皆上下周流.惟帶脈起少腹之側(cè).季脅之下.環(huán)身一周.絡(luò)腰而過.如束帶之狀.而沖任二脈.循腹脅.夾臍旁.傳流于氣沖.屬于帶脈.絡(luò)于督脈.沖任督三脈同.起而異行.一源而三歧.皆絡(luò)帶脈.因諸經(jīng)上下往來.遺熱于帶脈之間.客熱郁抑.白…

張子和曰.十二經(jīng)與奇經(jīng)七脈.皆上下周流.惟帶脈起少腹之側(cè).季脅之下.環(huán)身一周.絡(luò)腰而過.如束帶之狀.而沖任二脈.循腹脅.夾臍旁.傳流于氣沖.屬于帶脈.絡(luò)于督脈.沖任督三脈同.起而異行.一源而三歧.皆絡(luò)帶脈.因諸經(jīng)上下往來.遺熱于帶脈之間.客熱郁抑.白物滿溢.隨溲gydjdsj.org.cn/zhuyuan/而下.綿綿不絕.是為白帶.資生經(jīng)載一婦.患帶下.有為灸氣海未效.次灸帶脈穴.在兩脅季肋下一寸八分.有鬼附耳云.昨日灸亦好.只灸我不著.今灸著我.我去矣.遂愈.劉宗濃曰.帶下多本于陰虛陽竭.營氣不升.經(jīng)脈凝澀.衛(wèi)氣下陷.精氣積滯于下焦奇經(jīng)之分.蘊(yùn)釀而成.以帶脈為病得名.亦以病形而名.白者屬氣.赤者屬血.多因醉飽房勞.服食燥熱所至.亦有濕痰流注下焦者.腎肝陰yin濕勝者.或驚恐而木乘土位.濁液下流.或思慕無窮.發(fā)為筋痿.所謂二陽之病發(fā)心脾也.或余經(jīng)濕熱.屈滯于少腹之下.或下元虛冷.子宮濕yin.治之之法.或下或吐.或發(fā)中兼補(bǔ).補(bǔ)中類利.燥中兼升發(fā).潤中兼溫養(yǎng).或溫補(bǔ).或收澀.諸例不同.亦病機(jī)之活法也.

帶下一癥.素問歸于任脈.明堂歸于帶脈二穴.子和擴(kuò)而充之.以帶為約束諸脈.而會(huì)合沖任督諸經(jīng).郁熱yin溢.皆由帶脈滲漏而下.可謂原委燦然矣.而宗濃則本陰虛陽竭.及諸病機(jī)治法.至詳且悉.比之丹溪專重濕痰.子和單主濕熱.則懸絕也.然男子遺精之外.有赤白濁.女子崩漏之外.有赤白帶.而帶獨(dú)重于濁者.以女子七情偏勝.抑郁為多.綿綿而下.無休止也.須察其五臟之偏甚.所感之虛實(shí).或清或補(bǔ).或升提下陷.大抵虛多而實(shí)少.熱多而寒者.亦不乏也.故子和所論者尋其原.而宗濃所列者盡其變.至立齋以帶分五色.則又推展言之耳.

一崩帶向以崩為肝虛有火.而血不能藏.帶為脾虛有濕.而氣不能攝.然帶癥而面青脈弦.多郁怒者.能不調(diào)其肝乎.崩癥而面黃脈弱.gydjdsj.org.cn/kuaiji/多倦怠者.能不補(bǔ)其脾乎.則又在于臨病變通矣.

一帶癥元?dú)馓撜撸?a class="channel_keylink" href="/pharm/2009/20090113032155_80190.shtml" target="_blank">補(bǔ)中益氣湯歸脾湯加酒炒椿根皮最妙.真陰虧者.六味地黃湯加酥炙鹿茸.兼肝火.加味逍遙散椿皮.或八珍湯加椿皮.作丸亦勝.內(nèi)熱者加黃芩香附.半產(chǎn)者入杜仲阿膠

一帶證肥人多因氣虛有痰.瘦人多因血虛有火.未有不從調(diào)補(bǔ)而愈者.若專主痰火.則失之矣.每見久而不止.去之過多.必致少腹重墜而痛.肌肉消瘦.虛癥畢見.骨脈為枯矣.以是知帶之為物.精血所攝.所云濕熱者.乃言現(xiàn)癥之標(biāo).而實(shí)本沖任帶所至.焉可不求其原而治之哉.

【治驗(yàn)】

一儒者內(nèi)室.素患帶下.時(shí)作時(shí)止.后因過勞.帶遂不止.腹重墜.疼痛異常.余以補(bǔ)中益氣湯.加蓯蓉山茱肉杜仲牡蠣粉.?dāng)?shù)劑得減.后以八珍丸加蓯蓉杜仲椿根皮.調(diào)理而愈.

一女子帶下半載.肌肉憔瘦.余以補(bǔ)中益氣湯加酒炒椿根皮.三四十劑.以六味地黃丸相間服之.帶遂止而肌肉亦長.乃愈.

補(bǔ)中益氣湯

人參(一錢半) 黃 (蜜炙一錢) 白術(shù)(土炒一錢半) 甘草(炙三分) 當(dāng)歸(一錢) 陳皮(八分) 柴胡(三分) 升麻(三分)

棗水煎.加椿根皮一錢半.酒炒.腰痛.加杜仲山茱肉肉蓯蓉.頭風(fēng).加本白芷各三分.濕熱.加蒼術(shù)黃柏各五分.澤瀉七分.

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