（凡十七條)
夫人www.med126.com稟五常．因風(fēng)氣而生長．風(fēng)氣雖能生萬物．亦能害萬物．如水能浮舟．亦能覆舟．若五臟元真通暢．人即安和．客氣邪風(fēng)．中人多死．千般疚難．不越三條．一者經(jīng)絡(luò)受邪．入臟腑．為內(nèi)所因也．二者四肢九竅．血脈相傳．壅塞不通．為外皮膚所中也．三者房室金刃．蟲獸所傷．以此詳之．病由都盡．若人能養(yǎng)慎．不令邪風(fēng)干忤經(jīng)絡(luò)．適中經(jīng)絡(luò)．未流傳臟腑．即醫(yī)治之．四肢才覺重滯．即導(dǎo)引、吐納、針、灸、膏、摩．勿令九竅閉塞．更能無犯王法．禽獸災(zāi)傷．房室勿令竭乏．服食節(jié)其冷熱．苦酸辛甘．不遣形體有衰．病則無由入其腠理．腠者．是三焦通會元真之處．為血?dú)馑ⅲ碚撸瞧つw臟腑之紋理也．（舊本俱列本篇第二條．余玩其文義．確是開章語氣．且有內(nèi)外因．及不內(nèi)不外之病由．然后有上工之問．并啟色脈診法．如后文所云．故特僭移于篇首焉．)
五常．即五行．其名本內(nèi)經(jīng)五常政論來．東方生氣．動而為風(fēng)．人稟東方之生氣而生．故曰因風(fēng)生長．風(fēng)又為六yin之首．百病之長．故曰亦能害生．生害而廣言萬物者．見人在萬物之中而不可逃也．觀于浮舟覆舟之水．其理益可信矣．元真者．五臟之元陽真氣也．此句為養(yǎng)生治病之要．學(xué)人當(dāng)吃緊著眼．蓋元真通暢．衛(wèi)氣自固．經(jīng)絡(luò)自不受邪．豈能入臟腑．是無臟腑之內(nèi)因．又元真通暢．而神機(jī)流貫．四肢九竅．血脈不致壅塞．是無皮膚之外因．言欲避風(fēng)氣之害．惟有珍重元真．養(yǎng)生者可以保其不�。尾≌呖梢跃绕湟巡。惶貫楹笪亩迤V．亦且為本篇一十七條之大綱也．客氣．謂五常政、六微旨中加臨之氣．邪風(fēng)．謂天地虛邪之風(fēng)也．二句仍合內(nèi)外因而言．猶言不知珍重元真．則內(nèi)氣不充于外．外邪深入于內(nèi)．而必死矣．直者為經(jīng)．橫者為絡(luò)．經(jīng)絡(luò)外通皮毛．內(nèi)通臟腑．臟腑之元真不充．中邪．必致入臟．故曰內(nèi)因．手、足為四肢．耳、目、口、鼻以及二陰、為九竅．俱以元真通暢．而使血脈相傳．倘血脈壅塞．則是外邪中之．遂使元真不貫．故曰皮膚所中．是不言外因．而實為外因可知．房室、女色也．金刃、非殺戮之謂．如古之宮腐、刖足者是．玩下文病由字自見．蟲獸、指爪牙角毒而言也．言除卻臟腑元真之氣不充．血脈元真之氣不貫．惟有如此．則成不內(nèi)不外病由．故曰不越三條也．今就內(nèi)因而言．上之養(yǎng)元真．慎起臥．使邪不干經(jīng)絡(luò)．次之雖已受邪．預(yù)為醫(yī)治．使之不流臟腑．就外因而言．受邪必由四肢而漸至九竅．才覺重滯．或搖動為導(dǎo)引．以利其機(jī)．或呼吸為吐納．以清其氣．或針以出其血．或灸以壯其火．或膏藥以活其凝聚．或按摩以散其郁結(jié)．邪去氣行．九竅焉得閉塞哉．治內(nèi)外因者如此．王法即上文金刃而廣之．如鞭樸笞杖之類．禽獸．即蟲獸．如今之云、廣．所謂孔雀糞能致瘴者皆是．災(zāi)傷、指墜溺種種也．言不內(nèi)不外之因．雖曰天數(shù)．亦可謹(jǐn)慎．故曰更能．若房室嗜欲之多寡．衣服飲食之冷熱．五味之于形體．雖各有所喜．亦各有所惡．偏好、則偏衰者．理也．并能慎之．則病由安得入其腠理乎．語氣已完．后二句．又就腠理而自釋其義耳．皮肉之窈冥虛空為腠．五臟之元真．各自開門．由其本經(jīng)而出于皮肉之窈冥虛空．又三焦之陽．亦各從上中下．而氤氳于此．故曰通會之處．夫氣之所注．血即隨之．故為血?dú)庵⒁玻碚撸つw之紋．與肉輪并其絲綹相應(yīng)者．自然皆從本臟腑之形質(zhì)化出．故曰．皮膚、臟腑之紋理也．
問曰．上工治未�。我玻畮熢唬蛑挝床≌撸姼沃。蝹髌ⅲ�(dāng)先實脾．四季脾王不受邪．即勿補(bǔ)之．中工不曉相傳．見肝之�。唤鈱嵠ⅲ┲胃我玻蚋沃。a(bǔ)用酸．助用焦苦．益用甘味之藥調(diào)之．酸入肝．焦苦入心．甘入脾．脾能傷腎．腎氣微弱．則水不行．水不行．則心火氣盛．則傷肺．肺被傷．則金氣不行．金氣不行．則肝氣盛．則肝自愈．此治肝補(bǔ)脾之要妙也．肝虛則用此法．實則不在用之．經(jīng)曰．虛虛實實．補(bǔ)不足．損有余．是其義也．余臟仿此．（舊本屬第一條、今交互移于此．)
承上文言內(nèi)外因．及不內(nèi)外因之病由．凡后文二十四篇之證．俱宜如此治未病之法也．言一肝．而其余臟腑之補(bǔ)法可類推矣．故曰余臟仿此．言一補(bǔ)肝．而其余臟腑之瀉法．又可反悟矣．故曰補(bǔ)不足．損有余．上工治未�。瞎裴t(yī)經(jīng)之文．仲景特借為問答以發(fā)論耳．見肝之病者．如經(jīng)所云平旦慧．下晡甚．夜半靜．又目無所見．耳無所聞．善恐．如人將捕之之類．是肝氣已虛．勢必挾其虛木之氣．以凌脾土．將來脾必受�。ó�(dāng)實脾．以治脾之未病也．土寄王于四時之季月．人之臟氣．與天時相應(yīng)．逢季月．則脾氣王而足以自持．故不用此例．中下之工不知．故知之者為上工也．答語已完．此下十九句．又就實脾而自申其奧耳．肝實、如兩脅下痛引少腹．或滿．善怒．及驚．氣逆．則頭痛員員．耳聾等類．肝虛二句．與四季脾王三句同意．上文言王月即不可補(bǔ)．此言肝實．?dāng)嗖灰搜a(bǔ)．否則、違虛虛實實之經(jīng)旨．而非補(bǔ)不足、損有余之義矣．按素問五味之于五臟．順之者為瀉．逆之者為補(bǔ)．仲景以酸補(bǔ)肝．以苦助心．以甘益脾．是以順之者為補(bǔ)．而與經(jīng)旨相背矣．不知內(nèi)經(jīng)以逆為補(bǔ)．補(bǔ)其臟中之神志．仲景以順為補(bǔ)．補(bǔ)其臟中之氣血也．即以木論．木性之所喜者．陽和雨露耳．投其所喜．則氣暢津榮．然而花葉外蕃．則精華之內(nèi)蘊(yùn)者鮮矣．又木之所畏者．陰寒霜雪耳．克以所畏．則枝柯雖暫為凋謝．而根株之神自全．此大圣大賢之妙用．學(xué)人分別遵行可也．
問曰．病有氣色見于面部．愿聞其說．師曰．鼻頭色青．腹中痛．苦冷者死．鼻頭色微黑者．有水氣．色黃者．胸上有寒．色白者．亡血也．設(shè)微赤非時者死．其目正圓者 不治．又色青為痛．色黑為勞．色赤為風(fēng)．色黃者便難．色鮮明者．有留飲．此及下五條．俱暗承前條．言欲治未�。我詫徶迮K之本�。蚁葘嵠渌鶆僖玻欠峭�、聞聲、切脈、不可．故又設(shè)為問答而言曰．鼻頭為面王．于內(nèi)屬中土．望色者最為要緊．色青．是木凌土位．鼻為腹．又下文曰青為痛．故知其腹中痛也．所賴陽氣燠土．生金子以制木鬼．則青色可退．腹痛可愈．若更苦冷．則衛(wèi)陽衰�。T之陽可知不能復(fù)溫．故主死．黑為北方水色．鼻頭微黑．是水反乘土．故主有水氣．土氣憑肺德而氤氳于胸中．以為宗氣．則脾胃之氣舒展．胸上有寒．則阻扼土氣．不能上布．而郁于中宮．亦遂于本位上現(xiàn)其本色．故色黃者．知胸上有寒也．脾胃為后天精悍之原．夭然色白．故知亡血．而生機(jī)不榮也．非其時．兼秋冬而言．微赤為火氣．凌金焦土．其死于所不勝之春夏乎．若微赤而且目正圓者．微赤為土無津液．目正圓為肝腎枯燥．夫精汁短少而得風(fēng)熱者．則病 ． 病在經(jīng)．宜開玄府以發(fā)散．在腑．宜驅(qū)胃實以攻下．鼻微赤而目正圓者．兩皆不可．故曰不治．痛、則陽氣不通．而陰寒切責(zé)．故色青應(yīng)之．勞、則神氣虛耗．而精氣外�。噬趹�(yīng)之．風(fēng)為陽邪．氣從上炎．且能化熱．故于色赤者．知其中風(fēng)也．脾胃之氣不下通．則火土之光外�。视谏S者．知其便難也．此句．與胸上有寒句．同義．蓋中焦之氣．總以上舒下暢為運(yùn)化之妙．上不舒．固現(xiàn)黃色．下不暢．亦現(xiàn)黃色．合而詳之．則庶幾矣．留飲與水不同．水、為積聚之外水．飲、則膈中之液．或因風(fēng)寒濕熱所成．而不能流行者．是也．然留飲久必成熱．故色則紅白鮮明者．水火之兼色耳．以上俱跟鼻頭而言．推而廣之．則自庭與闕上．以及闕中下極等處．各可類診矣．此望而知之之上工也．
師曰．病患語聲寂然．喜驚呼者．骨節(jié)間�。Z聲 然．不徹者．心膈間病．語聲啾啾然．細(xì)而長者．頭中�。晌臑檎Z．不成文為聲．寂然者．久而不聞也．驚呼．忽然如受驚而呼叫之狀．蓋骨屬少陰腎臟．節(jié)者．神氣游行出入之所．少陰性沉．故病則喜寐．語聲寂然．喜寐之應(yīng)．故知其病在骨也．神氣者．火也．忽然驚呼者．是游行出入之火．有以致其忽然疼痛．故知其病在骨之節(jié)也． 、不明之象．不徹者．呻吟才出而即回．猶言不透徹也．夫病患痛楚．聲喚以開泄其氣者．心為之主令也．今 不徹．是心膈有剝膚之痛．而不暇聲喚．故中道而自廢耳．啾啾、尖浮之義．加之聲出細(xì)長．是從下而上托其疾苦之象．故知其頭中痛也．明以寂然之突呼．言腎家之下部．以 不徹之短聲．言心膈之中部．以尖而浮細(xì)之長聲．言頭中之上部．由此推之．夫亦可從五音之陰陽凌替．而神會其臟腑之玄機(jī)矣．此聞而知之之上工也．
師曰．息搖肩者．心中堅．息引胸中上氣者．咳．息張口、短氣者．肺痿．吐沫．
息、兼呼吸而言．息之吸氣．從口鼻而入．先由肺管．而遍歷肺葉之小竅．復(fù)還胸中．而下歷肝腎．以應(yīng)命門之伏機(jī)．伏機(jī)者．真息之吸也．命門之伏機(jī)鼓還．則息之吸氣．乃應(yīng)鼓動之機(jī)．而送出為呼氣．呼氣由胸中而歷肺竅者亦如之．命門伏機(jī)之鼓還者．真息之呼也．然必胸中之陽氣充滿．則如晴明太空．高遠(yuǎn)無暨．而息道裕如矣．倘胸中之陽氣虧損．而下焦肝腎之陰氣上乘．則心下痞塞甚而心中遂堅息搖肩者．氣道狹而氣機(jī)滯．假搖動以行之也．故知之．心中非有形之物可堅．舊注謂邪實．誤甚．息引胸中上氣．謂氣粗而有聲也．肺性喜溫喜燥．肝腎中有寒濕之氣上沖者．則肺管不清．而氣粗有聲矣．肺管不清．故知其必咳也．肺為呼吸之門戶．門戶堅固．則出入細(xì)而長且遠(yuǎn)矣．今張口短氣．是肺無關(guān)鎖之權(quán)．譬之吹竹筒者．竅大則吹短．故知肺痿而不為息道用也．肺得干溫之養(yǎng)．而展布之化始成．然后行其津液于臟腑．今肺痿．故并知其津液上浮而吐涎沫也．
師曰．吸而微數(shù)．其病在中焦．實也．當(dāng)下之．即愈．虛者不治．在上焦者．其吸促．在下焦者．其吸遠(yuǎn)．此皆難治．呼吸動搖振振者．不治．
中焦胃腑．為息道之所經(jīng)．呼不數(shù)．則鼓動之真呼無�。覠o搖肩上氣等候．則肺與肝腎又無�。�(dú)微數(shù)．是吸為中焦所經(jīng)之胃腑．熱入而不容下引之故．故知下之而愈．蓋胃實去．而氣機(jī)相安于下引也．虛者．即指胃不實而言．吸微數(shù)而胃不實．是命門鼓伏之機(jī)．伏氣偏短．元陰大損之診．故不治也．上焦吸促．謂呼長于吸．伏機(jī)不能引氣歸根．下焦吸遠(yuǎn)．謂吸長于呼．鼓力不能載氣報息．挽回上絕下脫之候．十中不得二三．故曰皆難治．呼吸動搖至振振者．經(jīng)所謂以肩息者死．喘而其動應(yīng)衣者死．故不治．此與上條．又合言望聞二診．以為上工也．但上條兼言呼吸之病在上焦者皆生．此條單言吸氣之病在中焦者易愈．吸氣之單病在上下二焦者多死．呼吸之兼病在上下二焦者．萬不得生也．
師曰．寸口脈動者．因其王時而動．假令肝王色青．四時各隨其色．肝色青而反色白．非其時色脈．皆當(dāng)病．
此言色脈之互詞也．先言脈以互色．次言色以互脈．故結(jié)則合言色脈也．寸口．指手太陰之三部而言．動、非動搖之謂．指春弦、夏鉤、秋浮、冬營、因時而變動之義．寸口脈動．古醫(yī)經(jīng)之文．仲景解之曰．寸口脈之變動．各有其時．上工因其王時．而察其變動之色脈．則病情見矣．夫色與脈之變動相同．言色而脈即可概見．假如春月．肝木氣王．色宜青如翠羽．如蒼璧之澤．如以縞裹絳．并其脈之變動．宜應(yīng)青而弦．弦者．濡弱、輕虛、而滑．端直、以長也．春肝之色脈如此．推而至于夏月．心火氣王．色宜赤如雞冠．如以縞裹朱．并其脈之變動．宜應(yīng)赤而鉤．鉤者、來盛去衰也．秋月肺金氣王．色宜白如豕膏．如鵝羽．如以縞裹紅．并其脈之變動．宜應(yīng)白而�。≌撸畞砑比ド⒁玻履I水氣王．色宜黑如烏羽．如重漆色．如以縞裹紫．并其脈之變動．宜應(yīng)黑而營．營者．沉以搏也．四季之月脾土氣王．色宜黃如蟹腹．如羅裹雄黃．如以縞裹栝蔞實．并其脈之變動．和柔相離．如雞踐地．又難經(jīng)曰．太陰之至．緊大而長也．此謂四時各隨其色脈而無病．若肝色宜青而反白．白、金色也．是木當(dāng)王時．而猶受金之克．則木至休囚．而肝必�。跚抑了粍僦畷r．而必死于秋令矣．三時仿此．但此句、單言色也．其動脈又可類推矣．比如肝之動宜弦．而反得浮脈．其理一也．非其時色脈句．又合色脈而推展之．不但春不得青者．為肝�。嗖患按赫撸疄槠⒉。也蝗绱溆鹕n璧者．為本臟之血�。蝗缈c裹絳者．為本臟之氣病．甚至青侵他部位者．即以各臟腑之病斷之．蓋非其地與非其時同診也．又如濡弱輕虛而滑．端直以長．合為弦脈．夫濡弱．為脾土之氣．木之所養(yǎng)也．輕虛．為肺金之氣．木之所成也．滑．為腎水之氣．木之所滋也．然后端直以長．gydjdsj.org.cn自露其調(diào)達(dá)暢茂之本性．故不特春不弦．弦不春．為非時．而且不濡弱為脾病．不輕虛為肺�。换疄槟I�。欢酥貏t輕浮而為上焦暈眩脹滿等�。徽保畡t橫肆．而為中下二焦沉墜切痛等�。粍蜷L．則短滯．而為本臟郁結(jié)等�。试唬援�(dāng)病者．其旨深矣．此又合言色脈二診之上工也．
問曰．有未至而至．有至而不至．有至而不去．有至而太過．何謂也．師曰．冬至之后．甲子夜半．少陽起．少陽之時．陽始生．天氣溫和．以未得甲子．天因溫和．此為未至而至也．以得甲子．而天未溫和．此為至而不至也．以得甲子．而天大寒不解．此為至而不去也．以得甲子．而天溫、如盛夏五六月時．此為至而太過也．
此條承上文非其時色脈句來．言非時之色脈．雖為人�。畬崬樘鞖馐谷唬瞎へ�(fù)裁成輔相之任．所貴知天時之變．而補(bǔ)救其偏弊之色脈也．夫天以從溫而熱．以至大熱．復(fù)從清而寒．以至大寒．一歲凡十二月．以統(tǒng)二十四節(jié)．人亦由少陽、歷陽明、而至太陽．復(fù)由太陰、歷少陰、而至厥陰．手足凡十二經(jīng)．以應(yīng)二十四氣．天之初溫．起于冬至后之甲子．則人之微陽．應(yīng)于足少陽之膽經(jīng)．歷冬至后之四節(jié)．而終手足少陽之氣焉．天之初熱．交于雨水后之甲子．則人之正陽．應(yīng)于足陽明之胃經(jīng)．歷雨水后之四節(jié)．而終手足陽明之氣焉．天之大熱．交于谷雨后之甲子．則人之亢陽．應(yīng)于足太陽之膀胱經(jīng)．歷谷雨后之四節(jié)．而終手足太陽之氣焉．三陰仿此．仲景假古經(jīng)之文．而設(shè)為問答者．蓋謂除卻冬至后之甲子．天氣溫和．所謂時至而氣即至者為平氣．天氣平．則人之色脈俱應(yīng)．而病者少矣．若夫早至．遲至．寒氣不去．熱氣太過．皆為天地乖舛之氣．而生人遂多非時之色脈．大乖舛、則大不應(yīng)．小乖舛、則小不應(yīng)．知此．則寒熱之宜．五味之用．施之各當(dāng)．業(yè)此者其可忽乎．舉一冬至后之甲子．則夏至后之甲子可反悟矣．舉一冬至后之甲子．則雨水谷雨等節(jié)后之甲子．又可類推矣．舊注不特膚陋．且將此條．注為本經(jīng)閑文．全用不著．以致如來放五色毫光之fo手．竟同贅疣息肉．悲哉．
師曰．病患脈浮者．在前．其病在表．浮者．在后．其病在里．腰痛、背強(qiáng)、不能行．必短氣而極也．上文所言之脈．因四時非時而見．從未病而診其將�。撕笱悦}．是從既病而尋其病處．并診其生死也．故曰病患．前后．指關(guān)之前后而言．關(guān)前為表．關(guān)前見�。潜須鉃轱L(fēng)寒所傷．或暑濕燥火犯之．故表氣不內(nèi)附而脈浮也．故曰病在表．關(guān)后為里．關(guān)后不當(dāng)浮而見�。顷幘珒�(nèi)傷．陽無所附．而浮之象．故曰病在里．腰為腎之府．背為足太陽膀胱之經(jīng)．而五臟之俞穴附之．虛陽上炎．直逼腰俞．故腰痛背強(qiáng)也．足脛?wù)撸I氣之所下強(qiáng)者也．腎氣虛．故不能行也．真氣生于真精．真精內(nèi)傷．故短氣．極者．急切之義．但言在里而不言在表之病．另于太陽傷寒論中．詳其癥故也．
問曰．經(jīng)云厥陽獨(dú)行．何謂也．師曰．此為有陽無陰．故稱厥陽．
此合下條．俱言厥癥．神昏氣阻．猝不知人者為厥．厥陽．猶言厥于陽也．肝腎之陰血虛于下．而陽氣以無輔而上浮胸膈．故曰有陽無陰．但胸膈者．心君出神明之治．肺氣司百脈之全．心肺氣實．則神明塞而百脈阻．故不知人而厥．即下文實氣相摶之脈．是也．然氣機(jī)有升降．氣暴聚、則厥．氣漸散、則厥自回矣．不言生死者．以有下入臟入腑之論也．
問曰．寸脈沉大而滑．沉則為實．滑則為氣．實氣相摶．血?dú)馊肱K即死．入腑即愈．此為卒厥．何謂也．師曰．唇口青．身冷．為入臟．即死．如身和汗自出．為入腑．即愈．
此條即上文厥陽之脈證也．沉為在里．大為陰虛．滑為氣并于上．而血熱隨之之診．今見于寸口．寸口應(yīng)膻中胸中之部．膻中為心神之所出入．胸中為宗氣之所氤氳．神氣一時閉阻．故猝然而厥．臟、指心肺而言．腑、指三焦而言．膻中胸中內(nèi)逼心肺．外通三焦．厥氣入臟．則神氣不能復(fù)通．故死．厥氣入腑．則陽熱可以渙散．故愈．唇口者．內(nèi)應(yīng)脾胃．脾胃為后天諸陽之根蒂．青為肝色．又為冷．厥逆不論寒熱．俱起于肝．而極于脾胃．木邪克土之義．故除卻寒厥．盡見色青之外．其陽厥之重癥．亦見色青者．陽極似陰之理也．身冷者．衛(wèi)陽解散之象．內(nèi)外之陽俱絕．故知其為入臟而即死也．身和者．衛(wèi)陽無病之診．汗為胃中之津液．運(yùn)于三焦之陽氣．是厥陰入腑．而腑力足以送之出表也．夫卒厥、為實氣相摶．而并于上之候．玄府自開．則實氣散而厥自平矣．故知即愈．寸脈沉大七句．亦古經(jīng)文也．
問曰．脈脫．入臟即死．入腑即愈．何謂也．師曰．非為一�。俨〗匀唬┤缃⺻in瘡．從口起．流向四肢者可治．從四肢流來入口者．不可治．病在外者可治．入里者即死．
脈脫、與傷寒條中之脈伏不同．脈伏有二．一則陽明胃腑之熱實太甚也．脈之營氣生于胃．營氣不能灌注．故熱深厥深、而脈伏者．下之以通其胃氣．則出矣．一則少厥二陰之肝腎．寒邪凝閉也．脈之至去．根于命門之鼓伏．成于脾陽之應(yīng)動．是靈火之神機(jī)．以為不息之妙．寒邪直入肝腎．陰凌陽氣．微明欲熄之象．故一時寒戰(zhàn)厥逆而脈伏者．溫之以回其臟陽．則出矣．本文之脈脫．既非寒極熱極之伏．并與上文卒厥不涉．蓋因入臟入腑之類而連及之耳．舊注大謬、脈之來去、如貫珠循環(huán)自是不斷．脈脫者．一時斷而不續(xù)．如脫落之義．故曰脫．然仲景之意不指內(nèi)因．是就不內(nèi)不外因而言也．蓋內(nèi)因而至脈脫．百不一生．何得有入腑即愈之候耶．此言脈脫者．除腹痛、蛔厥等癥外．是就跌、仆、笞、杖、種種重傷．一時昏迷脈絕者而言．入臟．則氣血內(nèi)并．臟中之神志自去．故死．入腑．則氣行瘀散．故愈．此下文浸yin瘡．亦止就皮肉傷損者而言．其不指內(nèi)因可見矣．浸yin瘡．俗注為今之黃水瘡、非．以黃水瘡．并無入口不治之禁故也．大概濕熱流爛．俗所謂白蛇纏之類是也．
問曰．陽病十八．何謂也．師曰．頭痛．（句)項、（句)腰、（句)脊、（句)臂、（句)腳．（句)掣痛．陰病十八．何謂也．師曰．咳、上氣．（句)喘、（句)噦、（句)咽、（句)腸鳴腹脹．（句)心痛拘急．五臟病各有十八．合為九十�。擞钟辛ⅲ⒂惺瞬。蠟橐话侔瞬。鍎�、七傷、六極．婦人三十六病．不在其中．清邪居上．濁邪居下．大邪中表．小邪中里． 之邪．從口入者．宿食也．五邪中人．各有法度．風(fēng)中于前．寒中于暮．濕傷于下．霧傷于上．風(fēng)令脈�。蠲}急．霧傷皮腠．濕流關(guān)節(jié)．食傷脾胃．極寒傷經(jīng)．極熱傷絡(luò)．
頭為諸陽之首．項、指后發(fā)際及肩而言．為太陽并督脈所經(jīng)之部．腰、指脊下中行之皮腠．非謂兩腎之腰眼也．腰脊痛、亦即經(jīng)絡(luò)之板強(qiáng)酸痛而言．非兩腎中及脊內(nèi)刺痛之謂．蓋腰脊內(nèi)中刺痛．即后文勞傷等之陰�。顷柌∫玻勰_為陽氣之充．掣痛、兼承項腰脊臂腳而言．臂腳掣痛、謂手足之外 ．陽經(jīng)所行之處．牽引而痛也．夫頭痛項腰脊臂腳之掣痛．俱風(fēng)寒等氣．中于經(jīng)絡(luò)之癥．其病在表．故曰陽病也．咳為肺臟�。榷蠚猓疄楦文I之氣虛而上浮．即前條胸中上氣而咳者．是也．喘、見吸促吸遠(yuǎn)下．噦、呃逆也．但有二因．經(jīng)謂新舊食不相浹者．言平人之噦也．今兒童飯后常有之．病患呃逆者．是命門真呼之氣自虛．不能送呼滿部．中道伏還之象．咽者．飲食噎塞．是臟中之津液枯槁．故胃脘中之潤機(jī)澀滯耳．臟腑之陽虛．而外氣客之．則腸鳴．又臟腑之陽虛．而下陰乘之．則脹滿．肝腎之賊陰．凌犯心位．則切痛而拘急．六者俱臟腑之病．臟腑視經(jīng)絡(luò)．則為里為陰．故曰陰病也．夫三焦之治．以火為用．內(nèi)與五臟之元陽相通．外與十二經(jīng)之表陽相會．陰陽六癥．各從上中下為三變．六三則十八也．下文一百八�。謴年庩柛魇瞬《曛w五臟之元陽精汁．除自榮本臟外．其余緒亦旁出而與三焦交會．則陰病十八．各臟俱有之．合五臟而計之．總得九十�。松暄陨蠚獾戎幉∈艘玻⒄撸畾猓庑斜窘�(jīng)經(jīng)絡(luò)之末．行遠(yuǎn)力微．故謂之微．但六微之氣．亦與三焦相貫．腑各一微．微分三部．故亦有十八病．此申言頭痛等之陽病十八也．李氏舊注．謂六微取之于合．引內(nèi)經(jīng)胃合于三里等穴．是以針而刺微之�。橇⒅疄椴。椅⒏饕谎ǎ疅o十八之?dāng)?shù)矣．膚謬．五勞者．心勞神損．肺勞氣損．脾勞食損．肝勞血損．腎勞精損．七傷者．大飽傷脾．大怒氣逆?zhèn)危畯?qiáng)力舉重．久坐濕地傷腎．形寒飲冷傷肺．憂愁思慮傷心．風(fēng)雨寒暑傷形．大怒恐懼傷志．六極者．肝傷筋極．心傷脈極．脾傷肉極．肺傷氣極．腎傷骨極．臟腑氣衰．視聽已卸．為精極也．婦人三十六�。f注謂千金方載十二癥、九痛、七害、五傷、三痼．于理頗順．未知是否．不在其中者．謂一百八�。疄閮�(nèi)因外因之正�。鍎�、七傷、六極、及婦人三十六病、以首條房室災(zāi)傷服食等按之．仲景俱為不內(nèi)不外因之�。什蝗胝≈鍧岽笮。嫦挛闹L(fēng)寒霧濕熱．所謂五邪者．是也．風(fēng)霧為清邪．天之陽氣．動而為風(fēng)．地之陽氣．升而為霧．故其邪屬陽．陽主輕清．故曰清邪．凡動而升者．其性炎上．故清邪居人之上焦．以極于頭面也．寒濕為濁邪．天之陰氣．凝而為寒．地之陰氣．結(jié)而為濕．故其邪屬陰．陰主重濁．故曰濁邪．凡凝而結(jié)者．其性流下．故濁邪居人之下焦．以極于足脛也．大邪者．兼清濁邪之風(fēng)寒而言．風(fēng)為百病之長．寒為生陽之害．故曰大邪．然風(fēng)寒之邪．善傷營衛(wèi)．故曰中表．小邪者．兼清濁邪之霧濕．并下文之熱邪亦在內(nèi)．蓋霧橫于太虛．于人為胸中．濕流于坎澤．于人為骨節(jié)．以視風(fēng)寒之傷營衛(wèi)者．則為中里．故曰小邪中里．下文曰．熱傷絡(luò)．視經(jīng)亦為里．故曰熱邪亦在內(nèi)． 字無所考．未詳．成無己作谷字．亦無所據(jù)．或曰．當(dāng)是馨字之脫去其半也．然以象形會意按之．上半為古罄字．器之象也．禾為稻屬．以器覆稻．其為飯類可知． 、餅屬也．五谷原以養(yǎng)生．冷熱饑飽．經(jīng)宿不行．則邪生矣．以上七句．為末段之綱領(lǐng)．蓋謂除宿食外．不過風(fēng)寒霧濕熱之五邪為病耳．法度、非治病之法度．言五邪中人．如有規(guī)矩繩墨之義．前、日前也．風(fēng)為木邪．木氣王于寅卯日前之風(fēng)邪自盛．故風(fēng)中于前也．暮則人身之火氣入墓．寒邪易入．故寒中于暮也．濕傷下、霧傷上、注已見．風(fēng)令脈�。蠲}急．別詳傷寒論注．霧者．土氣也．人身以皮腠為土．濕者．水氣也．人身以關(guān)節(jié)為澤．故各以其類應(yīng)也．食傷脾胃．即宿食也．經(jīng)血多而惡寒．寒則經(jīng)血泣．故寒極傷經(jīng)．絡(luò)血少而惡熱．熱則絡(luò)血燥．故熱極傷絡(luò)．自五邪中人十三句．或言其時．或言其處．或言其脈．或言其害．錯綜反復(fù)．正所以言陰陽十八病之因．且開后文二十四篇之治法也．
問曰．病有急當(dāng)救里救表者．何謂也．師曰．病醫(yī)下之．續(xù)得下利清谷不止．身體疼痛者．急當(dāng)救里．后身體疼痛．清便自調(diào)者．急當(dāng)救表也．
此條與傷寒之文相似．入此、則迥別矣．蓋傷寒三陽傳變．重在急救其表．故治法宜先表后里者．恐陽邪外盛．而陰津內(nèi)傷也．此為治內(nèi)因之法．當(dāng)重看前半條．救表．特雜癥中之帶說耳．下利清谷．因醫(yī)下之者．尚宜急救．則未經(jīng)誤下者．更可知矣．夫衛(wèi)氣根于胃中之精悍．下利清谷者．則衛(wèi)氣衰薄．而六yin易犯．雖亦有身體疼痛之表癥．必俟救里后議及者．恐早則更傷表氣．而為上下兩脫之候也．注詳傷寒本條下．夫病痼疾．加以卒�。�(dāng)先治其卒�。竽酥纹漯蠹玻蠹舱撸畧怨讨x．經(jīng)久之宿�。洳≌撸恢。顼L(fēng)寒之類．凡新感者皆是．不特痼疾之根深．法當(dāng)緩�。Р≈畾怃J．勢必蔓延．且譬之積薪．后來者居上．而易于搬運(yùn)．故當(dāng)知先后之治也．
師曰．五臟病、各有得者．愈．五臟�。饔兴鶒海麟S所不喜者為�。≌咚夭粦�(yīng)食．而反暴思之．必發(fā)熱也．各有得、心病得肝氣．肝病得腎氣．腎病得肺氣．肺病得脾氣．脾病得心氣者．一也．五臟各乘其王時．二也．心肝脾肺腎之各有所喜者．三也．此單指得其所喜者而言．得其所喜者而愈．傷寒論謂渴欲飲水者．少少與之．令胃氣和則愈．是其義也．所惡、謂心惡熱．肺惡寒．肝惡風(fēng)．脾惡濕．腎惡燥．并各臟之所不勝者皆是．不喜、即所惡．謂心惡熱．熱乘之．則心�。牟粍倌I．腎乘之．則病且危矣．余臟仿此．不應(yīng)食、指五味而言．人于五味中．素有所偏惡者．所不勝之臟氣虛也．忽反暴思之．則是此臟因邪氣實之．故知其必發(fā)熱也．首言得五臟之性．則病者愈．次言失五臟之性．則不病者致病．末言變其素不喜、為暴喜．則可以占�。粍t變其素所喜者、為暴不喜．亦非細(xì)故也．
夫諸病在臟．欲攻之．當(dāng)隨其所得而攻之．如渴者與豬苓湯．余皆仿此．所得、即五臟之各有得．詳上條．隨所得而攻之者．因所喜之氣味．而各寓以攻病之藥．則直走其臟．所謂將欲取之．必姑與之之道也．古法古方中．豬苓湯之治渴．特其一耳．故曰．余皆仿此．湯義、見傷寒注．本湯下．
