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古今名醫(yī)匯粹:口鼻齒證

張三錫曰∶《內(nèi)經(jīng)》曰中央黃色,入通于脾,開竅于口。又口屬上焦心肺,有病則口亦病。胃中有邪熱,亦炎上作楚。原其所由,七情煩擾,五味過(guò)傷,皆能致此。是以肝熱則口酸,心熱則口甜,肺熱則口辛,腎熱則口咸。有口淡者,知胃熱也。又有謀慮不決,肝移熱于膽而口苦者;…

張三錫曰∶《內(nèi)經(jīng)》曰中央黃色,入通于脾,開竅于口。

又口屬上焦心肺,有病則口亦病。胃中有邪熱,亦炎上作楚。原其所由,七情煩擾,五味過(guò)傷,皆能致此。

是以肝熱則口酸,心熱則口甜,肺熱則口辛,腎熱則口咸。有口淡者,知胃熱也。又有謀慮不決,肝移熱于膽而口苦者;有脾胃氣弱。木乘土位而口酸者;有膀胱移熱于小腸,膈腸不便,上為口糜者,故口瘡舌破,炎上之故,不獨(dú)脾也。而丹溪又曰∶勞役過(guò)度,虛火上炎,服涼藥不效,屬中氣虛。虛火炎上,游行無(wú)制,用炮、理中湯。理可見矣。

趙養(yǎng)葵曰∶口瘡者,上焦實(shí)熱,中焦虛寒,下焦陰火,各經(jīng)傳變,當(dāng)分別而治之。如發(fā)熱作渴飲冷,實(shí)熱也,輕則補(bǔ)中益氣,重則六君子。飲食少思,大便不實(shí),中氣虛也,用人參理中湯。手足逆冷,肚腹作痛,中氣虛寒,用附子理中湯。晡熱內(nèi)熱,血虛也,用八物加丹皮、五味、麥冬。發(fā)熱作渴,唾痰,小便頻數(shù),腎水虛也,用八味。日晡發(fā)熱,或從小腹起,陰虛也,用四物加參、術(shù)、五味、麥冬;不應(yīng),用加減八味丸。

若熱來(lái)復(fù)去,晝見夜伏,夜見晝伏,不時(shí)而動(dòng),或無(wú)定處,或從肺起,乃無(wú)根之火也,亦用前丸,及十全大補(bǔ)加麥冬、五味,更以附子末唾津調(diào),涂涌泉穴。若概用寒涼,為害非輕。

王節(jié)齋曰∶鼻塞不聞香臭,或但遇寒月多塞,或略感風(fēng)寒便塞;不時(shí)舉發(fā)者,世俗皆以為肺寒,而用解表通利辛溫之藥。殊不知此是肺經(jīng)素有火邪,火郁甚則喜得熱而惡見寒。故遇寒便塞,遇感便發(fā)也。治法,清肺降火為主,而佐以通氣之劑。若如常鼻塞不聞香臭者,再審其平素,只作肺熱治之,清金瀉火消痰,或丸藥噙化,或末藥輕調(diào)緩服,久服無(wú)不效矣。其原無(wú)舊癥,一時(shí)偶感者,自作風(fēng)寒調(diào)治。鼻 者,由飲酒血熱熏肺,外遇風(fēng)寒,血凝不散也;亦有非飲酒而自赤者,肺風(fēng)血熱之故。其鼻瘡、鼻、鼻,皆因肺熱所致,但有淺深之不同,受病之有異。日久不已,經(jīng)成 肉,如棗塞鼻中。丹溪曰∶胃中有食積熱痰流注,故濁凝結(jié)而生 肉也。鼻 宜化滯生新,四物加片芩、紅花茯苓、陳皮甘草、生姜等藥,調(diào)五靈末服,如氣弱加黃 。

齒屬腎,上下齦屬陽(yáng)明,上齦陽(yáng)明胃,下齦陽(yáng)明大腸。凡動(dòng)搖袒脆而痛,或不痛,或出血,或不出血,全具如欲落之狀者,皆屬于腎。齦腫不動(dòng),潰爛痛穢者,皆屬陽(yáng)明;蛑T經(jīng)錯(cuò)雜之邪,與外因?yàn)榛迹惴痔搶?shí)治之。腎經(jīng)寒者,安腎丸、還少丹,重則八味丸主之。如齒痛搖動(dòng),肢體倦怠,飲食少思者,脾胃虧損之癥,用安腎丸,補(bǔ)中益氣湯并服。如喜寒惡熱者,乃胃血傷也,清胃湯。若惡寒喜熱者,胃氣傷也,補(bǔ)中益氣湯。

凡齒痛遇勞即發(fā),或午后甚者,口渴而黧,或遺精者,皆脾胃虛熱,補(bǔ)中益氣,用六味丸或十全大補(bǔ)湯。

若齒齦腫痛, 連腮頰,此胃經(jīng)風(fēng)熱,犀角升麻湯。若善飲者,齒痛,頰 腫,此胃經(jīng)濕熱,清胃湯加葛根,或解酲湯。海藏云gydjdsj.org.cn/rencai/∶齒齦臭穢不可近,當(dāng)作陽(yáng)明蓄血治,仁承氣湯為末,蜜丸服之。間有齒縫出血者,余以六味地黃湯加骨碎補(bǔ),大劑一服即瘥。間有不瘥者,腎中火衰也,本方加五味子、肉桂可也。

王節(jié)齋曰∶牙床腫痛,齒痛動(dòng)搖,或黑爛脫落,世人皆作腎虛治,殊不知此屬陽(yáng)明濕熱癥也。蓋齒雖屬腎,而生于牙床,上下床屬陽(yáng)明大腸與胃,猶木生于土也。腸胃?jìng)诿谰茲馕,膏粱甘滑之物,以致濕熱上攻,則牙床不清,而為腫為痛,或出血,或生蟲,由是齒不得安,而動(dòng)搖黑爛脫落也。治宜瀉陽(yáng)明之濕熱,則牙床清寧而齒固矣。

張介賓曰∶口苦口酸等癥,《原病式》皆指為熱,不知口苦未必因心火,口淡未必盡胃熱。凡思慮、勞倦、色欲,多有口苦舌燥,飲食無(wú)味;蛞蛐钠⑻,肝膽邪溢而為苦;或因肝腎虛,真陰不足而為燥。凡口淡,或大勞、大汗、大泄、大病后,多有此。若無(wú)火癥火脈,皆勞傷之癥。

凡口渴與口干不同∶渴因火燥有余,多實(shí)熱,干因津液不足,為陰虛。然渴有實(shí)熱之渴,亡陰之渴。凡大瀉、大汗、大勞、大病、新產(chǎn)、癰疽后,悉由亡陰水虧所致。

舌苔黑,有虛火、實(shí)火之別∶實(shí)熱之黑,必兼紅紫干渴或多芒刺;若沉黑少紅,而帶潤(rùn)滑,非實(shí)證也。

六脈細(xì)弱,形困氣倦,最為虛候,必寒水乘心,火不歸原之病,治標(biāo)即死。

鼻塞由風(fēng)寒者,多噴嚏,多在太陽(yáng),宜辛散;鹧咨辖,出自心肺,黃芩知母湯;鹕醵喑鲫(yáng)明,微兼頭痛,竹葉石膏湯。大約常塞者多火,暴塞者多風(fēng),以此辨之。

鼻淵由太陽(yáng)督脈之火上連于腦,多由濕熱上熏,津汁溶溢而下,有作臭者,古方用辛散,不若但清陰火,而兼以滋陰,為高者抑之之法。若流滲既久,液道不能扃固,故新病多因于熱。漏泄既多,傷其髓海,則氣虛于上,多見頭腦隱痛,及眩運(yùn)不寧等癥,此非補(bǔ)陽(yáng)不可,宜十全大補(bǔ)湯。

陽(yáng)明熱壅牙痛,清胃散腎陰虛,為熱渴,玉女煎。外治,辛溫可散熱,三香散、赴筵散。蟲牙蛀空痛,巴豆丸。牙縫出血,胃火所致;亦有陰虛于下,格陽(yáng)于gydjdsj.org.cn/hushi/上,六脈微細(xì),血出不止,手足厥冷,速宜鎮(zhèn)陰煎。腎虛癥當(dāng)辨寒熱,熱六味丸,寒八味丸,通加骨碎補(bǔ)丸,妙。若齒牙浮動(dòng)脫落,牙縫出血,而口不臭,亦無(wú)痛,腎中陽(yáng)虛,安腎丸。走馬牙疳,腐爛脫落,速內(nèi)瀉陽(yáng)明之火,外宜冰白散、三仙散,或用干棗燒存性,同枯礬敷之效。

凡齒脆、搖動(dòng)疏豁,或突而不實(shí),宜補(bǔ)腎,若因勞酒色,齒有浮突之意,輕輕咬實(shí),漸咬漸齊;蛉招卸,而根自固。于小解時(shí),先咬定牙根,則腎氣可攝。非但固精,亦能堅(jiān)齒。又夜晚漱洗,或飯后必漱齒,至老堅(jiān)白不衰。

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