自汗屬氣虛，陽(yáng)虛血虛濕痰，宜人參黃 ，少佐桂枝，陽(yáng)虛制附子亦可少用，火氣上蒸胃中之濕，亦能作汗，涼膈散主之。自汗盜汗，并忌生姜，以其開腠理也。盜汗屬血虛陰虛，小兒不須治，當(dāng)歸大黃湯甚效，但藥性寒而人虛者，兼用黃 、甘草補(bǔ)氣之味，麻黃根治盜汗甚捷，蓋其性能行周身之表，引諸藥至衛(wèi)分而固腠理也。盜汗發(fā)熱，因陰虛者四物加黃柏，兼氣虛加參 白術(shù)。盜汗者表里汗出，非任自汗而自出也，多因心虛所致，宜斂心氣益腎水，使陰陽(yáng)調(diào)和，水之升降，其汗自止�！督�(jīng)》曰∶陽(yáng)氣有余，為身熱無(wú)汗，陰氣有余，為多汗身寒。飲食飽甚，汗出于胃；驚而奪精，汗出于心；持重遠(yuǎn)行，汗出于腎；驚惶恐懼，汗出于肝；搖體勞苦，汗出于脾。然肥人多自汗，以其多氣虛也。瘦人多盜汗，以其多陰虛有火也。但臟腑盡有津液，一經(jīng)勞倦所傷，皆足以致汗出，然血之與汗，異名同類，故奪血者無(wú)汗，奪汗者無(wú)血。
五臟六腑表里之陽(yáng)，皆心主之，以行其變化，隨時(shí)升降，所在之處而生津；亦隨其火擾，所在之處泄而為汗，是汗盡由心出也。醒而出汗曰自汗，屬陽(yáng)虛。睡而出汗曰盜汗，屬陰虛。汗者心之陽(yáng)，寢者腎之陰，一則陽(yáng)虛不能固表，一則陰虛不能閉臟也。
有胃腑旁達(dá)于外為手足汗者，有胃熱熏蒸頭顱自汗而屬實(shí)者，故外感初癥多自汗。海藏曰∶與寒脈散三黃丸，三日病已，蓋腎主五液，化為五濕，腎水上行，乘心之虛，心火上炎而入肺，欺其不勝皮毛以是而開，為汗出也。先以涼膈散瀉胸中相火，次以三黃丸瀉心火以助陰，則腎水退舍而還本臟，玄府固閉而汗自己矣。此可以證初起實(shí)熱為汗之一見(jiàn)，然非概可以有余之法治不足也。
《經(jīng)》曰∶心之液為汗。東垣曰∶坤土主濕，在人為脾胃，夫人之汗，猶天地之陰氣，為霧為雨也�！秲�(nèi)經(jīng)》獨(dú)主于心，東垣又指脾胃而言，蓋心屬火主熱，脾胃為土主濕，濕熱相搏，為汗明矣。如天氣下降，地濕上升，乃成霖雨。又如甑中燒酒，非湯火熏淘，則不能成涓滴也。然人身清陽(yáng)之氣上行達(dá)表，實(shí)腠理而固皮毛，謂之衛(wèi)氣，衛(wèi)氣象天，天包地外，一氣統(tǒng)攝，猶衛(wèi)氣包護(hù)一身�！督�(jīng)》云，陽(yáng)密乃固，陽(yáng)密者即腠理密也。此氣主于肺，而本于胃，故胃充則衛(wèi)實(shí)。自汗、盜汗之癥，為病雖一，其源不同。自汗者乃陽(yáng)虛氣虛有濕，蓋陽(yáng)氣虛則不能衛(wèi)護(hù)肌表，故醒時(shí)津律然而汗出。盜汗者，乃陰虛血虛有火也，陰血虛，則不能榮養(yǎng)于中，故睡里湊湊然而汗出也，腎多主之，以其閉藏之令失守也。然自汗陽(yáng)虛，古今之定論，但真陰衰弱，亦令自汗，蓋陰虛則火動(dòng)乘于陰位，陰精被火煎熬而出，猶干竹而以火燃之，亦有油也，不可概用參術(shù)黃與桂枝斂之，但補(bǔ)其陰，則火自潛伏而汗自止矣。當(dāng)兼以脈候辨之。
方書多言血與汗異名而同類，丹溪因之，遂有在內(nèi)為血，在外為汗之論，似乎血即是汗，汗即是血矣。奚知血與汗之由來(lái)，有不可以同類并言者，《經(jīng)》云∶心主血，血生于心；又云∶腎主五液，人心為汗；又云∶汗者，心之液，此言汗為心之液，而非曰心之血。血生于心，統(tǒng)于脾，藏于肝，其源則自水谷之精氣，受于中焦，變化取汁，和調(diào)于五臟，灑陳于六腑，以奉生身者也。若夫汗則為人身之津液，因腠理疏豁，皮毛不能外護(hù)，暑濕熱之邪干之，則津液而為汗，是汗乃身之陽(yáng)氣所化，故《經(jīng)》曰∶陽(yáng)加于陰謂之汗，此可以氣言，而不可以血類也。且夏天毫竅不密，湯水入胃，汗即流溢，津液外耗，小便短少，冬天腠里閉密，汗不外溢，小便頻多，此更可見(jiàn)汗屬津液，而非可血類也更明矣。況人之一身有涕、淚、涎睡、便溺，皆屬一水之化，而發(fā)于九竅之中。故鼻之所出曰涕，目之所出曰淚、口之所出曰唾、曰涎，二陰之所出曰便溺，而皮膚之所泄則曰汗，汗若可以血類之，則涕淚涎唾便溺，亦可以血言之矣。但心為君主，汗為心液，汗多之害，與亡血之害不甚遠(yuǎn)耳，非若便溺之無(wú)大關(guān)害也。
夫自汗屬陽(yáng)虛有濕，盜汗屬陰虛有火，古哲之定論，然《經(jīng)》曰∶陽(yáng)者衛(wèi)外而為固也，但火與元?dú)鈩?shì)不兩立，故火盛則陽(yáng)衰，陽(yáng)衰則衛(wèi)虛，其所虛之衛(wèi)行陰，當(dāng)瞑目之時(shí)，正氣無(wú)力，以固其表，故腠理開，津液泄而為汗，迨寤則目張，其行陰之氣復(fù)還于表而汗止矣。謂之盜汗，《經(jīng)》名寢汗也。自汗盜汗，雖分陰虛陽(yáng)虛，然悉屬于衛(wèi)，且衛(wèi)氣者，實(shí)由谷氣之所由化，肺臟之所分布，即天真之陽(yáng)，必得是而后充大，無(wú)是則衰微，變癥百出，豈止汗乎。
汗由血化，血自氣生，在內(nèi)為血，在外為汗，然汗者心之液也，而腎又主五液，故汗證未有不由心腎虛而得者。心陽(yáng)虛不能衛(wèi)外而為固，則外傷而自汗，不分寤寐，不因勞動(dòng)，而自能出也，腎陰衰，不能內(nèi)營(yíng)而退藏，則內(nèi)傷而盜汗，睡則汗出，醒則倏收。
《經(jīng)》曰∶津脫者，腠里開，汗大泄也。然二者之汗，各有冷熱之分，因寒氣乘陽(yáng)氣而發(fā)者，所出之汗必冷，因熱氣乘陰虛而發(fā)者，所出之汗必?zé)�，雖然，亦有熱火過(guò)極，亢則害承乃制，反兼勝已之化，而為冷者有之，此又不可不察也。較而論之，則自汗為甚，蓋盜汗真元猶未盡虛，自汗則真元耗散，腠里皆開，肺失統(tǒng)氣之權(quán)，不能固表，故毫竅疏豁，任其潰泄，勢(shì)必陽(yáng)亡陰竭而后己，故自汗陽(yáng)虛，治當(dāng)補(bǔ)氣，以衛(wèi)外，盜汗陰虛，治當(dāng)滋陰以榮內(nèi)，一以溫?zé)嵫a(bǔ)益，一以清涼滋補(bǔ)，總不外收斂固密為主。至若肺虛未固其皮毛，脾虛者收其中氣，心虛者益其血脈，肝虛者禁其疏泄，腎虛者。助其封藏，更當(dāng)觀五臟，宜溫宜補(bǔ)，或潤(rùn)或燥，不得膠乎一定也。
仲景曰∶汗多則亡陽(yáng)，陽(yáng)去則陰勝也，重虛其表，陽(yáng)虛極矣。甚為寒中，有服止汗固表藥不應(yīng)，愈斂愈出，止當(dāng)理心血，蓋汗乃心之液，心無(wú)所養(yǎng)，不能攝血，故溢而為汗也，宜大補(bǔ)黃 湯，加酸棗仁也。有微熱者加石斛。凡治自汗，既用人參、黃 ，當(dāng)必少佐桂枝、防風(fēng)，以助其達(dá)表之力。陽(yáng)虛甚者，更必少加附子，以翼參 之助。內(nèi)傷虛損，總用補(bǔ)中益氣湯，少加麻黃根制附子為佐助，但升柴須少用，而必蜜炙以抑其升發(fā)暴悍之性，又欲其引參 至表，復(fù)不可缺。食滯中宮，熱氣聚胃而上炎，則頭汗出，然在病后產(chǎn)后，悉屬陽(yáng)虛，誤治必死。當(dāng)心汗出，名心汗，乃思慮傷脾，以生脈散或補(bǔ)心丹治之。至陰之處，或兩腿挾中，行走勞動(dòng)，汗出腥穢，此下焦?jié)駸岵恍幸�，以滲濕熱為主。遇飲食湯飯，鼻上多汗，此肺虛乘熱也，宜益肺涼血。兩脅之下動(dòng)輒有汗，此肝虛乘熱也，宜補(bǔ)肝養(yǎng)血。飲食汗出如洗，日久心虛液耗，令人消渴偏風(fēng)，宜及早治之。脾經(jīng)濕熱，yin于四肢，使手足心常有汗，宜抑陽(yáng)流濕。平人半身出汗，夏月半身有汗，此皆氣血不足所致，夭之兆也。凡衄血吐血，頭額汗多，而身上無(wú)汗，為陽(yáng)亡陰竭，及汗出不至足者死。汗出發(fā)潤(rùn)，如油之粘，如珠之綴，及淋漓如雨，揩拭不逮者，即三陽(yáng)絕汗也，不治。脈不為汗衰者，死。額汗如雨，喘促弄色，四肢厥冷，湯藥俱嘔者，死。大如貫珠，轉(zhuǎn)出不流者，六陽(yáng)氣絕也死。
治自汗不止，氣衰表弱，易感風(fēng)。
黃 （炙) 白術(shù)（炒，各二兩) 防風(fēng)（一兩。)
黃 補(bǔ)氣專固肌表，故以為君；白術(shù)益脾，脾主肌肉，故以為臣；防風(fēng)去風(fēng)，為風(fēng)藥卒徒而黃 畏之，故以為使。以其益衛(wèi)固表，故曰玉屏風(fēng)。黃 得防風(fēng)而功益大，取其相畏而相使也。卒中偏枯之癥，未有不因真氣不周而病者，故黃 為必用之君藥，防風(fēng)為必用之臣藥，黃 助真氣者也。防風(fēng)載黃 助真氣以周于身者也，且有治風(fēng)之功焉，許胤宗治王太后中風(fēng)口噤，煎二藥熏之而愈，況服之乎？
治勞傷元?dú)�，肢體倦怠，脾肺虛弱，自汗盜汗，內(nèi)熱作渴等癥。
黃 （一錢) 人參 甘草（炙) 當(dāng)歸 白術(shù)（各五分) 白芍藥 柴胡 升麻（各三分)陳皮（二分) 五味子（十五粒) 水煎溫服。
此方即補(bǔ)中益氣加白芍、五味而已。補(bǔ)中益氣，純用甘溫，但行春升之令，此加酸斂兼持秋肅之權(quán)，氣虛多散，汗而不收，如夏氣之蒸溽也。金商一奏而炎 如失矣。
蓋有升有降，能發(fā)能收，則天地交通菀 生遂，此東垣先生別行一路，以廣補(bǔ)中之妙者乎！
治自汗虛弱。
黃 （蜜炙) 防風(fēng) 川芎 山茱萸 當(dāng)歸 白術(shù)（炒) 肉桂 甘草（炙) 五味子 人參（各一兩) 白茯苓（一兩五錢) 熟 （二兩) 肉蓯蓉（一兩) 每服五錢，棗水煎溫服。
治氣虛陽(yáng)弱，虛汗不止，肢體倦怠。
黃 （蜜炙) 附子（泡去皮、臍) 等分，每服四錢，水煎臨臥服。
人參（三錢) 制附子（一錢) 水煎服。
治氣血虛而自汗。
黃 肉桂（各一錢五分) 白芍藥（三錢) 甘草（一錢) 煨姜（五片) 棗二枚，水煎一鐘，入稠餳一大匙，再煎一沸服。
治盜汗發(fā)熱，火實(shí)陰虛之圣藥。
黃 當(dāng)歸 生地黃 熟地黃 黃芩 黃連 黃柏 水煎服。
盜汗者，乘人之睡而出，有如盜也。陰虛而睡，則衛(wèi)外之陽(yáng)乘虛陷入陰中，表液失其固衛(wèi)，故 然汗出。寤則陽(yáng)氣用事，衛(wèi)氣復(fù)出于表，汗即止矣。當(dāng)歸地黃滋陰之藥也，芩連、黃柏降火之藥也，盜汗之余，腠理不固，故以黃 補(bǔ)表，但既曰陰虛，則元?dú)庥薪刀鵁o(wú)升？肅殺之氣方深而復(fù)用肅殺之劑，毋乃犯虛虛之戒乎？惟火高氣強(qiáng)者，不得已而暫用之，不然寒涼損胃，禍更深耳。（張)見(jiàn)陰虛不足，蒸蒸內(nèi)熱，津液妄泄為汗者，此方用之。
熟地（七八錢) 丹皮（一錢五分) 山茱（二錢) 茯苓（一錢五分) 山藥（二錢四分)澤瀉（鹽水炒，一錢) 麥冬（二錢) 五味子（八分) 地骨皮（一錢) 生白芍（一錢二分www.gydjdsj.org.cn/pharm/)
加燈心蓮子水煎，食前溫服。虛極者，沖參湯服。（張)見(jiàn)陽(yáng)虛不能斂汗者，此方主之。
人參（二三錢) 炙黃 （一錢) 炒黃白術(shù)（三四錢) 五味子（八分) 水煎食前服。虛極者加熟附子八分，炙甘草六分。（張)見(jiàn)心氣不足，脾氣亦虛，津液妄泄為汗者，以歸脾湯去木香加五味主之。以上三法，皆求本之治，不止汗而汗自止，所謂不治之治也。
www.gydjdsj.org.cn丹溪用二桑葉，焙干，為末，空心米飲調(diào)服，是止盜汗。
團(tuán)參湯
方見(jiàn)前。
一方
治當(dāng)心汗出，用人參當(dāng)歸各二兩， 豬心一個(gè)，帶血剖開，人參歸縫好，煮熟去藥食之。
麻黃根，牡蠣（ 為粉)，各二兩，黃 （蜜炙)，人參各二兩、 龍骨（打碎)，地骨皮各四兩，大棗七個(gè)，水六鐘，煎二鐘半，分六服，一日飲盡。
或治盜汗。用五偌子末，加枯礬津調(diào)，填滿臍中，以絹縛定最效。
