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丹溪治法心要:腹痛(第四十五)

有寒、有熱、死血、食積、濕痰。清痰多作腹痛,大法用臺(tái)芎、蒼術(shù)、香附、白芷為末,姜汁入熱湯調(diào)服。痰因氣滯而阻隘道路,氣不通而痛者,宜導(dǎo)痰解郁。氣用氣藥,木香、檳榔、枳殼、香附之類;血用血藥,川芎、當(dāng)歸、紅花、桃仁之類。在上者多屬食,宜溫散之,如干姜、蒼…

有寒、有熱、死血、食積、濕痰。清痰多作腹痛,大法用臺(tái)芎、蒼術(shù)、香附、白芷為末,汁入熱湯調(diào)服。痰因氣滯而阻隘道路,氣不通而痛者,宜導(dǎo)痰解郁。氣用氣藥,木香檳榔枳殼、香附之類;血用血藥,川芎、當(dāng)歸紅花、仁之類。在上者多屬食,宜溫散之,如干姜、蒼術(shù)、川芍、白芷、香附、姜汁之類。寒痛者,理中湯、建中湯。

一云∶小建中加姜、桂、臺(tái)芎、蒼術(shù)、白芷、香附,嘔加丁香。熱痛者,二陳加芩、連、梔,甚者加干姜。一云∶調(diào)胃承氣加木香、檳榔。醉飽有欲,小腹脹痛,用當(dāng)歸、芍藥、川芎、柴胡、青皮、吳茱萸、生甘草、桃仁,煎服之。如胸滿及食少,加茯苓、半夏、陳皮。

治酒積腹痛,寬氣要緊,三棱莪術(shù)、香附、官桂、蒼術(shù)、濃樸、陳皮、甘草、茯苓、木香、檳榔。木實(shí)腹痛,手不可近,六脈沉細(xì),實(shí)甚有汗,大承氣湯加桂強(qiáng)壯,痛甚再可加桃仁,再甚加附子。

小腹虛寒作痛,小建中湯入方∶芍藥(六兩) 桂枝(二兩) 甘草(二兩) 大棗(七枚) 生姜(三兩) 膠飴(一升)。

脾濕積黃,心腹疼痛,胃苓湯;胃虛感寒,冷而心腹疼痛氣弱者,理中湯;腹大痛,脈沉實(shí),附子理中湯合大承氣湯,煎冷服。

一老人心腹大痛,而脈洪大,虛痛昏厥,不食不勝攻系者,四君子湯加當(dāng)歸、麻黃沉香。

一婦人寡居,經(jīng)事久不行,腹?jié)M少食,小腹時(shí)痛,形弱身熱∶用當(dāng)歸(一錢酒浸) 熟地黃(一錢姜炒) 香附(一錢) 川芎(一錢半) 白芍藥(一錢半) 陳皮(一錢半) 黃柏(炒五分) 生甘草(三gydjdsj.org.cn/shiti/錢) 知母(炒五分) 濃樸(五分姜制) 玄胡索(五分) 白術(shù)(二錢) 大腹皮(三錢) 紅花頭(火酒浸九個(gè))桃仁(研九個(gè)) 上 咀水煎。脾胃濕而有寒,常虛痛者,理中湯;心腹大痛,寒熱嘔吐,脈沉弦者,大柴胡湯。縮砂治腹中虛痛。

戴云∶寒痛者,綿綿痛而無增減者是;時(shí)痛時(shí)止者,熱也;死血痛者,每痛有處gydjdsj.org.cn/rencai/,不行移者是;食積痛者,痛甚欲大便,利后痛減者是;濕痰痛者,凡痛必小便不利。

食作痛宜溫散,勿大下之,蓋食得寒則凝,得溫則化,更兼行氣、快氣藥,助之無不可者;騿枴锰地M能作痛?曰∶痰因氣滯而聚,即聚則礙道路,氣不得運(yùn),故作痛矣。腹中鳴者,乃火擊動(dòng)其水也,蓋水欲下流,火欲上炎,相觸而然。亦有臟寒有水而鳴者,宜分三陰部分而治,中脘太陰,臍腹少陰,小腹厥陰。

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