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辨證錄:遺尿門(三則)

人有夜臥遺尿者,其人畏寒喜熱,面黃體怯,大便溏泄,小水必勤,人gydjdsj.org.cn/job/以為小腸之虛,誰知腎氣之虛乎。夫腎與膀胱為表里,膀胱之開闔,乃腎主之也。蓋膀胱奉令于腎,腎寒則膀胱自不尊腎之令,故腎不閉而膀胱亦不閉也。治法約腎之水而水寒,不若溫腎之水而…

人有夜臥遺尿者,其人畏寒喜熱,面黃體怯,大便溏泄,小水必勤,人gydjdsj.org.cn/job/以為小腸之虛,誰知腎氣之虛乎。夫腎與膀胱為表里,膀胱之開闔,乃腎主之也。蓋膀胱奉令于腎,腎寒則膀胱自不尊腎之令,故腎不閉而膀胱亦不閉也。治法約腎之水而水寒,不若溫腎之水而水縮也。方用溫泉飲∶

白術(shù)(一兩) 巴戟天(一兩) 益智仁(三錢) 肉桂(一錢)水煎服。一劑即止遺,連服四劑,不再遺矣。

此方脾腎兩補(bǔ)之法。肉桂溫命門之寒,益智斷膀胱之漏,且白術(shù)通腰臍之氣,自然病與藥宜。蓋遺尿之病,雖成于腎寒,亦由腰臍之氣不通,則水不走于小腸,而竟走于膀胱也。

通其腰臍之氣,則水迂 其途,自走小腸。小腸與心為表里,而心氣能攝之而不遽遺也。且白術(shù)又上能補(bǔ)心之氣,心氣虛則水瀉,心氣旺而水又難瀉矣。心腎交而泉溫,亦心腎交而泉縮矣。

此癥可用萸術(shù)益桂湯治之。

山茱萸(五錢) 白術(shù)(一兩) 肉桂(一錢) 益智仁(一錢)水煎服。

人有年老遺尿者,不必夜臥而遺也,雖日間不睡而自遺,較前癥更重,此命門寒極不能制水也。夫老人孤陽,何至寒極而自遺乎?蓋人有偏陰偏陽之分,陽旺則有陰虛火動(dòng)之憂,陽衰則有陰冷水沉之患。少年時(shí),過泄其精,水去而火又何存。水火必兩相制者也,火無水制則火上炎,水無火制則水下泄。老人寒極而遺,正坐水中之無火耳。惟是補(bǔ)老人之火,必須于水中補(bǔ)之,以老人火衰,而水亦不能甚旺也。方用八味地黃湯∶

熟地(一兩) 山茱萸(一兩) 山藥(五錢) 茯苓(二錢) 澤瀉(一錢) 丹皮(一錢) 附子(一錢) 肉桂(gydjdsj.org.cn/kuaiji/一錢)水煎服。連服二劑,溺即止矣,服十日全愈。

約照此方分兩,修合丸散,每日服一兩,永不再遺。

八味地黃湯正水中補(bǔ)火之圣藥。水中火旺,則腎中陽氣自能通于小腸之內(nèi),下達(dá)于膀胱。

膀胱得腎之氣,能開能闔,一奉令于腎,何敢私自開關(guān),聽水之自出乎?氣化能出,即氣化能閉也。惟是八味湯中,茯苓、澤瀉過于利水,老人少似非宜,丹皮清骨中之熱,遺尿之病助熱而不可助寒,故皆略減其分量,以制桂附之橫,斟酌得宜,愈見八味湯之妙。然此方但可加減,而不可去留,加減則奏功,去留則寡效也。

此癥亦可用助老湯治之。

熟地(一兩) 山茱萸(一兩) 益智(一錢) 肉桂(二錢) 遠(yuǎn)志(一錢) 炒棗仁(五錢) 人參(三錢) 北五味(二錢)水煎服。

人有憎熱喜寒,面紅耳熱,大便燥結(jié),小便艱澀作痛,夜臥反至遺尿,人以為膀胱之熱也,誰知是心火之炎亢乎。夫心與小腸為表里,心熱而小腸亦熱。然小腸主下行者也。因心火太盛,小腸之水不敢下行,反上走而顧心,及至夜臥,則心氣趨于腎,小腸之水不能到腎,只可到膀胱,以膀胱與腎為表里,到膀胱即是到腎矣。然而膀胱見小腸之水,原欲趨腎,意不相合,且其火又盛,自能化氣而外越,聽其自行,全無約束,故遺尿而勿顧也。治法將瀉膀胱,而膀胱無邪,將補(bǔ)膀胱,而膀胱又未損正。然則奈何?瀉心火之有余,而遺尿自止矣。方用清心蓮子飲加減治之。

茯苓(三錢) 麥冬(三錢) 竹葉(三十片) 蓮子心(三錢) 黃連(二錢) 白芍(五錢) 陳皮(五分) 丹皮(二錢) 天門冬(三錢) 紫菀(一錢) 玄參(三錢)水煎服。一劑少利,再劑大利,三劑全愈。

此方專清心火,不去止小腸之水,蓋此等遺尿,愈止而愈遺也。

此癥亦可用加減逍遙散治之。

茯苓 白芍 當(dāng)歸 車前子(各五錢) 山藥 丹皮(各三錢) 柴胡 黃連(各一錢)

人參(五分) 陳皮(三分) 甘草(五分)水煎服。

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