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初學(xué)教室:求教煎煮中藥的正確方法

求教大家煎煮中藥的正確方法(需要較為全面的),以及有沒有相關(guān)方面的書籍?

-----------轉(zhuǎn)貼,供參考:
湯劑是中藥最古老也最常用的一種服法。古人對煎藥的器具、火候、方法等,早就有了論述。如《醫(yī)學(xué)源流論》中就說道:“煎藥之法,最宜深講,藥之效不效,全在乎此!庇弥兴幹尾o論是用單味藥,還是用多味藥配成的方劑,都需要進行一定的煎制,加水、酒或其他藥液做成湯劑后,才能服用,因此湯劑的煎法是很有講究的,它對藥物的療效有很大的決定作用。
煎湯藥的程序雖然簡單,但其中包含的學(xué)問可大了,那么,怎么樣煎才能有效的發(fā)揮藥物的作用呢?我們先從煎藥的容器說起吧。很多人都知道煎中藥要用砂鍋,而不能用銅、鋁、鐵等金屬做的鍋,這是為什么呢?
用陶瓷砂鍋煎藥是因為它的性質(zhì)穩(wěn)定,不容易與藥物起化學(xué)反應(yīng),另外,它傳熱慢、受熱勻,不容易糊鍋,而且價格便宜,所以選用陶瓷制的砂鍋、瓦罐是最方便實用的。如果沒有砂鍋和瓦罐,也可以用不銹鋼、搪瓷制品或玻璃器皿代替。但是不能用銅、鋁、鐵等金屬容器,因為金屬容器的化學(xué)性質(zhì)不穩(wěn)定,容易發(fā)生化學(xué)發(fā)應(yīng),影響藥效甚至產(chǎn)生毒副作用;颊叻煤笥锌赡艹霈F(xiàn)惡心、嘔吐等現(xiàn)象,加重病情。
水是煎中藥時最重要的因素之一。通常只要是干凈的水就行,井水、自來水都可以。但加水的量就很重要,不同藥劑的加水量是不大一樣的,水少了,可能不足以煎煮出藥物中的有效成分,而如果水多了,不但耽誤時間,還會使湯液的濃度降低,同樣會影響療效,那么一劑湯藥在煎制前加多少水才最好呢?
煎煮中藥的水量是根據(jù)藥物的性能、具體服用要求、藥物的大小以及藥味的多少來定的。首先,在煎藥前要用冷水充分浸泡20~30分鐘,使藥物完全被水滲透,便于有效成分的溶解,然后再加水煎煮。加水量通常為藥物的5~10倍;蛘呒拥礁叱鏊幟2~3厘米左右就可以了。如果醫(yī)生有具體的要求,應(yīng)遵醫(yī)囑。
煮湯藥的時候長短也會直接影響藥物的質(zhì)量,那么一劑湯藥一般要煮多長時間最好?由于藥物的質(zhì)地不同,煎藥的方法、程序也各有不同,比如說有些藥要先煎后下,有些要另煎等等,這樣做起來雖然是很講究,但比較繁瑣,如果不這樣做會不會影響藥物質(zhì)量和它的治療效果呢?
煎藥時間要根據(jù)藥物的性質(zhì)來定。通常頭遍煎時,應(yīng)在中藥煮開后再熬20分鐘左右為好,二遍煎的時間可以稍微短一些。但也要視具體藥物不同而有所差異。比如一些解表藥的煎煮時間就應(yīng)該短一些,因為解表藥大部分用的是植物的莖和葉的部分,質(zhì)地疏松,吸水量大,所以煎的時間可以短一些。芳香類的藥物象藿香、佩蘭、薄荷和一些鮮用的藥物,由于揮發(fā)性較大,質(zhì)地柔軟,久煎容易喪失過多的有效成分,所以煎煮時間也要短,通常在其他藥物快要煎好時再下,聞到藥香味就可以了。而一些礦物類、貝殼類或動物類的藥物,象生石膏,磁石,還有象生牡蠣、生石決明這些藥,由于質(zhì)地比較堅硬,就需要先煎20分鐘左右,再下其他的藥物同煎。另外,還有一些需要包煎的藥物,比如種子類體積較小的、粉末狀的、粘性的、容易燒焦的藥物,或帶毛刺,容易刺激嗓子或消化道的藥物等,就應(yīng)該用紗布包好之后再煎煮。
湯藥的頭煎和二煎是什么意思呢?
中藥的有效成分的溶出是治病的關(guān)鍵,所以人們都認為中藥還是煎兩遍好,頭一遍就叫“頭煎”,第二遍叫“二煎”。這樣可以使藥物之間充分作用,有效成分溶出徹底,增強療效。通常把這兩次煎出的藥湯混在一起服用,總量大約300~500毫升,對于服中藥困難的患者,可以少量多次的分服,或者是濃縮給藥。但是有些藥,象解表類的就不能濃縮給藥,而應(yīng)煎多少服多少。
煎中藥的火力按大小有文火、武火之分,文火就是小火,武火就是大火、旺火,那么什么時候用文火,什么時候用武火呢?
武火的火焰大,力道猛烈,可以使溫度急速的上升,使藥液很快的沸騰,但也容易燒焦;而文火的火焰較小,力道比較溫和。所以煎藥時,通常先用武火將藥液燒開,再用文火慢慢的煎。
把中藥煎好可不是件容易的事情,看了以上的介紹之后對您是不是有一點幫助呢。最后讓我們一起來做一下總結(jié)吧。
煎煮中藥應(yīng)注意:
1.禁用銅、鐵、鋁等金屬容器,以免影響藥效。
2.加水量要適當(dāng),煎之前要浸泡,時間視具體情況而定。
3.注意特殊中藥的煎煮方法,保證療效。
4.變質(zhì)或煎糊的中藥切勿再服,以免中毒。
5.一般來說,沙鍋、瓦罐,陶瓷都可以實在不行不銹鋼鍋或銅鍋也可以,但 一定不可以用鐵鍋和鋁鍋.
6.沙鍋、瓦罐,陶瓷比較好,搪瓷盆、不銹鋼鍋次之。但一定不可以用鐵鍋和鋁鍋。銅鍋最好也不要用。
7.注意服藥時間和方法,謹遵醫(yī)囑。
-----------唐略:煎服中藥的18項注意
http://blog.sina。com。cn/s/blog_60f8deb80100k2wi.html

    熬中藥是一門學(xué)問。很多東西,是醫(yī)生必須告訴你但沒有時間和耐心仔細跟你講的;很多東西是病人想問又不敢問的。我今將其羅列如下,如法熬藥、服藥,藥效翻倍。
    這是迄今最全、最細、最正宗的煎服中藥法則,要轉(zhuǎn)載哦,功德無量!
    (1)現(xiàn)在多數(shù)藥店都有代煎服務(wù),一般取藥后兩三個小時就可以取到熬好的藥液,每劑兩包,回家放到冰箱里,隨時取用,非常方便。但除非實在沒有時間、沒有條件,中藥最好還是自己熬。因為熬藥有很多細節(jié),藥房代煎不一定給你細致操作。
    (2)熬藥的程序:
      A.先將群藥用冷水浸泡30分鐘。需要先煎或后下的藥無須浸泡。
      B.頭煎:先用大火煮開,再用文火煮10-40分鐘,啟鍋濾汁。后下藥無須浸泡,注明“后下幾分鐘”,則在頭煎的最后幾分鐘放下鍋。
      C.二煎:在頭煎藥渣中加水,再次大火煮開,再用文火煮與頭煎同樣的時間,然后啟鍋濾汁。
      D.將兩次煎出的藥汁混合,裝入保溫瓶,每日分2-3次喝完。
    (3)熬藥用陶瓷器皿,避免接觸金屬器物。因為大多數(shù)藥物都是草木,而金克木,金屬器皿往往能改變草木藥物的性質(zhì)。而土生萬物,陶瓷器皿屬土。
    (4)每次熬藥的水量由自己控制,保證兩次濾出的藥汁共有500-600毫升(約一啤酒瓶)左右即可。每一煎加水要一次加足,不要邊熬邊加水。
    (5)需要先煎的藥:主要是金石礦物、骨骼、甲介類,需要提前單煎,然后再與群藥同煎,以保證其有效成分充分被熬出來。一般來說,板、鱉甲需先煎40分鐘;磁石、代赭石、龍骨、牡蠣、石決明珍珠母、瓦楞子等需先煎20分鐘,石膏需先煎15分鐘。還有的藥,須久煎以去其毒性,如麻黃需先煎,去沫,一般是先煎15分鐘左右,再將煮出來的泡沫去掉。附子也要先煎,熬到?jīng)]有麻味為止。一般來說,少量用附子時候,先煎30-40分鐘即可,如果是大量用附子(多于15克),就必須先煎2小時,保證藥性下沉,否則,后患無窮。
    (6)需要后下的藥:芳香辛散類藥,久煮易失效的藥,在煎煮過程中要后下。一般來說,鉤藤在頭煎最后7分鐘下,藿香、佩蘭、綠萼梅、月季花玳玳花、玫瑰花、厚樸花、紫蘇、砂仁、肉桂天竺黃等在頭煎最后5分鐘下,薄荷在頭煎最后三分鐘下,魚腥草在頭煎最后2分鐘下。二煎的時候,后下藥一起煮即可。還有的藥,有時候需要后下,有時候不需要后下,比如,大黃,如果要用來通便,則宜后下,如果不用來通便,則不后下。
    (7)熬藥的時間,指煮開后用文火慢煮的那段時間,一般是10-40分鐘。一般來說,走上焦的藥,如治感冒、肺部疾病的藥,不宜久煮,一般文火煮10-15分鐘即可起鍋。走下焦的藥,尤其是養(yǎng)腎、滋補類藥,需要久煮,宜用文火熬40分鐘左右。其余文火煮20分鐘即可?傮w來講,藥熬的時間越長,其性越往下沉,藥力越往下走,熬藥的時候可根據(jù)病位掌握熬藥時間。
    (8)熬藥的時間一定要掐準。很多人熬藥熬忘了,導(dǎo)致久煮,這樣非常影響療效。還有人熬藥忘了時間,把藥熬糊了,再加水以圖補救,這是熬藥的大忌,因為此時,藥性已經(jīng)變了,這一劑藥已經(jīng)熬廢了,不能再喝了。
    (9)一般的藥物煎煮兩次就可以了。在以下情況下,也可以煎煮三次:
      A.第三次煎煮出來的藥液,就比較淡了,味淡入脾,三煎藥物有健脾之功,對于脾虛者很適宜。
      B.內(nèi)含龜板等貴重且養(yǎng)陰的藥材,可以煎第三次,以充分利用其中的有效成分。
      C.用于皮膚病的內(nèi)服藥,第三煎的藥液可以用來外洗。
      D.有些特殊的病種所配的方劑,需要用上一劑藥的第三煎藥液代水來煎下一劑藥。這就要遵醫(yī)囑而定。
    (10)需要另煎的藥:很多貴重藥需要另煎,以免跟群藥同煎造成浪費,如人參、西洋參、藏紅花、蛤蟆油等。另煎藥液跟群藥煎出的藥液混合服用。
    (11)需要包煎的藥:如滑石、米糠、旋復(fù)花、茅花密蒙花、蒲黃靈脂等,它們本身或所帶的毛容易引起藥液渾濁,需要包煎;車前子容易沉底,粘附于藥罐,導(dǎo)致糊底,也要包煎。一般用紗布包裹。包煎藥需要同群藥一同浸泡。
    (12)需要沖服的藥:很多貴重藥物及用量極少的粉劑藥物,需要另行沖服。即在服藥時用藥液沖服。如麝香三七粉、朱砂、川貝粉、珍珠粉、蘇合香、安息香琥珀、柿霜、血竭熊膽、牛黃、冰片等。
    (13)需要烊兌的藥物:膠類及糖類藥物,需要先烊化,再兌入藥液,一同服用。如:阿膠、龜板膠、鹿角膠、虎骨膠、蜂蜜飴糖等。烊化的方法,一般采取隔水蒸,將藥物放在一個小碗里,加水少許,再將小碗座在沸水中加熱,不久小碗中的藥物即烊化。
    (14)服藥的時間,一般來說,如果病位在上部,藥宜于飯后服用,這樣飯把藥頂在上面;病位在下部,藥宜于飯前服用,這樣飯能把藥很快往下壓。如果沒有明顯的病位,可在兩頓飯之間服藥。有些方子比較特殊,比如雞鳴散,要在早上雞鳴時分服用,這就要具體遵醫(yī)囑而定。
    (15)現(xiàn)在市場上有免煎劑,是從藥物中提煉出來的有效成分,只需要將其沖服就可以了。但由于生產(chǎn)廠家不同,業(yè)界尚無免煎劑的工藝標準和質(zhì)量標準可依,免煎劑難免良莠不齊。所以,在實在沒有時間和條件熬藥的情況下,免煎劑是可以用的,但只要有了時間和條件,還是用標準的中藥飲片熬制更好。
    (16)不要喝隔夜藥。中藥一般都是每天一劑,當(dāng)天的藥當(dāng)天熬,當(dāng)天熬的藥當(dāng)天喝,不要使藥液隔夜。有人喜歡頭天晚上把藥熬好,第二天喝,這是不妥的。最好起早把藥熬好,當(dāng)天服用。
    (17)有人喝藥喜歡放糖,以緩解苦味,這是不可取的。因為糖也是一味藥,而且不同的糖作用還不一樣,比如:白糖性平,滋陰收斂;紅糖性溫,能活血;冰糖甘寒生津。藥液加入糖后,等于在原來的方子里又加進去了一味藥,方子就變了。
    (18)藥渣的處理:按傳統(tǒng)民俗,藥渣最好倒在路上,取“對路”之意。按中國傳統(tǒng)文化的思路,“銅山西崩,洛鐘東應(yīng)”,因為鑄洛鐘所用之銅是從西邊的銅山采來的,兩者之間仍有冥冥的聯(lián)系,所以銅山崩時洛鐘會有響動。人喝下去的藥液跟藥渣本是一體,它們雖然分開但仍有聯(lián)系,所以,不要把藥渣倒在下水道或垃圾堆里,這樣也會影響藥效。這一條,雖無現(xiàn)代科學(xué)依據(jù),但這是中醫(yī)前傳后教的東西。奉勸諸位遵循!(文/唐略)

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