下面說(shuō)說(shuō)
腎氣丸證治推論的意義，可以跟現(xiàn)在的大氣運(yùn)動(dòng)掛上鉤，而且大家也比較喜歡聽(tīng)補(bǔ)腎的內(nèi)容，因?yàn)槟I為先天之本，又為水臟。滋腎之道，在于補(bǔ)金滋肝，補(bǔ)金，生腎水，補(bǔ)肝減少腎水的損耗。彭子認(rèn)為
山藥補(bǔ)肺
地黃滋肝，剛好兩者都兼顧到了，這是彭子的看法，有時(shí)彭子對(duì)藥物的理解比較獨(dú)特，按通常的理解，地黃肯定是滋養(yǎng)腎水的，當(dāng)然滋腎自然就是補(bǔ)肝。
之前說(shuō)腎氣丸的時(shí)候，已經(jīng)介紹過(guò)它的作用，在于滋養(yǎng)肝腎的陰中之陽(yáng)。現(xiàn)在藥店里的
金匱腎氣丸，加入
牛膝車(chē)前，作用跟腎氣丸是略有不同的。而
六味地黃丸，則主要是治療腎水不足，都是
八味腎氣丸里化裁而來(lái)。里面也提到了
歸芍地黃丸，也是我們比較喜歡用的一個(gè)丸藥。現(xiàn)在大家用過(guò)都知道，歸芍地黃丸跟六味地黃丸藥效不一樣，因歸芍有木氣疏泄，六味單純補(bǔ)陰水。尤其現(xiàn)代人的體質(zhì)，基本上不太適用經(jīng)常服用
六味丸的。
因此，彭子總結(jié)出一條原則：在腎而言，一定是水比火多，才能使中氣運(yùn)轉(zhuǎn)正常。也就是坎卦單純卦象上的認(rèn)識(shí)，把坎卦的陽(yáng)卦比喻為龍。我們古代丹溪先生提到過(guò)：陰常不足，陽(yáng)常有余。彭子這里也很贊同，一樣認(rèn)為就總體來(lái)看，秋冬、臥寐都有相火，所以人身只怕津液不足，不愁火氣不足。
如果真的是水多有寒，可以用
附子，幾劑之間，就有效果，如果是津液不足，要補(bǔ)水的話(huà)，一年半載有沒(méi)效果還得靠個(gè)人。如果服用腎氣丸有上火，比如口苦，比如
發(fā)熱、比如
咳嗽等現(xiàn)象，都是火盛之故，所以應(yīng)該調(diào)整桂附
茯苓澤瀉等的量，或者用
車(chē)前草來(lái)替代茯苓澤瀉。當(dāng)然，這里也說(shuō)得比較嚴(yán)重了，一般來(lái)說(shuō)，減輕桂附的量是應(yīng)該的，完全去掉，變成六味，現(xiàn)代人也受不了。
腎宜補(bǔ)不宜瀉，所以不能輕易瀉腎火，也就是可以補(bǔ)水，不能專(zhuān)注于瀉火，比如用黃檗
知母之類(lèi)。這樣的話(huà)，先天的元?dú)庖簿褪軗p。后天之本的中氣運(yùn)轉(zhuǎn)也無(wú)從談起。所以說(shuō)，腎雖然是四維的一環(huán)，也是中氣的初始。所以這里彭子就提到要善用附子，乃至盡量不要附子，
如果補(bǔ)陽(yáng)的話(huà)，可以考慮用
肉蓯蓉巴戟天，當(dāng)然必須是真的，假的那就非常危險(xiǎn)。另外還有可以用生
姜拌不去膜的豬腰來(lái)燒熟了吃。效果也非凡。
腎氣丸對(duì)一些老年人又一定療效。彭子這里提到：老人如果春夏間早上惡寒，夜里微熱，也就是上下水火已經(jīng)分離，這時(shí)用腎氣丸效果會(huì)很好，補(bǔ)其下源之陽(yáng)，生其中氣的緣故。
提到一個(gè)案例：老人，大小暑間，發(fā)癢，脈虛飯少，給附子
理中丸，二日后頭暈，用腎氣丸，諸病全愈。皮膚發(fā)癢，虛火越于皮膚，脈虛食少，中焦已虛。這時(shí)用理中丸沒(méi)用，是因?yàn)樘撽?yáng)外越，不是中氣能救。
這時(shí)候不能用補(bǔ)中的藥，因病根在于腎，所以彭子很厲害，并非什么都顧中，結(jié)果什么都顧及不了。
消渴，彭子斷為風(fēng)木疏泄之力燥津，所以根據(jù)方意推薦了
海參黑豆的食療辦法，來(lái)補(bǔ)救。也就是形質(zhì)之傷要用一些變通的辦法。有個(gè)養(yǎng)生的要點(diǎn)：人于四十后善保腎家，左脈充足，皆能有八十以上之壽�？梢�(jiàn)津液對(duì)人體的重要，這個(gè)津液就是真正的元?dú)�。老年人能受得了附子，也是必須是津液充足，不斷使涸者更涸，那就比較麻煩。
這里提到李杲的說(shuō)法：人當(dāng)四十以后，氣當(dāng)下降，宜升陽(yáng)之藥，也就是四十養(yǎng)陽(yáng)。其實(shí)兩者也并不矛盾，有陽(yáng)在上，才可以施于下；有陰在下，才可以化于上。兩者并無(wú)截然的矛盾。
養(yǎng)陰提倡用鴨蛋調(diào)服，這個(gè)大家都已知道。陰虛忌食系列，大家可以看看：
燕窩、魚(yú)翅、蝦米、
鯉魚(yú)、咸魚(yú)、雞、雞蛋、
牛肉、
羊肉、
鴿、紅塘、甜酒、與一切酒、
胡椒、
花椒、
韭菜、
生姜、蒜、核
桃、茶煙
另外，這里提到腎氣丸治療小便太多是腎火衰弱的癥狀，但是還有
心包熱實(shí)，傳于膀胱的病癥，這時(shí)會(huì)比較煩躁，如果嚴(yán)重傷到肺，還會(huì)咳嗽，口渴，四肢發(fā)冷。因熱在中，不能運(yùn)化于外，所以也會(huì)手腳發(fā)冷。這里就必須用清法，用
黃連黃芩等為君，并兼顧到清肝膽之火。
使用腎氣丸變化很多，對(duì)用藥的把握也有度的問(wèn)題，只能在臨證中來(lái)自行把握。
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－－－－－－－－－－－言之有理！甚好！
