四圣心源:針對(duì)為什么附子不能久用的思考

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最近在網(wǎng)上看到了很多這樣的病案，用附子四逆類方很管用，但大多又復(fù)發(fā)的不可收拾。有的連續(xù)服用達(dá)半年之久，療效很滿意，半年后突然間同樣的藥就不能服了，服了就吐，身體狀況也是急轉(zhuǎn)直下。這就引起了我對(duì)火神派的思考，有所得還請(qǐng)批評(píng)指正。
按我的理解，腎屬水，在后天八卦為坎，是上下兩個(gè)陰爻中間一個(gè)陽爻，這說明這水不是寒水是熱水。這就可以類比于水壺中的水，開始時(shí)是腎陽虛，用精神萎靡不振可以總括一下，用了附子，把兩陰爻之間的陽爻直接補(bǔ)上了效果很好，水熱起來了，全身都動(dòng)開了。但你附子用久了就會(huì)傷到陰水了，水一旦少了，那它所能蘊(yùn)藏的陽的量也就會(huì)跟著少了，這就形成了惡性循環(huán)，后來附子就不怎么管用了，這時(shí)候身體就會(huì)告訴你附子不能用了，用則成陽越之勢(shì)而一發(fā)不可收拾。所以在附子類方用了有效之后一定要稱此機(jī)會(huì)變方除病源，不能守方不移。我們看李可老中醫(yī)用附子的經(jīng)驗(yàn)，最明顯是加人參和山茱萸；現(xiàn)代的一名明中醫(yī)喜加蛤蚧；鄭欽安祖師喜加龜板或黃柏之類的。我們看張景岳和傅青主直接就不用附子而改用巴戟天，同時(shí)加熟地，可以分別看看他們的金水六君煎和引火湯。
－－－－－－－－－－－彭子繹也是這樣說的。那么桂附地黃還要不要長(zhǎng)期吃呢？
－－－－－－－－－－－ 本帖最后由 xiaodiega 于 2012/3/3 21:56 編輯 gydjdsj.org.cn/jianyan/

回復(fù) web888crc 的帖子

陰中求陽，水中求火
少火生氣，壯火食氣

－－－－－－－－－－－補(bǔ)陰難于補(bǔ)陽啊一年半載未必有效

－－－－－－－－－－－回復(fù) ws2043 的帖子

古人云陽氣易復(fù)，陰血難生。這陰精，怕是比陰中之陽更是難生。
今之世人浮躁，多喜速效，治病不求其本，于是“扶陽”、“方證對(duì)應(yīng)”之道大行于世，世人亦多喜談“一劑知”“二劑已”“覆杯而愈”，豈知今日之速效，多是為將來埋下了更大的禍根。
短期的癥狀改善不算什么。長(zhǎng)遠(yuǎn)的、未來幾十年真正意義上的體質(zhì)改善，才是醫(yī)者應(yīng)該追求的目標(biāo)。

－－－－－－－－－－－ 本帖最后由 xiaodiega 于 2012/3/4 08:45 編輯 www.med126.com

ws2043 發(fā)表于 2012/3/4 07:22
補(bǔ)陰難于補(bǔ)陽啊一年半載未必有效

什么是“補(bǔ)陽”？現(xiàn)今流行的“扶陽”并不是“補(bǔ)陽”。如桂附地黃這般的以熟地為君，山茱萸山藥為臣，而只用少量桂附為佐使，從陰精中微微生發(fā)出陽氣，才是真正意義上的“補(bǔ)陽”。

爐中之薪火本已不足，妄自開大火力透支元精化精為氣，短期內(nèi)自然現(xiàn)出一派熊熊燃燒的興亡之象，然不知添薪，這壯火又能燃燒到幾時(shí)？當(dāng)然寒氣太盛、火苗搖搖欲墜之時(shí)，只知添薪、特別是添的還是一些濕柴，亦容易造成火息煙散的后果。所以我不是反對(duì)扶陽，治病是要區(qū)分標(biāo)本緩急的，該調(diào)大火力的時(shí)候還是要調(diào)大火力，只是不要只知一味調(diào)大火力、火越旺越好，卻忽略了薪柴的重要性即可。

經(jīng)方的問題亦是如此。傷寒論中的方子，實(shí)際上大多是傷于“寒”（這“寒”字稍稍有點(diǎn)泛義)之后的治標(biāo)急救之方，多非治本之道，更不能包治百�。ó�(dāng)今的一些大師以六經(jīng)辯證治溫病，自以為高明，卻不知這種問題在歷史上早已爭(zhēng)吵了上千年，早不新鮮。少數(shù)泥古不化自作聰明的“大師”的叫嚷，終究擋不住溫病學(xué)作為一門另辟蹊徑的辨證之道的蓬勃發(fā)展之路)。
少陰寒化證見脈微細(xì)，但欲寐，元陽欲衰，方證對(duì)應(yīng)，在當(dāng)時(shí)自然應(yīng)該處以四逆湯，但處以四逆湯、元陽暫時(shí)恢復(fù)之后又當(dāng)如何辨治？難道就這么四逆湯一路的吃下去？如何在暫治得效之后讓病人體質(zhì)漸強(qiáng)、活得更長(zhǎng)久，這些光靠背熟一本傷寒論恐怕是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，還需在后世（特別是明清)眾多大師的理論和經(jīng)驗(yàn)中去尋找答案。

－－－－－－－－－－－四逆湯旨在溫化寒水，并非補(bǔ)益腎精，屬于標(biāo)急則先治標(biāo)之意。人體之腎精好比家用之液化汽，四逆諸證好比火門微小，寒象明顯。四逆湯的作用在于調(diào)大火門，其溫?zé)嶂Υ笤鲈从谀I精的氣化，顯效時(shí)間的長(zhǎng)短全賴儲(chǔ)存腎精的多寡。因此，四逆湯顯效之后應(yīng)當(dāng)以熟地、益智仁、巴戟天等補(bǔ)益腎精，增益氣化的本錢。不揣陋見，望同好指正。
－－－－－－－－－－－看了很高興！還是有不少動(dòng)腦筋，有真知灼見，不隨流逐波的同道！

《內(nèi)經(jīng)》云：謹(jǐn)察陰陽之所在，徐徐調(diào)之，以平為期！
又云：陰平陽秘，精神乃治。

所以，扶陽絕非越多越好，越快越好�？吹揭恍┊�(dāng)代扶陽大師，火神大師們，動(dòng)輒附子幾十乃至上百克，吹噓療效如何如何，并發(fā)布若干有效病例。但是據(jù)友人經(jīng)火神診治開方來看，全部都是大劑量用附子，對(duì)于該友人絕對(duì)是用錯(cuò)了！而且僅僅十副藥就收取幾千元！那還是當(dāng)前在社會(huì)上獲得公認(rèn)、名氣極響的那尊“火神”所干的事！

本來想把這“火神”的臟事抖出來，后來覺得讓外界看笑話不好，就隱忍了。
反正寫一本書，出名了，就可以換來暴利！這就是當(dāng)前社會(huì)的真相！
－－－－－－－－－－－也不能說古人都錯(cuò)了順天時(shí)而已張仲景時(shí)代就是那樣子吃不飽穿不暖傷寒論才出來、他們這些古人根本不會(huì)想象到我們現(xiàn)代人身體比皇帝還要虛皇帝也就是吃的好點(diǎn) 人家還是早睡早起現(xiàn)代人恐怕有過之而無不及電視空調(diào) 改變了現(xiàn)代人的體質(zhì) 必須隨時(shí)而變，固守老祖宗的老本只能是窮途末路。溫病就是太平盛世才發(fā)展起來的，當(dāng)時(shí)人的體質(zhì)已經(jīng)變差了，現(xiàn)如今恐怕更厲害了。