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醫(yī)師交流:給患腦梗塞12年的父親用藥的一次經(jīng)歷

給患腦梗塞病12年的父親用藥的一次經(jīng)歷

   
   2008年3月底某一天的中午,收到老婆的電話說:父親生病了,主要癥狀是,睡覺不能躺下,憋喘的厲害,就是坐著睡覺的。估計是母親給他換衣服時著涼了!赣H今年73歲了,于12年前得了腦梗塞,右邊身體落下了后遺癥,主要是右手,還有語言功能受損。藥品已經(jīng)好多年不吃了。仍然吸煙,酒基本戒掉了。
   當(dāng)時考慮是少陰太陰并發(fā)癥,即心腎陽虛加脾土虛,水氣聚集成痰了。以前父親感冒嗜睡,我曾用麻黃附子細辛湯一劑治愈。故今天處方:附子6g、麻黃(搗絨)6g、細辛3g、干6g、五味子6g、炙甘草3g、桂枝6g、人參3g,每日兩次,水煎服,開了四劑,另外囑咐買西藥必嗽平,每日三次,每次2片。其實當(dāng)時想開小青龍,考慮到對父親病情到底什么樣不知道,畢竟沒見啊,故先保守些,開了這個。電話告訴老婆,馬上給父親抓藥服用。
  第二天電話詢問,說,吃了一劑,依然是躺不下,尤其是中午?磥硭畾庹娴暮苤兀泵Ω嬖V老婆,停止現(xiàn)在喝的藥,馬上抓小青龍:麻黃9g、桂枝9g、炙甘草9g、干姜9g、半夏9g、五味子9g、細辛3g、人參6g,三劑,每日2次,水煎服?紤]到水停胸中,白芍陰藥,去而未用,加了人參補氣。老婆問那已經(jīng)抓的藥怎么辦?我說,喝了這三劑,再喝。
  在父親剛剛喝完小青龍的那天晚上,我回家見到了父親。父親面色晦暗,但好像黑中帶紅,精神有點萎靡,見了我,有些激動,能聽到他的喘息聲?瓷嗵,舌質(zhì)胖淡紅,白膩苔,舌中央膩苔漸散;摸脈,脈洪大,軟,脈不似我以前摸到的細。母親說,這幾天喝了藥有了起色,痰也咳嗽起來了,不似剛剛喘的厲害,出汗多了,嘩嘩的,小便也比以前次數(shù)多了,夜里起來了好幾次。------看來,寒痰得化,水氣從上焦化汗,從下焦化小便了。于是問母親,父親這幾天吃飯怎么樣?回答,自從得病就一點也不好好吃了。-----看來,脾虛依舊未醒,還需要繼續(xù)服藥調(diào)理。母親詫異:你父親不知怎么,都快天黑了還在大門口坐著不回來,只怕他又讓風(fēng)吹著。我回答,我給他用的是熱藥,可能是他感到身體熱吧,只要發(fā)汗后別當(dāng)風(fēng),吃著藥的期間不會感冒的。注意別讓父親抽煙啊。
-----重新審看自己的兩個方子,我的目的是,腎氣化無力,溫補腎陽,促其化水;肺為貯痰之器,脾為生痰之源,好像對糾正脾虛的力度不大,看來該著力了。于是在第一次抓的藥里揀出了附子,加了半夏9g、焦白術(shù)9g、炒白芥子6g、橘紅6g,考慮會不會太傷陰呢,又加白芍6g、茯苓3g。故第三次處方就成了:麻黃(搗絨)6g、細辛3g、干姜6g、五味子6g、炙甘草3g、桂枝6g、人參3g、半夏9g、焦白術(shù)9g、炒白芥子6g、橘紅6g、白芍6g、茯苓3g。讓老婆去抓藥,結(jié)果說缺橘紅一味,可不可以?答,就那樣吧。-----父親又喝了九劑中藥,飯量大增,已無痰無憋喘的現(xiàn)象,能夠躺下睡覺了,終于病愈。
其實,在幾年前我給別人使用小青龍時并沒有這次這么明顯的效果。張仲景在《金貴要略》中舉的病例給我很大啟發(fā),也許續(xù)服苓桂術(shù)甘湯更加適合,但使用的時候只能用一種自己感覺最有把握的,對苓桂術(shù)甘湯的運用還是不太熟,故沒用。這次給父親治病,我最大的感覺是我對父親的一般情況比較了解,整體把握沒出了問題,而且家里相信我能治好,不疑;如果是別的病人,我想也一定不會有這樣好的效果。再一個是,我畢竟沒受過系統(tǒng)的中醫(yī)學(xué)習(xí),用藥過程中可能有些不妥。希望各位朋友交流。
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