張錫純妙用
山藥□ 王業(yè)龍 安徽省岳西縣
張錫純是清末民初著名醫(yī)家。張氏遵循古訓(xùn)，窮本溯源，又勇于探索，變通創(chuàng)新。先生積數(shù)十年經(jīng)驗(yàn)，用山藥救急拯危。張氏認(rèn)為，山藥即滋陰又利濕，能滑潤(rùn)又收澀。功能健脾補(bǔ)肺，固腎益精，且含蛋白質(zhì)最多，在滋補(bǔ)藥中成為無(wú)上之品。他指出：“色白入肺，味甘歸脾，液濃益腎，能滋潤(rùn)血脈，固澀氣化，寧嗽定喘，強(qiáng)志育神�！惫士芍髦螢a泄久痢，久喘
虛喘，
淋病遺精，
虛勞久渴，
帶下產(chǎn)后，
血證尿頻等證。主張生者煮汁飲之，或生者軋細(xì)煮粥，或軋細(xì)蒸熟，忌炒用。一般劑量為20g～50g，若用于救脫，則可用至100g～200g以上。現(xiàn)將張錫純妙用山藥的經(jīng)驗(yàn)介紹如下。
山藥配
滑石 一人，年五十，于暑日痢而且瀉，瀉痢紅色，下墜
腹痛，噤口不食，兩旬后精
神昏憒，氣息奄奄，診其脈細(xì)數(shù)無(wú)力，肌膚
發(fā)熱，心中亦熱，舌有黃苔，遂用滋陰清燥湯。滋陰清熱，健運(yùn)利水，瀉熱補(bǔ)虛，一舉兩得。生山藥半兩，滑石一兩，生杭芍六錢，粉
甘草三錢，一劑諸病皆見(jiàn)愈，可以進(jìn)食，又能服一劑痊愈。此方妙在山藥配滑石，一補(bǔ)一瀉，一澀一利，一溫一涼。重用山藥偏溫，汁漿黏稠，大補(bǔ)真陰，大固元?dú)猓换詻�，善清上焦胃腑之熱，淡滲利竅，清膀胱之熱，利小便而止瀉泄。
山藥配
薏苡仁
山藥、
薏苡仁清補(bǔ)肺脾，單用山藥久則失于黏膩；僅用薏苡仁久則失于淡滲，惟等分并用，乃可久服無(wú)弊，如張氏治一少年，因
感冒懶于飲食，猶勤稼穡，枵腹力作，遂成勞嗽，過(guò)午發(fā)熱，徹夜咳吐痰涎，服滋陰補(bǔ)腎及參芪等二月，反致飲食減少，痰涎增加，漸至不起，脈虛數(shù)兼弦。脾肺陰分虧損，治以珠玉二寶粥。生山藥二兩，生薏苡仁二兩，煮粥，調(diào)入切碎
柿霜餅八錢，隨意服之，半年后痊愈。
山藥配牛蒡
張氏認(rèn)為，
牛蒡子體滑氣香，潤(rùn)肺利肺，可防止久服山藥之壅，故山藥配牛蒡是止嗽最佳的藥對(duì)。一補(bǔ)一疏，寧嗽定喘，安肺之功，屢試不爽。如治一人，年四十余，素有喘證，其脈五至余，右寸浮大，重按即無(wú)。肺脾腎虧損，
腎不納氣治以雪沃湯。生山藥一兩半，牛蒡子四錢，同煎去渣調(diào)入柿霜餅六錢，連服二次痊愈。
山藥配川貝
張氏在臨床治療
咳嗽吐血，脈象虛數(shù)者，常用生山藥二兩，煮粥送服川貝細(xì)末，每收顯效。若覺(jué)悶者，入
雞內(nèi)金細(xì)末錢許；覺(jué)熱者嚼服
天門冬三錢。他通過(guò)臨床驗(yàn)證，山藥與川貝、天門冬等六藥配伍，是寧嗽止咳的最佳藥對(duì)。
山藥配
雞子黃 山藥
雞子黃粥，為張氏自制食療方，用治瀉泄日久，腸滑不固者。雞子黃味甘性平，有滋陰潤(rùn)燥，養(yǎng)血熄風(fēng)之功。配合山藥同服，補(bǔ)真陰，固元?dú)�，平喘嗽，止瀉泄之效更彰。
山藥配
車前子
即用山藥一兩，車前子四錢同煮稠粥食之。一日連服三次，治陰虛腎燥小便不利，大便滑瀉兼治虛勞有痰作嗽。山藥固大便，又能能治陰虛小便不利，車前子利小便，又偏滋陰。二藥相伍，既利小便，又止瀉泄。他認(rèn)為二藥皆汁漿黏稠，作粥服之，可留戀腸胃，收效更速。
山藥配
三七、
鴨膽子
張氏曾治少年李濟(jì)成，患痢四十余日，其脈細(xì)弱而數(shù)，兩尺重按即無(wú)，所下者膿血相雜，治以三寶粥。生山藥一兩，煮粥送服三七粉，鴨膽子50粒。其后膿血即止。后再以山藥粥送服鴨膽子二十粒，連服數(shù)次，鴨膽子漸減至五六七粒，直至病愈。鴨膽子味苦性涼，為涼
血解毒防腐生肌之要藥，最能清血分及腸中之熱，善治熱性赤痢。山藥粥送服，乃因既能健脾澀腸，又能兼制鴨膽子苦寒傷中，扶正不礙邪，逐邪不傷正。
山藥配
半夏 半夏煮湯去渣，入山藥煮粥，少入白糖即成山藥半夏粥。此粥治
胃氣上逆嘔吐不止，效果明顯。上焦有熱，以柿霜代白糖；上焦有寒服干
姜末錢半。
山藥配雞內(nèi)金 《內(nèi)經(jīng)》謂“女子二七天癸至”。凡室女年十五以上而月信不通，或經(jīng)行復(fù)閉，飲食減少患者，每以山藥末八錢或一兩，煮作茶湯，調(diào)以紅蔗糖送服雞內(nèi)金末五分，每日二次，用點(diǎn)心服，月信自通。張氏認(rèn)為山藥善養(yǎng)血，雞內(nèi)金善通血，是通月信最要之藥。又雞內(nèi)金多用恐傷氣分，以山藥培元?dú)舛浦?br >
山藥配
水蛭 經(jīng)信已通，又忽閉止不行，張氏常以山藥末煮湯，加紅蔗糖調(diào)味，送服水蛭末六分，日再服，當(dāng)點(diǎn)心用之，久則月信自通。
山藥配
人參、
附子 元?dú)庀聣嫲橄陆固摵�，小便頻數(shù)有下脫之虞。人參、附子能救逆回陽(yáng)，但必得山藥收攝，保全下焦氣化，才能化下焦虛寒，收攝下元，而有一陽(yáng)來(lái)復(fù)徐徐上升之機(jī)。張氏曾治陳禹廷氏，呼吸氣短下墜，小便不禁，下焦甚涼，肢體無(wú)力，脈沉濡，以本方一劑獲效。再以山藥合芪術(shù)升柴鞏固療效。
山藥配
山萸肉
此藥對(duì)最善救逆挽脫，尤以肝腎陰精虧損，陰分陽(yáng)分不相維系之虛脫危候更宜。張氏則治一妊婦，得
霍亂吐瀉胎忽滑下，神氣頓散，心搖搖似不能支，脈若有若無(wú)，氣息奄奄。先以山
萸肉六錢煎湯灌下，繼則以山藥、山萸肉各二兩煎服徐徐溫飲，精神頓復(fù)。再以山藥粥善后。山藥配山萸肉，救脫之功益彰。
山藥配
麻黃 山藥配麻黃，用于外感喘咳或溫病，其實(shí)功不可沒(méi)，張氏曾治于志原，年二十余，孟冬得喘，遷延月余，喘逆加劇，脈浮無(wú)力，數(shù)近六年，系肺中之風(fēng)猶存，而病久肝腎之陰已傷。欲補(bǔ)肝腎，恐戀邪不去；欲祛風(fēng)邪，恐尤更傷陰分。張氏以麻黃三錢配合山藥二兩，水煎臨臥服下，得微汗，喘愈強(qiáng)半，繼以山藥粥預(yù)后。如風(fēng)邪未凈，可再投山藥、麻黃，在醫(yī)者可臨證細(xì)細(xì)體會(huì)。
山藥配
石膏 先生曾治馬姓幼女，溫病旬日，周身灼熱，煩躁不安，精神恍惚，脈搏數(shù)，病勢(shì)危險(xiǎn)，此為外感實(shí)熱而陰分虧損。張氏即用生石膏兩半，配合生山藥一兩，煎熬二茶盅，徐徐頻飲。連進(jìn)二劑，灼熱已退，大便得通。清熱不傷陰，滋陰不礙溫。
張氏對(duì)山藥性味功能的認(rèn)識(shí)，真可謂慧眼獨(dú)具，識(shí)見(jiàn)卓然。既用治虛損，也可施用于外感實(shí)邪；既可與溫陽(yáng)藥為伍，又能與滋陰藥佐使；既能收斂澀腸，又能利尿通淋，尤其以山藥救急拯危，有發(fā)前人未發(fā)之旨，足資后人楷模。D3
