大病救助在納入社保病種、社會救助和基本醫(yī)療保障對接、報銷程序諸方面存在爭議
主持人 周勇：
大家好，歡迎收看《財經(jīng)大廣角》。大病，對每一個家庭來說都是一個揮之不去的噩夢。在以基本醫(yī)療保障為主的現(xiàn)行醫(yī)保體系中，大病是保障力度最弱，資金缺口最大，覆蓋面最窄的保障領(lǐng)域。由城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險和新農(nóng)村合作醫(yī)療這三條防線構(gòu)筑的基本醫(yī)療保障，基本上已覆蓋到13億人口，但由于三套制度均設(shè)支出封頂線，參保人一旦得了大病，又輾轉(zhuǎn)異地求醫(yī)，基本醫(yī)療保障能支付的報銷，可能只是杯水車薪。
牛欣怡，河南周口市淮陽縣人。誰也不可想象，這個年僅三歲，活潑機(jī)靈的女孩，一只眼睛已經(jīng)被摘除，裝上了義眼。如果不是去年三月，一場突如其來的
視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤，她的父母應(yīng)該還在鄭州做烤鴨生意，而這個女孩也應(yīng)該由老家的外婆看管著。今年年初，癌細(xì)胞擴(kuò)散到胸椎管，疼得這女孩甚至無法站立。
牛欣怡爸爸 �，F(xiàn)偉：
去年5月份沒有（新)農(nóng)合，今年胸椎管，第二次農(nóng)合的時候我們才繳上去，正好趕上做她這個胸椎管。做完后她的眼睛特別腫，好眼也腫了，義眼根本裝不上。于是我怕了，從醫(yī)院里直接來北京了。
牛欣怡媽媽：
之前是說65%，但是根據(jù)他們報銷的情況只能夠報30%，因為要扣除點營養(yǎng)藥，貴的藥有些也不報。報銷帶走一萬三千塊錢過來。
孩子得了大病，對于多數(shù)普通的農(nóng)村家庭來說都是致命的打擊。新農(nóng)合的封頂線標(biāo)準(zhǔn)是三套基本醫(yī)療保障中最低的，目前，剛從三萬提升至五萬。
北京大學(xué)光華管理學(xué)院衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)與管理學(xué)系主任 劉國恩：
目前保費，像我們農(nóng)村個人繳納的保費基本上不到一百塊，幾十塊，而公共財政，政府為每個農(nóng)民繳納的保費在120塊，有些地方達(dá)到180塊。保費的水平本來就很低，所以能夠保障的范圍和保障的力度就不可能太高。
牛家三口人揣著從當(dāng)?shù)貓箐N的13000元錢來到北京武警醫(yī)院，第一輪化療便用完了，而牛欣怡估計還要進(jìn)行六次化療，費用總計在15萬。這場持久戰(zhàn)讓牛家望而生畏。按照當(dāng)?shù)匾?guī)定，民政部門有5000元的大病醫(yī)療補充救助款，這筆錢一般來說需要申請；而在異地治病的費用，則要帶醫(yī)療單和孩子回到參保地，才可以在新農(nóng)合里報銷。這一般是全國各地一致采用的辦法。
牛欣怡爸爸：
這個大病救助它批了下來三個月，但是我們現(xiàn)在在北京武警醫(yī)院花的一萬六千多，要抱著小孩回去先看本人，才能領(lǐng)這個錢，但是我們從新農(nóng)合拿著這個單子之后再交到民政局再申請大病救助。
�，F(xiàn)偉帶著妻女來北京已經(jīng)兩個月，幾乎斷絕了一切生活來源。這個稱為“愛之家”的地方是志愿者為來京就醫(yī)的大病兒童家庭安排的免費旅館。在城鄉(xiāng)結(jié)合部的大興舊宮，這座兩層樓高，隨時面臨拆遷的陰暗逼仄的危房，有著十來個房間，最多時安置過四十多人，他們都是像牛欣怡一樣的家庭。
大病患兒家屬：
視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤，（看了多少錢了)2010年的時候我們就到同仁來看，差不多生活費，外面的住宿，待了一年就花了十幾萬。那些單子有一次我們在車上被小偷拿走了，單子全部都不見了，回去讓醫(yī)生重新開證明，醫(yī)生說隔了兩三個月原件已經(jīng)給你取消了。回去嘛，那你就報不了，直接告訴我們。
來自河南的李舒暢，誤食了爺爺?shù)南幈?a class="channel_keylink" href="http://gydjdsj.org.cn/edu/200904/110226.shtml" target="_blank">昏迷不醒，得了中毒性腦病后遺癥，需要干細(xì)胞移植。這種病在老家非常罕見，無法確診，也無法報銷。目前為止，李舒暢只從當(dāng)?shù)厣暾埖?000元大病救助款，母親只身帶著她和妹妹來京，目前看病已經(jīng)花了15萬。
“愛之家”志愿者 焦立漫：
他們不是在大街上乞討嗎，然后發(fā)現(xiàn)了這個孩子，經(jīng)過志愿者核實，確實是情況真實不是利用孩子謀財，聯(lián)系的我們。所以現(xiàn)在依托基金會，我們給他申請了天使媽媽的帳號。不是那種愈后一下子通過手術(shù)就能治好的這種所以不給直接撥資助款，所以需要給一個公用的帳號。
“天使媽媽”成立于2005年，專注于兒童大病救助。2011年“天使媽媽”開通了全國第一條救助熱線9958，拼音為“救救我吧”，僅10個多月，就有兩萬個電話打進(jìn)來。對每一個通過了遴選的貧困家庭，天使媽媽會先撥最高上限為，3萬元的緊急救助款，再幫其開一個公募賬戶。但是，目前為止天使媽媽的救助人數(shù)僅為3000人，為了不擠占救助資源，很多久病不愈病患者還無法通過遴選。
“天使媽媽”基金會發(fā)起人 邱莉莉：
每年在大病方面動用的社會慈善資金也很少，我們每年有幾百億了吧，就在民政部統(tǒng)計的社會資金中。這幾百億中做大病救助的不多，像我們這種模式做個案救助的更少。因為我們所有的政府體制的救助模式幾乎對個案沒有求助能力， 也就是說沒有一個患兒家長看哪個部門能領(lǐng)能管，幾乎沒有希望。
在天使媽媽辦公室的墻壁上貼著一塊隨時更新的受助兒童信息表。依據(jù)病情，每個兒童都有一個初步的預(yù)算案，并配有一個志愿者幫助募集，每筆錢到賬后都會在網(wǎng)上看到及時公示，以免過度救助。張莉莉說，每年只有極少的患兒有幸被媒體報道，款項能一步到位的，大多數(shù)患兒家庭須經(jīng)歷東拼西湊，有時，這個過程非常漫長。
北京人張靜怡是qq群“陌媽聯(lián)盟”的志愿者，這個qq群的志愿者網(wǎng)絡(luò)布滿全國，患兒家庭必須通過他們的實地調(diào)查核實，才可以有牽頭人跟進(jìn)。目前，張靜怡牽頭了來自天使媽媽的牛欣怡，現(xiàn)在她每周都會來到位于大興的愛之家。
志愿者 張靜怡：
天使媽媽有這樣一個條文就是，如果孩子在他使用天使基金，他要超過了80%，我們就要他的收據(jù)原件。如果原件給了天使媽媽，他就沒有回家報銷的收據(jù)了，一般必須家長必須自籌資金達(dá)到20%以上，他可以交基金會復(fù)印件。
張靜怡介紹說，用于新農(nóng)合報銷的醫(yī)療費，基金會要求家長出示憑據(jù)的原件，報銷的錢如不是用于下一輪治療的繳費，就要匯回基金會。但問題在于，新農(nóng)合報銷還必須拿著醫(yī)藥單，抱著孩子回到當(dāng)?shù)亍＿@就難倒了很多很多在異地看病，療程耗時長的家長。
志愿者 張靜怡：
可是你要想想，有的孩子，他要在治療期間，如果為了報銷而把孩子抱回去往往有可能出現(xiàn)生命的危險。所以現(xiàn)在第一期的牛欣怡的報銷他就沒拿下來。
另外，社會救助和基本醫(yī)療保障是否能進(jìn)行實時對接，就顯得令人懷疑。
“天使媽媽”基金會發(fā)起人 邱莉莉：
主要問題不在于錢上，而在于信息溝通聯(lián)絡(luò)上。比如說新農(nóng)合在鶴峰縣能報銷到6萬塊。有個
膀胱外翻的孩子，當(dāng)時在湖北武漢的協(xié)和醫(yī)院檢查，當(dāng)時需要二三十萬，而且說我這邊不能治，你等著我專家來。二三十萬對于一個家庭一年收入一兩萬來說就很難承擔(dān)的，所以孩子就放棄治療一直在等。新農(nóng)合也沒法處理，你沒去治療，你的檢查費我是不能報銷的，你抱了孩子到處去找去看病，這個費用我都不能報銷的。那我們知道這個情況發(fā)給北京專家一看說十萬塊錢就夠了，來北京來看吧，那十萬塊錢的話新農(nóng)合能報到六萬了。所以這個信息是容易解決的，最重要是信息不對稱。
今年4月18日，國務(wù)院下發(fā)了《國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2012年主要工作安排的通知》，宣布在2012年在全國范圍一次性將八類大病納入大病保障，此外，已有12類大病現(xiàn)行進(jìn)入保障試點。這一政策，是專門針對大病患者報銷比例低，對以上20鐘疾病的費用進(jìn)行測算后，規(guī)定由新農(nóng)合打包報銷70%。
北京大學(xué)光華管理學(xué)院衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)與管理學(xué)系主任 劉國恩：
十二五醫(yī)改規(guī)劃，政府承諾加大政府這塊向居民和農(nóng)村醫(yī)療保險的大的投入，目前具體的投入數(shù)字會從目前的120到人均360。
衛(wèi)生部力推的這20個病種試點，引來諸多爭議，比如，是否會變成一張空頭支票，因為總盤是不變的；也有人爭議這20個病種的入選標(biāo)準(zhǔn)，認(rèn)為含有對其他病種患者歧視的意味。
北京大學(xué)光華管理學(xué)院衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)與管理學(xué)系主任 劉國恩：
因為它有明顯制度上的缺陷，你確定了某些大病，比如
白血病它的確是大病，比如腫瘤到底是不是大病，嚴(yán)重的話肯定是大病。 但腫瘤里面也有良性，也可能是小病，與氣管炎的病人，長年累月吃藥打針躺在床上的。所以我覺得從病種上確定該付不該付該保不該保確實是不怎么科學(xué)的。
主持人 周勇：
對于千里迢迢，來到北京治療大病的無數(shù)農(nóng)村家庭來說，他們所面臨的問題還不僅僅是自己的病患有無納入了新一輪大病醫(yī)保試點。還有諸如：如何在當(dāng)?shù)刂尾《挥卯惖厍筢t(yī)；如何在異地的診療單可以在當(dāng)?shù)厝〉靡灰曂实闹Ц稑?biāo)準(zhǔn)；如何在診療地就能實時報銷而不用周折地回到參保地。浩蕩的大病患者求醫(yī)大軍，為國家如何完善大病保障及救助體系拋出長長的一串問號。感謝收看這期《財經(jīng)大廣角》，下期再見�！ �
記者：王丹陽
來源：http://video.caixin。com/2012-07-13/100410860.html
－－－－－－－－－－－多數(shù)所謂大病主要是指目前西醫(yī)不易治愈的疾病，一些“大病”在中醫(yī)面前并不大，呼吁：讓中醫(yī)參與義務(wù)救助，特別是民間中醫(yī)，如果允許，我首先報名，每年對白血病、尿毒癥、
艾滋病義務(wù)救助各十名，黃中一手機(jī)18993196949
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回復(fù) 黃中一 的帖子敬佩黃老師的醫(yī)德。可惜我等是有心無力。
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回復(fù) 尋師訪友 的帖子民間中醫(yī)高手很多，這些人不缺醫(yī)術(shù)，不缺醫(yī)德，缺少的只是為大眾健康提供中醫(yī)服務(wù)的平臺，相信很多人會和我一樣，希望自己有一個合法的身份投身到救死扶傷的第一線，讓急性中風(fēng)、
腦損傷患者的頭顱上不要出現(xiàn)一個又一個的鉆孔、在脖子上切開一個又一個的吸痰口，讓白血病患者不要一味地去作骨髓移植，讓尿毒癥患者不要茫然地去換腎，讓乳瘤、宮頸瘤患者不要殘忍地失去生命的尊嚴(yán)，讓脈管炎、
糖尿病壞疽患者不要輕率地丟掉肢體，讓心臟病患者不要一次又一次地作支架，等等等等··· ···。無奈，也許這就是中醫(yī)的悲哀，也許這就是患者的悲哀！
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回復(fù) 黃中一 的帖子黃老師高見�，F(xiàn)實確實如此，人世間就是這么多的無可奈何。
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