中醫(yī)討論:從醫(yī)學(xué)中的“誠(chéng)”與“騙”,談如何醫(yī)改

醫(yī)學(xué)中的“誠(chéng)”與“騙”
中醫(yī)傳承論壇，開(kāi)了個(gè)“中醫(yī)打假專(zhuān)欄”，打假，打假，就得知道什么是假。既然提到假與騙子，這已經(jīng)不是醫(yī)學(xué)理論與技術(shù)問(wèn)題了，而涉及到醫(yī)學(xué)倫理了。
1、談?wù)勎麽t(yī)治療感冒
100％的醫(yī)生都知道感冒是病毒引起的，但99％的西醫(yī)都用抗生素治療，所謂的防止感染，在中國(guó)這是規(guī)范的治療方案。結(jié)果，濫用抗生素在中國(guó)每年直接殺死的就有二十余萬(wàn)人，顯然規(guī)范的未必是合理的。假如醫(yī)生，囑咐患者回家休息，喝點(diǎn)白開(kāi)水。幾十年成就的觀念，患者能夠理解么？患者是不是要到別的醫(yī)生那里請(qǐng)求抗生素治療？這樣的處方，沒(méi)有效益，院方會(huì)同意么？患者只喝了白開(kāi)水，沒(méi)有休息，結(jié)果引發(fā)肺炎，責(zé)任由誰(shuí)來(lái)承擔(dān)呢？那么，醫(yī)生治療感冒用抗生素是誠(chéng)，還是騙？
2、談?wù)勚嗅t(yī)各家學(xué)說(shuō)
西醫(yī)診斷，急性腸炎，身熱口渴，泄瀉腹痛。六經(jīng)認(rèn)為是陽(yáng)明證，八綱認(rèn)為是實(shí)熱陽(yáng)證，臟腑認(rèn)為是脾胃濕熱，三焦認(rèn)為是腸道熱結(jié)，衛(wèi)氣營(yíng)血認(rèn)為是熱在胃腸。若干個(gè)中醫(yī)若干個(gè)解釋若干個(gè)處方，不統(tǒng)一也顯得不規(guī)范，你說(shuō)經(jīng)方對(duì)，還是時(shí)方錯(cuò)？都是一兩劑治愈，都很合理，顯然合理的未必是規(guī)范的。
患者掌握的醫(yī)學(xué)常識(shí)，僅僅有腸子，炎癥、細(xì)菌的概念，并沒(méi)有也很難領(lǐng)悟中醫(yī)闡述的概念。在患者看來(lái)中醫(yī)還趕不上他懂得醫(yī)學(xué)，你有療效也不找你看病。就患者的醫(yī)學(xué)素養(yǎng)，你是給他講西醫(yī)生理病理，還是講中醫(yī)生理病理，還是借代其他事物打比方？是講生理病理為科學(xué)，還是打比方為偽科學(xué)？
3、談?wù)勧t(yī)院大小與素質(zhì)高低
患者不論病之大小、癥之輕重，都希望到大醫(yī)院就診。假定大醫(yī)院的醫(yī)生素質(zhì)一定高，一個(gè)醫(yī)生每天接診上百號(hào)。我們知道，醫(yī)療過(guò)程是一個(gè)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)乃嫁q過(guò)程，最忌諱的就是蘿卜快了不洗泥。但是面對(duì)百號(hào)病患，是為一個(gè)患者嚴(yán)謹(jǐn)思辯為誠(chéng)，還是顧全后面的眾多患者為騙？
我有一個(gè)小朋友，在中醫(yī)門(mén)診遇到一10歲男孩，雙髖疼痛、鴨行步。經(jīng)地省多家三甲醫(yī)院專(zhuān)家，影像、實(shí)驗(yàn)室檢查，未明病因但不排除類(lèi)風(fēng)濕可能，建議到更高級(jí)醫(yī)院確診。小大夫作了髖擠壓與分離試驗(yàn)，建議作HLA-B27，并告知在這治療為好�；颊咴俚綄�(zhuān)家處要求開(kāi)化驗(yàn)單，專(zhuān)家是好大的不情愿。結(jié)果確定為強(qiáng)脊，專(zhuān)家首先告誡家屬不要到小大夫的門(mén)診治療，小醫(yī)院除了騙，不可能正規(guī)治療；其次羅列了他們醫(yī)院的病例。這個(gè)專(zhuān)家是誠(chéng)，是騙？
4、談?wù)勧t(yī)學(xué)信息共享
我有一個(gè)中醫(yī)朋友，善治汗證，不說(shuō)一劑知、二劑已，也差不到哪里。備受手足汗癥煎熬的患者，并不都會(huì)找到他，大多都去了西醫(yī)神經(jīng)科就診。手足汗癥，是交感神經(jīng)興奮，所以神經(jīng)外科要實(shí)行交感神經(jīng)阻斷術(shù)，結(jié)果無(wú)汗證更痛苦。這個(gè)醫(yī)生了解西內(nèi)沒(méi)有更好的辦法，他認(rèn)為手術(shù)是最佳方案。至于中醫(yī)，他接受的醫(yī)學(xué)教育告訴他中醫(yī)甚至連神經(jīng)的概念都沒(méi)有，何談治療交感神經(jīng)。其實(shí)，這些對(duì)于中醫(yī)來(lái)說(shuō)，是再簡(jiǎn)單不過(guò)的事情了，既省錢(qián)，療效又好。但這個(gè)醫(yī)生并不了解，是否他就不誠(chéng)？醫(yī)學(xué)教育不教他了解是否這個(gè)教育就是騙？
從多汗到無(wú)汗更加痛苦的患者滿(mǎn)腹怨言，忘記了手術(shù)書(shū)上的提醒，是否他就不誠(chéng)？他未信朋友當(dāng)初向他推薦神醫(yī)，這個(gè)朋友就一定不是騙？
醫(yī)學(xué)情報(bào)最基礎(chǔ)的工作應(yīng)該是，某種疾病有多少療法、各個(gè)療法療效如何，副作用如何，費(fèi)用如何。而不僅僅是什么新思路、新理論、高科技、高費(fèi)用。不經(jīng)論證就把國(guó)外垃圾療法當(dāng)寶貝似的揀過(guò)來(lái)，膠原蛋白酶治療腰突害了多少患者？
5、談?wù)勧t(yī)學(xué)思維
對(duì)Ⅱ型糖尿病患者的治療，西醫(yī)實(shí)行降糖與控制飲食療法，這是常規(guī)治療。西醫(yī)認(rèn)為，高血糖會(huì)損傷肌體。我有個(gè)中醫(yī)朋友，對(duì)Ⅱ型糖尿病治療很有經(jīng)驗(yàn)。他認(rèn)為，是完全符合生理學(xué)的認(rèn)為，血糖不滿(mǎn)足，肌體就會(huì)消耗其他物質(zhì)異生糖，損害更大。是廣大西醫(yī)為延緩并發(fā)癥發(fā)生為誠(chéng)，還是少數(shù)中醫(yī)整體施治為騙？
6、談?wù)劥笮�廣告論戰(zhàn)
在電視上見(jiàn)到這樣一則廣告，挖掘祖?zhèn)髅胤�，徹底攻克風(fēng)濕病，使風(fēng)濕病不可治愈的謊言徹底破產(chǎn)。告誡患者，不要不注意小病，著涼了，不治就要得風(fēng)濕；風(fēng)濕誤治就要發(fā)展成類(lèi)風(fēng)濕；類(lèi)風(fēng)濕誤治就要發(fā)展成強(qiáng)脊，所以治療風(fēng)濕病還要到專(zhuān)科醫(yī)院。
同樣在電視上見(jiàn)到這樣的宣傳，一個(gè)疾病，什么什么是誤區(qū)，要看病就要到正規(guī)醫(yī)院，接下來(lái)就是某知名醫(yī)院某教授主任醫(yī)師，如何規(guī)范治療。我們欣賞一下北京某著名醫(yī)院診費(fèi)300元專(zhuān)家開(kāi)的方子。肺癌患者，術(shù)后化療，身無(wú)血色，畏寒無(wú)汗，手足逆冷，惡心嘔吐，極度疲乏。白花蛇舌草50 半枝蓮50 重樓50 斑蟊10 蒲公英50 金銀花50 太子參20 西洋參25 藏紅花15 三七20 甘草15。囑咐一定要到同仁堂去抓，抓了其他騙子藥店的蓋不負(fù)責(zé)。據(jù)說(shuō)，這樣的處方每天可開(kāi)出80～150張。
是這樣的專(zhuān)科為騙，還是這樣的權(quán)威專(zhuān)家為誠(chéng)？
國(guó)家明文規(guī)定，某些疾病不許做廣告，但各種媒體依然見(jiàn)到大藥廠、大醫(yī)院的宣傳，你不會(huì)說(shuō)，行政命令是為壟斷者服務(wù)的吧？
7、談?wù)剤?zhí)業(yè)資格
原本沒(méi)有學(xué)歷，沒(méi)有醫(yī)學(xué)知識(shí)，靠著一腔熱血，研制一種中成藥，被廣泛應(yīng)用，成為億萬(wàn)富翁，既有了經(jīng)濟(jì)資本又得了學(xué)術(shù)地位還贏得了政治榮譽(yù)；沒(méi)有獲得執(zhí)業(yè)資格，但有合法的營(yíng)業(yè)執(zhí)照，患者盈門(mén)，每年可賺上千萬(wàn)。這樣的人，你說(shuō)他是誠(chéng)，還是騙？
按著執(zhí)業(yè)醫(yī)師法規(guī)定，執(zhí)業(yè)醫(yī)師只能在注冊(cè)地點(diǎn)執(zhí)業(yè)，否則就是違法。但現(xiàn)實(shí)是，很多醫(yī)生都是身在多處。都是執(zhí)業(yè)醫(yī)師，那么，專(zhuān)家“會(huì)診”是合法；還是非專(zhuān)家“流竄”是違法？
大家都知道，中國(guó)的專(zhuān)家是指具有副高職稱(chēng)以上的人員，基本上由年頭來(lái)定。那么，年頭多了，一定能專(zhuān)；還是年頭不夠，一定不會(huì)專(zhuān)？
8、談?wù)劆I(yíng)利與非營(yíng)利
除了個(gè)別醫(yī)院硬件條件好、人員素質(zhì)高、服務(wù)特別的醫(yī)院外。大部分情況是營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)低，非營(yíng)利醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)高。那么，誰(shuí)是誠(chéng)誰(shuí)又是騙？
9、談?wù)劽耖g資本進(jìn)入醫(yī)療市場(chǎng)
中國(guó)是一個(gè)缺醫(yī)少藥的國(guó)家，所以國(guó)家鼓勵(lì)民間資本進(jìn)入醫(yī)療市場(chǎng)，很多地方政府在中央還沒(méi)有放開(kāi)政策時(shí)就大膽放行了。所以，私營(yíng)醫(yī)院如雨后春筍。醫(yī)療機(jī)構(gòu)多，但醫(yī)療人員少，想生存就要或多或少招些游醫(yī)。那么，誰(shuí)想誠(chéng)誰(shuí)又想騙？
莆田農(nóng)民先是承包各醫(yī)院的科室，積攢了資本，現(xiàn)在不但要集團(tuán)化，還要規(guī)范化、先進(jìn)化。那么，又怎么衡量誠(chéng)與騙？
10、談?wù)勧t(yī)生是自由擇業(yè)者
法律規(guī)定，在一定的條件下，執(zhí)業(yè)醫(yī)師可以開(kāi)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)。但很多地方政府，從維護(hù)國(guó)營(yíng)醫(yī)院利益出發(fā)，限制個(gè)人開(kāi)辦診所。醫(yī)生是自由擇業(yè)者，但有幾位小醫(yī)院或民間的高素質(zhì)醫(yī)生被招進(jìn)了大醫(yī)院；又有幾位大醫(yī)院低素質(zhì)的醫(yī)生被踢出大醫(yī)院？大醫(yī)院的副主任醫(yī)師，僅僅是助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師；小醫(yī)院永遠(yuǎn)不會(huì)有主任醫(yī)師這個(gè)職稱(chēng)等著你。這兒又怎么分出誠(chéng)與騙？
11、談?wù)勊帍S、藥商與醫(yī)院
一個(gè)批號(hào)的藥品出了問(wèn)題，2元錢(qián)出廠，要20元招回，不自殺才怪。醫(yī)院藥品實(shí)行招標(biāo)制，即使這樣中間環(huán)節(jié)還是使藥品從出廠到患者手里翻了10倍。你能說(shuō)是藥廠不誠(chéng)，還是醫(yī)院想騙，還是藥商賺了昧心錢(qián)？
12、談?wù)勧t(yī)學(xué)學(xué)歷教育
中醫(yī)教育是教育中獨(dú)無(wú)僅有的，不重視自己的專(zhuān)業(yè)，反而拿別人的專(zhuān)業(yè)開(kāi)事。中醫(yī)中醫(yī)，會(huì)看CT、B超，會(huì)視觸叩聽(tīng)，卻不會(huì)望聞問(wèn)切。不是通過(guò)中醫(yī)理法開(kāi)出來(lái)的方藥，你說(shuō)這樣的中醫(yī)是誠(chéng)還是騙？
老一代中醫(yī)教育專(zhuān)家一再呼吁，中醫(yī)教育走了樣，可沒(méi)有人問(wèn)問(wèn)為什么走了樣。中醫(yī)院校培養(yǎng)不出中醫(yī)，是導(dǎo)師不誠(chéng)還是學(xué)校在騙？
功夫在詩(shī)外，外國(guó)人未必懂得這個(gè)成語(yǔ)。但老外搞醫(yī)學(xué)教育，要求理工科畢業(yè)作預(yù)科，還得醫(yī)學(xué)、哲學(xué)都要學(xué)。中國(guó)不這樣教育，反過(guò)來(lái)要求醫(yī)生要有嚴(yán)密的邏輯、廣泛的思路，難為人否？
現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生很難就業(yè)，此時(shí)是否可以考慮提高醫(yī)生培養(yǎng)的準(zhǔn)入門(mén)檻，搞個(gè)教育與國(guó)際接軌？
13、談?wù)勔患贾�長(zhǎng)
衛(wèi)生行政部門(mén)的老同志都了解，醫(yī)療上有一技之長(zhǎng)這一說(shuō)。某些人不懂得醫(yī)學(xué)知識(shí)，但對(duì)某種疾病治療很獨(dú)到，所以，從患者切身利益出發(fā)，或招進(jìn)醫(yī)院或準(zhǔn)許個(gè)體開(kāi)業(yè)，只看一種病，不許擴(kuò)大范圍�，F(xiàn)在這一說(shuō)沒(méi)有了，但患者的需求還在，廣大的市場(chǎng)還在，這些人只有成游醫(yī)了。這種游醫(yī)是誠(chéng)還是騙？

待續(xù)

[ Last edited by yszyzy on 2007/1/19 at 12:54 ]
－－－－－－－－－－－盼續(xù)。
     樓主的開(kāi)放性思維，啟發(fā)性思維，好！
     令人開(kāi)竅！
－－－－－－－－－－－樓主的見(jiàn)解真是一針見(jiàn)血如木三分
－－－－－－－－－－－樓主講的實(shí)在，可謂一針見(jiàn)血。好
－－－－－－－－－－－14、談?wù)劵颊呤侨鮿?shì)群體
患者是弱勢(shì)群體，不知是何時(shí)起誰(shuí)提出來(lái)的，是基于怎樣的邏輯。
論人數(shù)，中國(guó)有執(zhí)業(yè)（含助理)醫(yī)師153.8萬(wàn)人，而患者群體是13.0628億人（2005年)，醫(yī)患為1.18比1000。一個(gè)人面對(duì)一千人，顯然醫(yī)生是弱勢(shì)群體。
論技術(shù)，醫(yī)生掌握著醫(yī)療技術(shù)，患者并不掌握，所以，患者是弱勢(shì)群體。若這種邏輯可以占住腳的話(huà)，那么，無(wú)論地位高、名氣大、資本雄的人都不懂修鞋技術(shù)，所以掌鞋的是強(qiáng)勢(shì)群體；無(wú)論地位高、名氣大、資本雄的人都不打掃廁所，所以廁所清潔工是強(qiáng)勢(shì)群體……結(jié)論就是，這個(gè)社會(huì)都是地位高、名氣大、資本雄的人挨欺負(fù)？
論勢(shì)力，醫(yī)生是強(qiáng)勢(shì)群體，所以，醫(yī)生要在歹徒的匕首下手術(shù)；醫(yī)生是強(qiáng)勢(shì)群體，所以，醫(yī)生可以死傷在惡霸的刀下；醫(yī)生是強(qiáng)勢(shì)群體，所以，必須接受流氓的敲詐？
15、談?wù)劵颊叩闹�情�?quán)
一個(gè)疾病，你是想知道體液學(xué)說(shuō)的情、還是基因?qū)W說(shuō)的情、還是免疫學(xué)說(shuō)的情、還是神經(jīng)調(diào)控學(xué)說(shuō)的情？還是，中醫(yī)各家學(xué)說(shuō)的情？如果，真想知詳情，是你準(zhǔn)備學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)7年，還是想醫(yī)生用7年的時(shí)間教你？回過(guò)頭來(lái)再給你看病。買(mǎi)臺(tái)電腦，你是向Intel了解過(guò)核心技術(shù)，還是看過(guò)Microsoft的原代碼？
一個(gè)晚期肝癌患者，醫(yī)生告訴你，一般只能活三個(gè)月，以你的心理素質(zhì)還活不上三個(gè)月。這是實(shí)情，醫(yī)生也說(shuō)了天大的實(shí)話(huà)，這個(gè)情你是否想知？
醫(yī)生是善良的，說(shuō)謊話(huà)也是善意的謊話(huà)，就像林肯母親所說(shuō)的善意的謊話(huà)。
患者要有知情權(quán)，健康人是否也要有知情權(quán)？社會(huì)是否也要有知情權(quán)？比如一個(gè)傳染病患者，你本人有了知情權(quán)，與你接觸的健康人是否要有對(duì)你患病的知情權(quán)？社會(huì)有了你患病的知情權(quán)，是否又侵犯了你的人權(quán)？
16、談?wù)劶t包與回扣
醫(yī)生收紅包，依法為受賄罪，患者不服可以提起訴訟，順手也制裁一下行賄罪，都依法辦事就再簡(jiǎn)單不過(guò)了。其實(shí)，醫(yī)生是嚴(yán)格履行操作規(guī)程的，決不會(huì)因?yàn)槟悴唤o紅包，在割盲腸的時(shí)候給回腸劃個(gè)口；在心臟搭橋時(shí)給室間膈捅個(gè)窟窿�！拔也皇桥旅础�，不能因?yàn)槟阒饔^上的怕，就客觀地說(shuō)醫(yī)生都是不誠(chéng)，都是騙吧？醫(yī)生收了你罵他黑，不收你心里又沒(méi)底，是不是先收了再退給你？說(shuō)白了，你是想用低值的紅包，享受比別人超值的服務(wù)。
市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)，商品流通有其固有規(guī)律。作為商品之一的藥品，也同樣遵循著這種規(guī)律。醫(yī)生作為藥品銷(xiāo)售其中一個(gè)環(huán)節(jié)，不可能脫離經(jīng)濟(jì)規(guī)律。醫(yī)生是人，社會(huì)中人，他遵循社會(huì)規(guī)則，有何不誠(chéng)，又在騙誰(shuí)？
17、談?wù)勧t(yī)生的修正
不知何時(shí)起，醫(yī)生成了大眾心目中道德低下的職業(yè)群體。盡管SARS期間，廣大醫(yī)務(wù)工作者勇往直前、敢于犧牲，在大眾心目中樹(shù)立了白衣天使的光輝形象。我們并沒(méi)有陶醉于此，我們還在不斷地反省。就一個(gè)紅包問(wèn)題，我們不斷地學(xué)習(xí)、反省、修正。收紅包的只是個(gè)別的科室個(gè)別的人，但我們還是要求全體醫(yī)務(wù)人員共同討論。但收紅包的不用參加，因?yàn)樗麄冞�在忙業(yè)務(wù)，不能光顧得討論，不去救死扶傷吧？
醫(yī)生自我修正，社會(huì)又應(yīng)該怎么修正？某些記者深入SARS一線(xiàn)采訪(fǎng)，可得幾百萬(wàn)獎(jiǎng)金；能不能讓因參與搶救而落下股骨頭壞死后遺癥的醫(yī)護(hù)人員，享受工傷待遇？在罵醫(yī)藥費(fèi)高的時(shí)候，能否少收一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)的工商費(fèi)、營(yíng)業(yè)稅、治安費(fèi)、電費(fèi)、水費(fèi)、衛(wèi)生費(fèi)？
18、談?wù)勧t(yī)生高風(fēng)險(xiǎn)低收入
培養(yǎng)一個(gè)醫(yī)生需要3～10年的學(xué)歷教育，還要有繼續(xù)教育、業(yè)務(wù)進(jìn)修與培訓(xùn)、加上自己不斷地自修。可以說(shuō)，醫(yī)生的一生是不斷學(xué)習(xí)的一生，只有這樣才能滿(mǎn)足臨床的需要，只有這樣才能滿(mǎn)足廣大人民群眾的健康需求。對(duì)患者要精益求精，杜絕醫(yī)療事故；對(duì)自己要防止器械損傷、醫(yī)源感染；還要委屈求全，自我防范地痞流氓的滋釁。如果出現(xiàn)事故，醫(yī)生面臨的將是，失去前途、事業(yè)、職業(yè)，和牢獄之災(zāi)。5元錢(qián)的診費(fèi)，千八的治療費(fèi)，卻可能賠償上百萬(wàn)元。
可以說(shuō)，醫(yī)生是一個(gè)高風(fēng)險(xiǎn)的職業(yè)，但其收入是不相配的。一個(gè)三級(jí)醫(yī)院血液科主任每月開(kāi)半資600元，剛剛趕上小吃部的服務(wù)員。
我們?cè)��?jīng)大聲疾呼，一個(gè)科學(xué)家趕不上一個(gè)賣(mài)茶蛋的。但有誰(shuí)談?wù)劊�一個(gè)主任醫(yī)師趕不上一個(gè)店小二？寫(xiě)到這，就有人質(zhì)問(wèn)，主任不是有回扣么？哦，那怎么不說(shuō)，服務(wù)員還有開(kāi)瓶費(fèi)呢？
郭敬民先生指出，旅游業(yè)把中國(guó)的醫(yī)生列為垃圾團(tuán)，為什么？沒(méi)有購(gòu)買(mǎi)力唄。
19、談?wù)勧t(yī)療保險(xiǎn)
我有一個(gè)朋友，在供電公司，嚴(yán)重電擊傷。供電公司為他們5個(gè)這樣的人，每年支付500萬(wàn)元人民幣的醫(yī)療保險(xiǎn)。每人一年消費(fèi)不足5000元的醫(yī)藥費(fèi)，例行療養(yǎng)要求住15元以下的床位，否則不予報(bào)銷(xiāo)。請(qǐng)問(wèn)，除了孟加拉，全世界還能上哪找到15元人民幣的療養(yǎng)床位？有誰(shuí)問(wèn)一問(wèn)，那495萬(wàn)元作了什么？
一個(gè)冷空氣過(guò)敏，3元錢(qián)的人參敗毒丸不給報(bào)銷(xiāo)，卻為幾百元的激素報(bào)銷(xiāo)，還可以為治療激素引發(fā)的后遺癥幾萬(wàn)元報(bào)銷(xiāo)。保險(xiǎn)公司是你家開(kāi)的，你會(huì)做這等傻事？
醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，不論國(guó)營(yíng)私營(yíng)，也不知道有何標(biāo)準(zhǔn)，但普遍是定點(diǎn)的收費(fèi)高。都是執(zhí)業(yè)醫(yī)師開(kāi)具的處方，何種理由要分出三六九等？

待續(xù)
－－－－－－－－－－－你寫(xiě)的真好

但請(qǐng)問(wèn)
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我有一個(gè)中醫(yī)朋友，善治汗證，不說(shuō)一劑知、二劑已，也差不到哪里
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請(qǐng)問(wèn)他是怎么治療的，可否告知他的處方呢
謝謝
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以嚴(yán)謹(jǐn)?shù)尼t(yī)學(xué)態(tài)度，我只能告訴你四個(gè)字“辨證施治”。
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以嚴(yán)謹(jǐn)?shù)尼t(yī)學(xué)態(tài)度，我只能告訴你四個(gè)字“辨證施治”。
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以嚴(yán)謹(jǐn)?shù)尼t(yī)學(xué)態(tài)度，我只能告訴你四個(gè)字“辨證施治”。
－－－－－－－－－－－20、談?wù)剣?guó)家投入
目前，中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生總費(fèi)用，大體是7000億，政府投入17％、醫(yī)保24％、個(gè)人59％。全社會(huì)普遍認(rèn)為政府投入過(guò)低，而且投入的80％用于支付了公費(fèi)醫(yī)療，20％基本投入到大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)。所以，財(cái)政部擬增加投入。
政府增加投入比例，是否就可以解決老百姓“看病難、看病貴”的問(wèn)題？
大處方，浪費(fèi)37％的費(fèi)用，計(jì)2590億。大型設(shè)備閑置率60％，卻還在不斷更新投入。如果一個(gè)疾病，動(dòng)輒幾萬(wàn)、幾百萬(wàn)，追求天價(jià)醫(yī)藥費(fèi)，無(wú)論怎么追加也是無(wú)底洞；百姓怎么減少支出比例還是看不起；只注重大醫(yī)院建設(shè)，百姓還是看病難。一個(gè)享受低保的人，卻要求他只能到五星級(jí)酒店就餐，他還是會(huì)餓死。只注重投入，而不注重節(jié)流，醫(yī)保可有個(gè)保？
如果把感冒200元無(wú)為的治療，變成5元的有效治療，病病如此精打細(xì)算，是否減少投入也能保障？
21、談?wù)勧t(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)模大小與效率高低
大醫(yī)院爭(zhēng)相建設(shè)豪華靜點(diǎn)室，把濫用抗生素的工作做到了極致。是把小醫(yī)院、社區(qū)門(mén)診的患者，小病患者搶過(guò)去了，但把大病患者推給了上級(jí)醫(yī)院，業(yè)務(wù)尖子認(rèn)可放棄鐵飯碗不要，紛紛辭職外逃。五星級(jí)酒店只知道與小吃部爭(zhēng)客源，會(huì)有好效益？
職業(yè)病醫(yī)院上上下下得知塵肺病可以治愈的反應(yīng)是什么？塵肺病都治好了，還不把我們都餓死？
22、談?wù)勧t(yī)療衛(wèi)生行政管理
現(xiàn)在的醫(yī)療衛(wèi)生行政管理部門(mén)，擔(dān)當(dāng)著醫(yī)院經(jīng)營(yíng)、醫(yī)生公會(huì)、行業(yè)管理、公共衛(wèi)生等多重角色。
一個(gè)企業(yè)，同時(shí)承擔(dān)本行業(yè)管理，它會(huì)做什么？壟斷。如何達(dá)到壟斷的目的？排除異己。如何積累壟斷資本？淡化公共角色。壟斷的結(jié)果是？質(zhì)次價(jià)高。
地方衛(wèi)生行政管理部門(mén)，為了保障自己經(jīng)營(yíng)醫(yī)院的利益，勢(shì)必限制社區(qū)醫(yī)院、門(mén)診，個(gè)體診所的發(fā)展，勢(shì)必限制行業(yè)就業(yè)規(guī)模。大學(xué)畢業(yè)，到哪，哪不要，又不允許自己開(kāi)業(yè)。一個(gè)醫(yī)生占人口比例極低的國(guó)家，卻讓大量的執(zhí)業(yè)醫(yī)師閑置。這是否是老百姓看病難的主要原因？這是否是老百姓看病貴的主要原因？
乙肝病毒攜帶者，占總?cè)丝?0％，這是醫(yī)療技術(shù)的落后，還是公共衛(wèi)生的卻失？
23、談?wù)勈袌?chǎng)化
市場(chǎng)是最公平的，也只有市場(chǎng)才能完全滿(mǎn)足人民的需求。
計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)期，浴池由政府興辦。一個(gè)大城市5家浴池，一方面是百姓排大隊(duì)洗不上澡，另一方面家家浴池虧損。政府不堪重負(fù)，企業(yè)百姓怨聲載道。市場(chǎng)化后，這個(gè)城市興辦2000余家高中低檔浴池，百姓洗澡不再難，家家有盈利，政府有稅收。
醫(yī)療衛(wèi)生是個(gè)特殊行業(yè)，有何特殊？民以食為天，醫(yī)療衛(wèi)生還能大過(guò)這個(gè)天？糧食供應(yīng)市場(chǎng)化，天沒(méi)有塌下來(lái)，百姓吃飽了，社會(huì)更和諧了。
市場(chǎng)就是競(jìng)爭(zhēng)，競(jìng)爭(zhēng)勢(shì)必帶來(lái)提高技術(shù)、提高質(zhì)量、強(qiáng)化服務(wù)、降低費(fèi)用。這能否解決老百姓看病難、看病貴？
24、談?wù)剤?zhí)業(yè)醫(yī)師考試
執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試，要求有正規(guī)的學(xué)歷。我們知道，院校教育是人們獲得知識(shí)的重要途徑，但不是唯一途徑。文學(xué)院畢業(yè)的有幾個(gè)成了作家，作家又有幾個(gè)是文學(xué)院畢業(yè)的？是院校教育才能培養(yǎng)出醫(yī)學(xué)家，還是不經(jīng)院校教育就不可能出現(xiàn)醫(yī)學(xué)家？人大代表一個(gè)提案就毀了醫(yī)學(xué)自學(xué)考試，就斷送了幾萬(wàn)幾十萬(wàn)莘莘學(xué)子。回過(guò)頭來(lái)再看看什么是正規(guī)學(xué)歷，衛(wèi)校辦大專(zhuān)，可以從初中生中招。所以，執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試分?jǐn)?shù)線(xiàn)平均及格上下，中醫(yī)好點(diǎn)，西醫(yī)差點(diǎn)。執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試還有一個(gè)特點(diǎn)就是，高學(xué)歷、高職稱(chēng)未必高分?jǐn)?shù)；低學(xué)歷、低職稱(chēng)未必低分?jǐn)?shù)。我們的教育，是讓人得到知識(shí)；還是，讓學(xué)校得到學(xué)費(fèi)？低素質(zhì)的還想從業(yè)，怎么辦？挖空心思造假唄。
沒(méi)有學(xué)歷，但有能力，你憑什么不讓人考？師承的可以考，什么樣的可以稱(chēng)其為師？是否讓這個(gè)師先通過(guò)考試？
25、談?wù)剬W(xué)術(shù)
中國(guó)不缺乏獲得諾貝爾獎(jiǎng)的人與能力，中國(guó)的醫(yī)生,無(wú)論中醫(yī)西醫(yī)，也不缺乏獲得諾貝爾獎(jiǎng)的人與課題，為什么至今沒(méi)有人獲得？都是學(xué)術(shù)體制惹的禍。
張穎清的全息理論是不是偽科學(xué)就不談了，就談?wù)劰�認(rèn)為科學(xué)的李建國(guó)，高氟與白內(nèi)障。發(fā)現(xiàn)幽門(mén)螺桿菌的羅賓·沃倫和巴里·馬歇爾可以得諾獎(jiǎng)，發(fā)現(xiàn)氟與白內(nèi)障關(guān)系的李建國(guó)為什么不可以得？當(dāng)李建國(guó)提出設(shè)想并有初步成果的時(shí)候，來(lái)自權(quán)威的鼓勵(lì)多還是嘲諷多？嘲笑李建國(guó)是大專(zhuān)生，不懂統(tǒng)計(jì)學(xué)，請(qǐng)問(wèn)你懂統(tǒng)計(jì)學(xué)多少知識(shí)？常識(shí)而已。請(qǐng)問(wèn)哪項(xiàng)重大科學(xué)發(fā)現(xiàn)，是權(quán)威科學(xué)家發(fā)現(xiàn)的？請(qǐng)問(wèn)，中國(guó)是能讓小專(zhuān)利員愛(ài)因斯坦成為科學(xué)家，還是能讓“低能兒”報(bào)童愛(ài)迪生成為科學(xué)家？
中國(guó)民間曾流傳用黃連素與痢特靈治療胃病的“偏方”。該方確實(shí)有效，但被中國(guó)的權(quán)威所嘲笑，說(shuō)患者根本不懂胃病的發(fā)病機(jī)理。如果不是相信權(quán)威的定論，但凡尊重一下患者的醫(yī)療實(shí)踐，發(fā)現(xiàn)幽門(mén)螺桿菌并獲得諾貝爾獎(jiǎng)的應(yīng)該是某個(gè)中國(guó)人吧？
院士黎磊石自稱(chēng)自己首次發(fā)現(xiàn)雷公藤治療腎炎的作用,請(qǐng)問(wèn)這是事實(shí)么？你只不過(guò)做了動(dòng)物實(shí)驗(yàn)及臨床驗(yàn)證而已，給你的患者開(kāi)雷公藤酒處方的那位醫(yī)生至少發(fā)現(xiàn)的比你早。這就是我們的院士，我佩服你的學(xué)術(shù)，能否讓我佩服你的人品？馬太效應(yīng)。
在中國(guó)發(fā)表論文有個(gè)規(guī)則，就是論文的發(fā)表必須經(jīng)過(guò)編委的審核、修改，編委看不懂的，就沒(méi)有發(fā)表的可能；編委看得懂的，也就沒(méi)有發(fā)表的意義了。就看看中醫(yī)雜志上的論文，A博導(dǎo)：小柴胡湯治療無(wú)名熱X例；B教授：小柴胡湯治療術(shù)后發(fā)熱Y例；C主任醫(yī)師：小柴胡湯治療產(chǎn)后發(fā)熱Z例。就是沒(méi)有人寫(xiě)小柴胡湯治療少陽(yáng)是證100％有效，非是證100％無(wú)效。中國(guó)的醫(yī)學(xué)雜志是否就是廢紙簍？

待續(xù)