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大黃研究的繼承與創(chuàng)新[/url]
http://www。100md。com 2003年1月20日 中國中醫(yī)藥報
大黃，古代亦稱
黃良，言其療效良好，性質(zhì)良好也；又稱
將軍，言其能戡定禍亂，是救民于水火的將帥，并將大黃、
人參、
附子、
生地喻為fo教中的四大金剛。現(xiàn)就大黃應(yīng)用的歷史與現(xiàn)狀簡介如下：
歷史回顧 1.東漢末年的著名醫(yī)學(xué)家張仲景，以他的超群醫(yī)術(shù)和高尚的醫(yī)德，被我國歷代的醫(yī)學(xué)家推崇為“醫(yī)圣”。他創(chuàng)立了36張大黃復(fù)方，如：
大承氣湯、
大黃附子湯、
茵陳蒿湯……沿用至今，久盛不衰。這36張大黃方劑組合有法，體現(xiàn)了祖國醫(yī)學(xué)異病同治、同病異治的理論，其結(jié)構(gòu)嚴(yán)謹(jǐn)，用藥精練，變化靈活。既可主下瘀血，又可行氣消脹；既可用它下腸胃之宿食，又可利肝膽之熱；既可止吐衄，又可化無形之痞滿。上可止嘔，下可止痢，可緩可峻，能溫能清，所以用大黃治病的范圍極為廣泛。
2.華佗治病，用藥不過幾種，針灸取穴也不過幾處，但療效極高，針對性、準(zhǔn)確性極強，這就是他的高明之處。在《中藏經(jīng)》一書中，共載方62張，其中應(yīng)用大黃的就有15張，約占遺方的24%，可見華佗對大黃的重視。
3.唐代的孫思邈知識淵博，懂藥識藥，為我國的醫(yī)藥學(xué)作出了重大的貢獻(xiàn)，千百年來一直被人們尊稱為“藥王”。他在繼承張仲景處方的基礎(chǔ)上又進(jìn)一步擴大了大黃治病的范圍。如他用大黃來治療
不育癥、月經(jīng)紊亂、
消渴(
糖尿病)、乳
癰、
耳聾、齒痛、
痔瘡等，還創(chuàng)立了許多外用大黃方劑和洗湯方等。這位藥學(xué)專家十分重視大黃的產(chǎn)地問題，認(rèn)識到自然條件不一，如日光、溫度、濕度、降雨量、風(fēng)勢、土壤結(jié)構(gòu)和質(zhì)地的差異，會影響大黃的藥效，同時他對大黃的炮制方法也有研究，首次將大黃炙成大黃炭來治病，還將大黃作為預(yù)防疾病的藥物來應(yīng)用，如用大黃、
防風(fēng)等配制成屠蘇藥酒，當(dāng)時各地傳染病流行，很多人把屠蘇酒奉若神明，把它神化到“一人飲一家無疫、一家飲一里無疫”的地步。
4.宋代王懷隱編著的《太平圣惠方》中有許多含有大黃的復(fù)方及單味大黃治病的方法，在中醫(yī)藥史上第一次提出不論陰黃或陽黃都可用單味大黃治療。宋代名醫(yī)張之河也是應(yīng)用大黃的能手，他提出了“養(yǎng)生當(dāng)論全補，治病當(dāng)論藥攻”、“通下才可以補虛”的觀點，并明確指出：“陰虛則補之以大黃、
硝石……”
5.明代李時珍所著的《本草綱目》特別強調(diào)大黃是一味入血分的降火要藥，是“瀉血分伏火之藥”，“凡病在五經(jīng)血分者宜用之”。
6.明代末年，杰出的
傳染病學(xué)家吳又可在治療傳染病的豐富實踐中，充分認(rèn)識到大黃的重要性，明確地指出張仲景所創(chuàng)立的承氣湯“其功效皆在大黃，余皆治標(biāo)之品”，大黃是一味可使“一竅通諸竅皆通，大關(guān)通而百關(guān)皆通的要藥”，而且他在實踐中總結(jié)出：“瘟疫可下者約三十余證，不必悉具，但見舌心黃，腹痞滿，便于
達(dá)原飲加大黃下之�！彼我邚娬{(diào)逐邪為第一要義，認(rèn)為“客邪貴乎早逐”、“邪不去則病不愈”。其祛邪之法，重視攻下，尤其推重于大黃，主張“急證急攻”，“勿拘于下不厭遲之說”，并明確指出大黃乃為逐邪之要藥，并非專為解除結(jié)糞，并告誡醫(yī)者“注意逐邪，勿拘結(jié)糞”，“凡下不以計數(shù)，有是證則投是藥，勿中道生疑，不敢再用，以致留邪生變”。這種有邪必逐、除寇務(wù)盡的觀點，也是符合科學(xué)道理的。
7.清代名醫(yī)葉天士，在我國醫(yī)學(xué)史上第一次提出了應(yīng)用大黃的重要體征之一是“最緊要者莫過于驗舌”，“或黃苔或如
沉香色或灰黃色或中有斷紋”者均可用大黃。他認(rèn)為“濕熱病者不論表邪罷與不罷，但兼是癥，即可用大黃瀉之”。
8.清代名醫(yī)吳鞠通對大黃的應(yīng)用在許多方面也超越了前人。他認(rèn)為只要脈息沉數(shù)有力也可作為應(yīng)用大黃的指征。他共創(chuàng)制了以大黃為主的7張新承氣湯方劑，至今仍在應(yīng)用。
9.張錫純的《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》對大黃也有較深的研究，發(fā)展了大黃清熱解毒的藥性，認(rèn)為大黃善解瘡瘍熱毒，治毒尤有特效：“療毒甚劇他藥不效者，當(dāng)重用大黃以通其大便自愈”，“大黃之力雖猛，然有病則病當(dāng)之，恒有多用不妨者。”
現(xiàn)代研究 隨著中醫(yī)藥事業(yè)的蓬勃發(fā)展，大黃的研究也得到了很大的發(fā)展，用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)研究大黃的科研成果不斷涌現(xiàn)。如成都、南京用大黃治療尿毒癥的研究分別獲衛(wèi)生部甲級科技成果獎、國家科技進(jìn)步二等獎，北京新
清寧片(單味熟大黃)的開發(fā)研究獲國家科技進(jìn)步三等獎；北京王永炎院士、王寶恩教授等關(guān)于大黃治療腦血管意外及消化道急癥的研究均獲得國家中醫(yī)藥管理局科技進(jìn)步二等獎；天津吳咸中院士等最早開展了用大黃復(fù)方治療急腹癥的研究，已獲得多項重大科技成果獎；天津王今達(dá)教授用大黃復(fù)方中西醫(yī)結(jié)合治療多臟器功能衰竭的研究，將大黃在急救醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用上升到一個新的臺階；南京陳瓊?cè)A教授十余年來一直從事大黃的生化研究(主要是蒽醌類與大黃多糖)；北京樓
子芩院士對大黃的生藥與藥理研究，多次獲部級科技成果獎：北京張啟元教授等用大黃復(fù)制虛證動物模型及大黃治療
急性胰腺炎、肝炎等動物模型的研究達(dá)到了亞細(xì)胞水平；大連醫(yī)學(xué)院裴德愷及天津中西醫(yī)結(jié)合急腹癥研究所等都對大黃的實驗研究與制劑研究做了大量的工作，取得了重要成果。近十余年來，出版介紹大黃的書籍已有7萬之多，領(lǐng)先于其他所有中藥，在雜志上發(fā)表有關(guān)大黃的論文之多也占所有中藥之首。對于大黃產(chǎn)品的開發(fā)利用也領(lǐng)先于其他中藥，去年一種以大黃為主的保健藥全年銷售額達(dá)到11億，取得了明顯的經(jīng)濟效益，這也是大黃神奇功效的生動體現(xiàn)。<據(jù)北京晚報> (沈自尹)
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