□ 丁元慶
山東中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院
“風藥能疏肝”出自薛生白《濕熱病篇》，本文討論其機理及應用規(guī)律。
辛以散之是風藥疏肝的主要機理。肝主疏泄，喜條達，惡抑郁，肝失疏泄，氣機郁滯，治當疏肝解郁，疏利氣機，藥宜辛散�！案斡�，急食辛以散之，用辛補之，酸瀉之”。
張介賓曰：“木不宜郁，故欲以辛散之，順其性者為補，逆其性者為瀉，肝喜散惡收，故辛為補，酸為瀉之味”。《本草從新》：“辛能散氣”，“辛散郁”。肝郁宜疏，藥宜辛味，而諸風藥俱以辛味偏盛，故能疏利肝氣�！度彘T事親·七方十劑》說：“辛能走氣”�！端庤b》則謂：“辛能快氣”�！罢{氣貴用辛涼，氣屬陽，無形者也，氣郁則
發(fā)熱，宜用辛涼之藥以散之……辛能散結”。故風藥疏肝全在其辛散疏達，升發(fā)鼓動之性，正合于肝氣升發(fā)活潑之機，《醫(yī)貫·郁病論》：“唯得微風一吹，郁氣即暢達。蓋木喜風，風搖則舒暢”。所謂風者，意指風藥辛散疏達，宣散暢茂之性，和調不滯，故能舒發(fā)肝膽氣機。總之，風藥辛散之性，與肝主疏泄，喜條達之機恰合。因此，凡
肝氣郁結，氣機不舒之證皆可選用風藥治之。
風藥與常用疏肝藥氣味相近。二者俱以辛味為主，如
香附、
烏藥、
青皮、
陳皮、
木香、白
豆蔻等。惟疏肝理氣藥辛多兼苦，能行能散能瀉，而風藥以辛勝，故專主走散，性多剛烈。此外，在傳統(tǒng)認識中某些藥物常兼具疏風與疏肝雙重作用，如
柴胡、
薄荷、
菊花、
桑葉、
防風、
羌活等，而柴胡、薄荷、防風則是集這兩種作用于一身的代表。
風藥用于疏肝達郁，適宜于肝氣郁結諸病證。其味以辛為主，其氣有溫涼之異，辛溫之品如羌活、
獨活、防風、
荊芥、
白芷、
細辛、
蒼術、
川芎、
藁本、生
姜；辛涼藥如桑葉、菊花、薄荷、柴胡、
蟬蛻、
蔓荊子、
僵蠶等。但無問溫涼，風藥確有疏達肝氣之功，確能助肝氣之疏泄，從而達到疏利氣機之目的。但是由于肝郁易化熱化火，故疏肝當察火熱之有無；肝郁又為諸郁之主，因此，疏肝又當辨其兼夾之邪。辛溫之風藥，多鼓舞溫散通達之力，用于肝郁證，以氣郁或兼濕郁、肝郁乘脾、脾虛肝旺、氣滯血瘀諸證為宜。辛涼之風藥，辛散宣泄，但涼而不遏，其性柔潤，宜于肝郁化熱化火、肝陽偏旺、肝風上擾、陰虧肝郁之證。若辛溫之風藥配伍以寒涼之品，也宜于肝郁有熱之證，方如
瀉青丸，而陰虧者則當忌之。
用風藥疏肝必須注意配伍。肝有體用之別，肝體宜柔養(yǎng)，肝用當疏泄，風藥惟疏達氣機而利肝用，臨證必兼養(yǎng)血益陰以滋肝體，如
熟地、
生地、
當歸、
白芍、
枸杞子、
沙參、
麥冬、
石斛、
酸棗仁、
柏子仁、
五味子等。肝氣易于乘脾，疏肝還當注意扶脾土，常用
白術、
茯苓、
山藥、
黨參、
黃芪、
甘草、
茯神；同時也宜與疏肝理氣藥合用，以增強疏肝解郁之力。
－－－－－－－－－－－此真知識也!
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