作者：馬蔭篤
筆者從事醫(yī)療、教學(xué)與科研工作已40余年，在長期的臨床實踐中，積累了一些診斷疾病方面的經(jīng)驗，現(xiàn)介紹于后。
一、小兒
失眠弧
小兒患者在敘述疾病時，多數(shù)不能正確表達其痛苦之處，尤其是嬰幼兒尚不會語言之時，更是困難。筆者在2500余例各種疾病觀察統(tǒng)計時，發(fā)現(xiàn)小兒下眼泡出現(xiàn)暗灰色、輕微浮腫的半圓狀弧形時，均有失眠、多夢、夜寐不安等癥狀，余稱此為“小兒失眠弧”，并且發(fā)現(xiàn)屬食積、消化不良的占70%，這與《內(nèi)經(jīng)》中所說的：“胃不和則臥不安”相吻合。經(jīng)過健胃消食藥物治療后會很快消失，同時一些
兒童多動癥、抽動-穢語綜合征與神經(jīng)系統(tǒng)疾病患兒也會出現(xiàn)失眠弧，用健脾安神、益智鎮(zhèn)驚等藥物治療，也多會消失。所以，在臨床中凡出現(xiàn)失眠弧的患兒，在治療中應(yīng)考慮加入健脾和胃與健腦安神藥物，如
百合、炒
白術(shù)、
砂仁、
黨參、炒
棗仁、
益智仁、
遠志、
夜交藤等藥物，定會收到事半功倍的效果。
二、胃腸疾病的口腔表現(xiàn)
口腔內(nèi)兩側(cè)有兩處咬合線，此線正常時為平坦樣。若此線突起為兩條粗線狀，色白，多是淺表性胃炎的體征；若此線增寬呈暗紫色，多有
胃潰瘍或十二指腸球部潰瘍；若此線增寬呈現(xiàn)紫灰色，上有白膜，口中出惡臭氣味，胃部有劇烈刺痛，伴惡心
嘔吐者，多是重癥胃潰瘍、胃腸腫瘤。這些觀察均可用胃電圖、鋇餐造形、胃鏡、B超或CT、核磁共振等檢查確診或排除，以便早日針對治療。
三、觀耳識病體會
我主要觀察耳廓背面�？椿颊叨趁婷氀艿纳珴�、部位、粗細、長短與散亂等現(xiàn)象，來辨別疾病部位、寒熱虛實等，用以診斷和確定治則。
（一)耳廓背面共分四個區(qū)域：上部為胃經(jīng)分布區(qū)；上中部（耳棱凹陷處上沿)為肺經(jīng)分布區(qū)；下中部（凹陷處)為腎經(jīng)分布區(qū)；下部與突出部位為肝、心二經(jīng)分布區(qū)。
（二)耳廓背面毛細血管的觀察：
1．胃經(jīng)區(qū)毛細血管的觀察：此處毛細血管出現(xiàn)青色或暗烏色，成直條狀者，為
胃脘痛（小兒為淺表性胃炎，成人為
慢性胃炎)，多屬虛寒證，常見胃脘疼痛，遇寒則痛甚，空腹時較重，喜暖怕冷，疼時喜按等癥狀。毛細血管出現(xiàn)青色，有赤色分枝者，為重型胃炎，多屬實熱證。常見胃腹脹痛，噯氣納呆，口吐酸水，口中氣臭，胸中懊惱，
便秘臭穢，痛時拒按等。毛細血管呈現(xiàn)紫紅色，又有馬尾叢生狀者，多為胃、十二指腸球部潰瘍，屬實熱重證，除有胃炎癥狀時，兼有
吐血、
便血，胃脘處或脘腹部刺痛拒按。
2．肺經(jīng)區(qū)毛細血管觀察：此處出現(xiàn)青色直條狀為支氣管炎，多屬虛寒證，常見
咳嗽，喉中痰鳴，咯吐白色稀痰，早晚遇寒加重，或伴
氣喘、胸悶。青色有鮮紅分枝狀，多為
肺炎，屬實熱證，常見
發(fā)熱，咳嗽氣喘，喉中痰壅，小兒鼻翼扇動，煩躁啼哭，咯吐黃黏痰，日重夜輕，成人有
胸痛、吐痰帶血或吐膿痰。紫色如亂麻狀，多為肺門淋巴結(jié)核、
肺結(jié)核或肺膿瘍，常見發(fā)熱，咳嗽無痰，胸悶隱痛，兩頰潮紅，
自汗盜汗，身困乏力，日漸消瘦，甚者吐痰帶血。
3．腎經(jīng)區(qū)毛細血管觀察：青色呈直條狀，多為腎虛，屬虛寒證，常有腰酸腿軟，夜晚尿頻，小兒尿床，四肢發(fā)冷，怕寒喜暖，困倦乏力，男子
陽萎早泄，女子性冷淡，多夢善忘，白帶量多。紫紅色如馬尾狀，多為腎熱，屬實證，常有尿黃尿頻，尿中刺痛或帶血，腰腿酸痛，口渴煩躁，下肢浮腫，心情煩悶，容易動怒。
4．肝、心經(jīng)區(qū)毛細血管觀察：青色呈直條狀，多是
肝氣郁結(jié)或肝炎。常有脅肋脹痛，口苦煩悶、多愁善怒、頭暈夢多，時有惡心欲吐。赤紅色如亂麻狀，多為心陽亢盛，肝內(nèi)郁熱，屬實熱證，常見心煩易怒，
心悸，脅脹腹?jié)M，大便秘結(jié)，口苦咽干，小兒
夜啼，發(fā)熱驚風。毛細血管青暗有紅色叢生狀者，多為心臟病或肝臟�。�
肝硬化)，癥狀有心悸胸悶，口唇發(fā)紺，失眠多夢，
眩暈心煩，脅肋脹痛，肝臟腫大，腹脹
大青筋暴露，身困乏力，甚者全身浮腫，面色黎黑或蒼黃。
耳廓背面毛細血管發(fā)自耳根，與頭皮相連接者為真。若毛細血管不是發(fā)自耳根，不與頭皮連接者為假，無參考意義。觀耳識病法的理論依據(jù)是中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)說，臟腑通過經(jīng)絡(luò)與耳相聯(lián)系，如足少陽膽經(jīng)起于目外眥，上行頭角，下至耳后……。臨床上觀耳識病法仍應(yīng)與四診合參，方有臨床價值。
