抗擊癌癥，中國(guó)幾乎全面潰敗
2008年07月10日 09:09中國(guó)西部網(wǎng)【大 中 小】 【打印】
第三次全國(guó)死因回顧調(diào)查揭示殘酷現(xiàn)實(shí):
●中國(guó)人癌癥死亡率在過(guò)去30年增長(zhǎng)八成以上
●每四到五人就有一人死于癌癥
●肺癌取代肝癌高居中國(guó)癌癥死亡“排行榜”首位
●癌癥高發(fā)折射環(huán)境惡化與煙控不力
●城市和農(nóng)村癌癥死因差異凸顯城鄉(xiāng)差別之痛
●過(guò)多資源用于中晚期患者治療而忽視了預(yù)防
癌癥在中國(guó)城市已成為首位死因，在農(nóng)村為第二位死因
從中國(guó)人群的吸煙流行狀況來(lái)看，到2025年，中國(guó)每年新增肺癌病例將超過(guò)100萬(wàn)例。屆時(shí)中國(guó)將成為世界第一肺癌大國(guó)
農(nóng)村肝癌、胃癌和食管癌等消化系統(tǒng)癌癥死亡率明顯高于城市，這實(shí)際上是政府為農(nóng)村公共衛(wèi)生政策方面的失誤埋單
在中國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的格局中，與公眾健康發(fā)生激烈沖突的不僅是煙草業(yè)，更有造成環(huán)境污染等諸多產(chǎn)業(yè)力量 |
在過(guò)去數(shù)年中，
艾滋病、SARS、禽流感乃至最新的手足口病等傳染性疾病，都對(duì)中國(guó)公共衛(wèi)生領(lǐng)域構(gòu)成巨大挑戰(zhàn)。
然而，無(wú)論在世界范圍內(nèi)還是在中國(guó)，以惡性腫瘤（癌癥)、心血管疾病以及
糖尿病等為代表的慢性病（或者說(shuō)非傳染性疾病)，卻正在成為更主要的長(zhǎng)期威脅。今年5月19日，世界衛(wèi)生組織在其最新公布的報(bào)告中就明確指出，非傳染性疾病正在成為人類(lèi)最為致命的“殺手”。
其中，癌癥位列首位。
2004年，全球有740萬(wàn)人死于癌癥。中國(guó)的情況則更為嚴(yán)峻。今年4月底公布的第三次全國(guó)死因回顧調(diào)查表明，中國(guó)城鄉(xiāng)居民的癌癥死亡率在過(guò)去30年中增長(zhǎng)了八成以上；目前每四到五個(gè)死亡的中國(guó)人中就有一個(gè)人死于癌癥。中國(guó)每年死于癌癥的總?cè)丝�，接�?00萬(wàn)人。
誠(chéng)然，癌癥患者數(shù)字的增長(zhǎng)，與中國(guó)人均壽命的提高不無(wú)關(guān)系，因?yàn)樗ダ辖?jīng)常意味著癌癥的高發(fā)。但僅僅是年齡結(jié)構(gòu)的變化似乎遠(yuǎn)不足以解釋癌癥如此高發(fā)。實(shí)際上，生活方式改變、生態(tài)環(huán)境惡化等多種致癌因素，都已經(jīng)在這場(chǎng)悲劇性大幕背后隱約浮現(xiàn)。
一個(gè)可以觀察到的現(xiàn)實(shí)是，中國(guó)作為全球第一大煙草消費(fèi)國(guó)和生產(chǎn)國(guó)，與吸煙存在很大關(guān)聯(lián)的肺癌早已取代肝癌，穩(wěn)居中國(guó)癌癥死亡“排行榜”的首位；在淮河流域等一些污染嚴(yán)重的地區(qū)，“癌癥村”星羅棋布，官方最新的調(diào)查也證實(shí)，從上游、中游到下游，淮河流域地區(qū)的消化系統(tǒng)癌癥死亡率呈現(xiàn)出“梯度上升趨勢(shì)”。
目前，徹底攻克癌癥在科學(xué)上仍遙不可及。從國(guó)際經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，控制這一疾病肆虐的根本出路，在于預(yù)防�？上чL(zhǎng)期以來(lái)，中國(guó)有限的癌癥控制資源大多被用于中晚期患者的治療；尤其是農(nóng)村地區(qū)的癌癥防治工作，就更為薄弱。
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本帖最后由 天天布衣 于 2008/8/31 12:06 編輯 gydjdsj.org.cn]
－－－－－－－－－－－令人稍感欣慰的是，中國(guó)的公共衛(wèi)生政策正在發(fā)生一些積極變化。衛(wèi)生部2003年底頒布的《中國(guó)癌癥預(yù)防與控制規(guī)劃綱要》(2004年-2010年)中，明確提出堅(jiān)持“預(yù)防為主”和“以農(nóng)村為重點(diǎn)”的原則。從2005年起，衛(wèi)生部啟動(dòng)了中央轉(zhuǎn)移支付癌癥早診早治項(xiàng)目；今年每個(gè)省份都將至少擁有一個(gè)試點(diǎn)。
此外，國(guó)家癌癥中心也已得到國(guó)務(wù)院批準(zhǔn)，即將掛牌成立，有望在今后癌癥防控中扮演核心角色。
不過(guò)，中國(guó)的癌癥防控力度還無(wú)法與美國(guó)、日本、韓國(guó)等國(guó)相比。要徹底扭轉(zhuǎn)癌癥增長(zhǎng)態(tài)勢(shì)，無(wú)論是從體制上還是從國(guó)家意志上，中國(guó)才剛剛站在新的起點(diǎn)上。
——編者
上篇 癌癥大國(guó)
人口老齡化、吸煙、環(huán)境污染以及城鄉(xiāng)差異等多重因素，都是中國(guó)不斷攀升的癌癥死亡率的“貢獻(xiàn)者”
身邊的癌癥
癌癥在中國(guó)城市已成為首位死因，在農(nóng)村為第二位死因
“今年上半年，我已經(jīng)參加了三個(gè)朋友的葬禮了。兩個(gè)死于胃癌，一個(gè)死于肺癌。年齡最大的只有37歲�！本吐氂诒本┦薪▏�(guó)門(mén)外一家美資企業(yè)的劉女士告訴《財(cái)經(jīng)》記者�！安皇钦f(shuō)只有老年人才容易得癌癥么？”她感慨嘆息。
劉女士所講述的，折射出一個(gè)無(wú)比殘酷的事實(shí):癌癥已經(jīng)深入了我們的日常生活。
兩個(gè)多月前，中國(guó)衛(wèi)生部就曾經(jīng)發(fā)布了一份關(guān)于中國(guó)癌癥死亡的“紅色警報(bào)”，可是在當(dāng)時(shí)沒(méi)有引起人們的足夠關(guān)注。
今年4月29日，正值安徽阜陽(yáng)等地爆發(fā)手足口病疫情期間，衛(wèi)生部在北京舉行的一次專(zhuān)題新聞發(fā)布會(huì)上，披露了以癌癥（惡性腫瘤)為重點(diǎn)的第三次全國(guó)死因調(diào)查主要情況。從這次全國(guó)死因調(diào)查中，或許可以追尋到這個(gè)幽靈肆虐的些許蹤跡。
自2006年6月起，衛(wèi)生部和科技部開(kāi)始聯(lián)合組織了第三次全國(guó)死因回顧抽樣調(diào)查。
此前，在20世紀(jì)70年代中期和90年代初期，中國(guó)曾先后開(kāi)展過(guò)兩次以癌癥為重點(diǎn)的居民死亡原因調(diào)查。通過(guò)前兩次調(diào)查，中國(guó)已經(jīng)基本摸清了當(dāng)時(shí)城鄉(xiāng)居民的死亡率水平及主要原因，尤其是癌癥的流行規(guī)律和分布特征等。但在衛(wèi)生部疾病預(yù)防控制局局長(zhǎng)齊小秋等官員和專(zhuān)家看來(lái)，過(guò)去十多年里，很
多居民的生活方式都發(fā)生了滄桑巨變，人們的健康行為和疾病模式也隨之而變，啟動(dòng)新的全國(guó)性調(diào)查已經(jīng)迫在眉睫。
通過(guò)采集全國(guó)160個(gè)市縣2004年和2005年的居民死亡數(shù)據(jù)，調(diào)查結(jié)果表明，中國(guó)居民癌癥的死亡率約為十萬(wàn)分之一百三十六，即平均每10萬(wàn)人中，每年就有約136人死于癌癥。相比之下，20世紀(jì)70年代中期的第一次死因調(diào)查中，這一數(shù)據(jù)為74人；20世紀(jì)90年代初期的第二次死因調(diào)查中，這一數(shù)據(jù)為108人。
根據(jù)這一統(tǒng)計(jì)，中國(guó)城鄉(xiāng)居民的癌癥（惡性腫瘤)死亡率，在過(guò)去30年中增長(zhǎng)八成以上。在城市，癌癥已經(jīng)占到死亡總數(shù)的25％；在農(nóng)村，這一數(shù)字為21％；換句話說(shuō)，平均每四到五個(gè)死亡的中國(guó)人中，就有一人死于癌癥。
目前，癌癥在中國(guó)城市已經(jīng)成為首位死因，在農(nóng)村為第二位死因（僅次于腦血管病)。此次全國(guó)死因調(diào)查技術(shù)執(zhí)行組組長(zhǎng)、衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)信息中心饒克勤主任在接受《財(cái)經(jīng)》記者采訪時(shí)警告說(shuō)，鑒于癌癥更難控制，估計(jì)今后數(shù)年內(nèi)，癌癥也很可能取代腦血管病，同樣成為農(nóng)村居民第一位死因。
－－－－－－－－－－－肺癌“元兇”
從中國(guó)人群的吸煙流行狀況來(lái)看，到2025年，中國(guó)每年新增肺癌病例將超過(guò)100萬(wàn)例。屆時(shí)中國(guó)將成為世界第一肺癌大國(guó)
為什么癌癥在中國(guó)的發(fā)病率和死亡率會(huì)不斷上升？這或許是公眾最想知道答案的一個(gè)沉甸甸的話題。
癌癥的增加，在部分程度上也是人均壽命增加帶來(lái)的一個(gè)“副產(chǎn)品”。從醫(yī)學(xué)上來(lái)說(shuō)，這并不難理解——隨著人體的衰老，細(xì)胞維持正常的新陳代謝的能力會(huì)下降，這就為癌變提供了滋生的“溫床”。有研究表明，約六成的癌癥發(fā)生在65歲以上人口中（參見(jiàn)本期“認(rèn)識(shí)癌癥”) 。
2005年，根據(jù)國(guó)家統(tǒng)計(jì)局公布的數(shù)據(jù)，全國(guó)65歲以上的老年人首次突破了1億人大關(guān)，在總?cè)丝谥兴急戎剡_(dá)到了7.6％。而在1982年，老年人口所占比重還不到5％。
不過(guò)，依據(jù)同一標(biāo)準(zhǔn)的人口年齡構(gòu)成計(jì)算出“標(biāo)準(zhǔn)化死亡率”，就可以消除人口老齡化對(duì)癌癥發(fā)病率帶來(lái)的影響。經(jīng)過(guò)這樣的調(diào)整，目前中國(guó)居民的標(biāo)準(zhǔn)化死亡率約為十萬(wàn)分之九十一，與30年前相比，仍然增長(zhǎng)了兩成以上。
這就意味著，“老齡化時(shí)代”并不是癌癥增長(zhǎng)的惟一答案。
這一點(diǎn)，在一些特定癌癥上表現(xiàn)得尤為明顯。以死亡率增長(zhǎng)最為顯著的肺癌為例，30年間上升了465％；即使按照標(biāo)準(zhǔn)化死亡率來(lái)計(jì)算，也上升了261％之多！肺癌早已取代肝癌，穩(wěn)居中國(guó)癌癥死亡“排行榜”的首位。
尤其令人憂慮的是，中國(guó)肺癌死亡的高峰遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒(méi)有到來(lái)。中國(guó)疾病預(yù)防控制中心副主任楊功煥告訴《財(cái)經(jīng)》記者，從中國(guó)人群的吸煙流行狀況來(lái)看，肺癌的發(fā)病率和死亡率肯定還會(huì)大幅度增加。
肺癌的發(fā)生與煙草消費(fèi)有直接關(guān)聯(lián)，這一點(diǎn)早在20世紀(jì)60年代在歐美等國(guó)家的健康界就得到了公認(rèn)。全球范圍內(nèi)多項(xiàng)
流行病學(xué)研究表明，吸煙是導(dǎo)致肺癌的首要危險(xiǎn)因素，八成以上的肺癌都是由吸煙引起的。世界衛(wèi)生組織最新的統(tǒng)計(jì)數(shù)字也顯示，所有的吸煙者中，有半數(shù)最終都死于與煙草直接有關(guān)的肺癌等疾病。
在中國(guó)這個(gè)全世界第一煙草生產(chǎn)和消費(fèi)大國(guó)，有3.5億煙民。此外，還有至少5億人，在遭受“癮君子”吞云吐霧制造的二手煙毒害。更為嚴(yán)重的是，今年5月衛(wèi)生部發(fā)布的《2008年中國(guó)控制吸煙報(bào)告》顯示，青少年吸煙現(xiàn)象并未得到有效遏制，全國(guó)僅13歲到18歲的煙民就有約1500萬(wàn)人。加上近4000萬(wàn)嘗試吸煙者，這些使得中國(guó)的“禁煙運(yùn)動(dòng)”格外任重道遠(yuǎn)。
世界衛(wèi)生組織下屬?lài)?guó)際癌癥研究機(jī)構(gòu)（IARC)主任彼得伯耶爾(Peter Boyle)博士也提醒說(shuō)，中國(guó)在吸煙問(wèn)題上，“正在重走美國(guó)40多年前的老路”。
早在1950年，美國(guó)男性平均每日吸煙十支，這個(gè)吸煙流行高峰一直維持到20世紀(jì)70年代。由于煙草侵蝕人體需要長(zhǎng)期積累，肺癌等吸煙相關(guān)疾病的死亡高峰，通常出現(xiàn)在吸煙流行高峰二三十年之后。因此，1950年，在35歲至69歲這個(gè)年齡段死亡的美國(guó)男性中，因煙草導(dǎo)致的約占12％；而到了1990年，這一數(shù)字攀升至33％。
中國(guó)則在1992年達(dá)到成年男性平均每日吸煙十支的量，整個(gè)煙草消費(fèi)高峰期至今仍在延續(xù)。而在1990年死亡的35歲至69歲中國(guó)男性中，因煙草導(dǎo)致的比例為12％。如果以美國(guó)為鏡鑒，不難預(yù)計(jì)，到2030年這一比例也可能會(huì)躍升至33％。
“這意味著，在這個(gè)年齡段死亡的每三位中國(guó)男性，就會(huì)有一位死于吸煙�！辈疇栐诮邮堋敦�(cái)經(jīng)》記者采訪時(shí)說(shuō)。
這種判斷，實(shí)際上也已經(jīng)得到了公共健康界的認(rèn)同。世界衛(wèi)生組織就曾預(yù)計(jì)，到2025年，中國(guó)每年新增肺癌病例將超過(guò)100萬(wàn)例。屆時(shí)，中國(guó)將成為世界第一肺癌大國(guó)。
－－－－－－－－－－－環(huán)境殺手
大氣污染、不潔凈的飲用水等環(huán)境因素，是癌癥發(fā)生的一個(gè)重要誘因
影響癌癥的生活方式，不僅僅是吸煙。中國(guó)癌癥基金會(huì)副理事長(zhǎng)、中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“中國(guó)醫(yī)科院”)腫瘤醫(yī)院原院長(zhǎng)董志偉教授告訴《財(cái)經(jīng)》記者，飲食不合理是僅次于吸煙的癌癥發(fā)生誘因。
他舉例說(shuō)，中國(guó)居民膳食結(jié)構(gòu)發(fā)生了明顯的“西方化”趨勢(shì)，城市和富裕農(nóng)村中的超重和肥胖，已經(jīng)成為嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問(wèn)題。這也是導(dǎo)致結(jié)、
直腸癌和
乳腺癌等癌癥上升的重要原因之一。
有一些癌癥，還與性行為和生育習(xí)慣等有關(guān)。例如，如今女性的平均初潮年齡大為提前，生育年齡則大為推遲，而大量
雌激素的分泌會(huì)促使乳腺增生，增加乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)。過(guò)去30年中，中國(guó)女性的乳腺癌死亡率幾乎翻了一倍，其增長(zhǎng)速度僅次于肺癌。即使按照標(biāo)準(zhǔn)化死亡率來(lái)計(jì)算，也增長(zhǎng)了三成多。
除了不良生活方式，環(huán)境污染更進(jìn)一步加劇了人們對(duì)于癌癥的憂慮。今年3月底，在北京舉行的中國(guó)腫瘤學(xué)進(jìn)展學(xué)術(shù)峰會(huì)上，中國(guó)醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院院長(zhǎng)趙平教授憂心忡忡地表示，“我們的生活水平在提高，生存環(huán)境卻在進(jìn)一步惡化。”
以肺癌為例，除了抽煙，其高發(fā)態(tài)勢(shì)與中國(guó)普遍存在的空氣污染不無(wú)關(guān)系。2007年，世界銀行在《中國(guó)環(huán)境污染損失》(Cost of Pollution in China)報(bào)告中明確指出，空氣污染，尤其是大城市的空氣污染，是導(dǎo)致肺癌等肺部疾病發(fā)病率上升的重要原因。
除了肺癌，這份報(bào)告還顯示，中國(guó)農(nóng)村地區(qū)胃癌和肝癌等消化系統(tǒng)癌癥的死亡率，都明顯高于世界平均水平；醫(yī)學(xué)界的主流看法是，消化系統(tǒng)癌癥的誘因與不安全、不清潔的飲用水有關(guān)。
近年來(lái)，媒體上不時(shí)可以見(jiàn)到有關(guān)“癌癥村”的報(bào)道。在地表水以及淺層地下水普遍污染的淮河流域，民間環(huán)保組織“淮河衛(wèi)士”負(fù)責(zé)人霍岱珊對(duì)《財(cái)經(jīng)》記者坦言，從他過(guò)去多年的實(shí)地考察來(lái)看，“‘癌癥村’大多都分布在V類(lèi)或者劣V類(lèi)水流行的地區(qū)，這應(yīng)該不是一種巧合”。 根據(jù)地表水分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)，水質(zhì)最好的為I類(lèi)水，最差的為劣V類(lèi)；V類(lèi)或者劣V類(lèi)，都是屬于污染嚴(yán)重、基本無(wú)利用價(jià)值的水體。
或許是注意到公眾對(duì)于這個(gè)問(wèn)題的關(guān)注，在已經(jīng)完成的第三次全國(guó)死因調(diào)查中，衛(wèi)生部特地增加了浙江省杭州市蕭山區(qū)、江西省樂(lè)平市等13個(gè)媒體報(bào)道過(guò)的癌癥高發(fā)地區(qū)作為被調(diào)查地區(qū)。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，其中的四個(gè)地區(qū)，即安徽省阜陽(yáng)市潁東區(qū)、河南省�？h、河南省沈丘縣和湖北省應(yīng)城市的癌癥死亡率，都高于全國(guó)平均水平。
衛(wèi)生部疾病預(yù)防控制局局長(zhǎng)齊小秋在接受《財(cái)經(jīng)》記者采訪時(shí)承認(rèn)，在這四個(gè)高于全國(guó)平均水平的地區(qū)，癌癥主要集中在食道癌、胃癌、肝癌和
結(jié)直腸癌等消化系統(tǒng)腫瘤。
當(dāng)然，并不是這些地區(qū)癌癥整體水平都高，而是某些村落中存在聚集性。“這和一些媒體的報(bào)道是相符的。”他表示。
此外，職業(yè)環(huán)境污染也是可能導(dǎo)致癌癥的一個(gè)因素。例如，科學(xué)家對(duì)云南個(gè)舊錫礦的多年研究發(fā)現(xiàn)，礦井中高濃度的放射性氣體氡、氡的衰變分解的產(chǎn)物氡子體，以及含砷礦塵等，導(dǎo)致錫礦工人肺癌高發(fā)。世界衛(wèi)生組織也曾發(fā)布報(bào)告稱(chēng)，全球每年至少有20萬(wàn)人死于與工作環(huán)境有關(guān)的癌癥。
城鄉(xiāng)差異之痛
農(nóng)村肝癌、胃癌和食管癌等消化系統(tǒng)癌癥死亡率明顯高于城市，這實(shí)際上是政府為農(nóng)村公共衛(wèi)生政策方面的失誤埋單
在第三次全國(guó)死因調(diào)查中，城鄉(xiāng)“鴻溝”仍然隱約浮現(xiàn)。
在中國(guó)城市居民的癌癥死因中，肺癌占據(jù)了首要位置。農(nóng)村的情況則有所不同，肝癌是最主要的癌癥死因，胃癌、食管癌和
子宮頸癌的死亡率也高于城市。
這種區(qū)分，或許與城市和農(nóng)村地區(qū)的差異性不無(wú)關(guān)系。
在城市，空氣污染是一個(gè)始終無(wú)法回避的問(wèn)題。以北京為例，超過(guò)300萬(wàn)輛機(jī)動(dòng)車(chē)，使得整個(gè)城市的空氣質(zhì)量時(shí)刻在經(jīng)受巨大考驗(yàn)；加上居民普遍有著很強(qiáng)的煙草消費(fèi)能力，肺癌成為“主角”也就很容易理解。
在農(nóng)村，肝癌卻取而代之。
－－－－－－－－－－－國(guó)一度擁有上億的乙肝病毒攜帶者，這直接影響到乙肝乃至肝癌的發(fā)病率。接種
乙肝疫苗，是國(guó)際上公認(rèn)的預(yù)防乙肝乃至肝癌的有效措施，但遺憾的是，早在上世紀(jì)80年代，乙肝疫苗就已經(jīng)研制成功，中國(guó)卻用了差不多20年的時(shí)間才將其納入全民免疫計(jì)劃。
1992年，中國(guó)開(kāi)始推廣乙肝疫苗接種。不過(guò)，這種接種并不是免費(fèi)的，需要由單位和家庭支付費(fèi)用。因此，這一時(shí)期中國(guó)廣大農(nóng)村地區(qū)尤其是中西部農(nóng)村地區(qū)的兒童，接種率仍然比較低。
衛(wèi)生部今年4月21日公布的2006年全國(guó)人群乙肝血清流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果也清晰地顯示，就乙肝疫苗接種率而言，城市高于農(nóng)村，東部高于西部。
在中國(guó)醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院(腫瘤研究所)流行病室主任喬友林教授看來(lái)，農(nóng)村肝癌的高發(fā)，實(shí)際上就是政府在為農(nóng)村公共衛(wèi)生政策方面的失誤埋單。農(nóng)村免疫的滯后狀況，其已經(jīng)和正在造成的負(fù)面影響，正在深刻地影響著中國(guó)農(nóng)村，尤其是相對(duì)貧困的西部農(nóng)村地區(qū)。
此外，農(nóng)村地區(qū)的飲用水等環(huán)境衛(wèi)生狀況普遍不如城市。在中國(guó)，即使保守估計(jì)，農(nóng)村也仍然有大約3億人無(wú)法獲得安全的飲用水。有些省份，雖然已經(jīng)在農(nóng)村推廣了自來(lái)水，但水處理能力的簡(jiǎn)陋甚至缺乏，使得水質(zhì)依舊無(wú)法得到保證。這些都使得中國(guó)農(nóng)村地區(qū)的肝癌、胃癌和食管癌等消化系統(tǒng)癌癥死亡率，明顯高于城市地區(qū)。
除了上述因素，在很多經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)的農(nóng)村地區(qū)，農(nóng)民不僅缺乏癌癥防控的基本知識(shí)，更缺乏足夠的支付能力來(lái)應(yīng)對(duì)癌癥的威脅。一旦發(fā)現(xiàn)癌癥，動(dòng)輒數(shù)萬(wàn)元高昂的癌癥治療費(fèi)用，對(duì)這些農(nóng)民家庭來(lái)說(shuō)又幾乎是天文數(shù)字；一些人干脆選擇放棄治療，在無(wú)奈中等待死亡。
“與其選擇治療，把全家都拖死，倒不如干脆聽(tīng)天由命，給整個(gè)家一個(gè)活路�！边@種悲愴、宿命式的所謂“理性選擇”，構(gòu)成了廣大農(nóng)村地區(qū)的不少普通人面對(duì)癌癥時(shí)最令人不忍卒視的現(xiàn)實(shí)圖景�！�
下篇 對(duì)抗癌癥
在抗擊癌癥的戰(zhàn)爭(zhēng)中，中國(guó)幾乎是全面潰敗。曙光在哪里？
位于北京東南三環(huán)潘家園附近的中國(guó)醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院病房，常年住著來(lái)自全國(guó)各地的癌癥患者。
對(duì)于很多患者，尤其是那些經(jīng)濟(jì)狀況不佳的患者，這里寄托著甚至是傾家蕩產(chǎn)才換來(lái)的生的希望。
其實(shí)，即使對(duì)整個(gè)國(guó)家來(lái)說(shuō)，對(duì)抗癌癥也注定是一場(chǎng)代價(jià)高昂的漫長(zhǎng)戰(zhàn)爭(zhēng)。
根據(jù)全國(guó)政協(xié)教科文衛(wèi)體委員會(huì)和中國(guó)癌癥基金會(huì)2006年編寫(xiě)的《癌癥的科學(xué)與實(shí)踐》，中國(guó)每年癌癥病人的醫(yī)療費(fèi)用高達(dá)近千億元，占全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生總費(fèi)用的20％以上，遠(yuǎn)高于其他慢性病的醫(yī)療費(fèi)用。
但在中國(guó)醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院院長(zhǎng)趙平教授看來(lái)，這個(gè)費(fèi)用實(shí)際上被低估了。因?yàn)檫@個(gè)數(shù)字是按照每位病人花費(fèi)2萬(wàn)元來(lái)估算的，而很多情況下，“2萬(wàn)元是不夠的”。
主要原因在于，在中國(guó)，絕大多數(shù)癌癥患者就診時(shí)已經(jīng)屬于晚期。而晚期癌癥往往意味著更為高昂的治療費(fèi)用、更加苦不堪言的治療過(guò)程，以及難以令人滿意的治療效果。
例如，中國(guó)肺癌患者五年生存率平均不到10％，這意味著90％以上的肺癌患者確診之后活不過(guò)五年。
長(zhǎng)期以來(lái)，中國(guó)將本就有限的衛(wèi)生資源過(guò)度集中于晚期癌癥的治療，而忽視癌癥的預(yù)防，其結(jié)果是在抗擊癌癥的戰(zhàn)爭(zhēng)中節(jié)節(jié)敗退。
失陷的防控體系
各地腫瘤醫(yī)院大多收入可觀，但癌癥防治的人才卻流失了
中國(guó)的抗癌戰(zhàn)爭(zhēng)曾經(jīng)取得過(guò)不錯(cuò)的開(kāi)局。
1957年，衛(wèi)生部決定建立國(guó)際醫(yī)院，為外交使團(tuán)人員及其家屬服務(wù)。時(shí)任外交部副部長(zhǎng)李克農(nóng)之女李冰，被調(diào)去參與國(guó)際醫(yī)院的籌備工作。李冰后來(lái)在《中國(guó)腫瘤史料》雜志上撰文回憶說(shuō)，金顯宅、林巧稚等專(zhuān)家找到她，認(rèn)為癌癥的嚴(yán)重性已逐漸突出，而外交使團(tuán)的人有大病都會(huì)回各自國(guó)家治療，不如將國(guó)際醫(yī)院改為腫瘤醫(yī)院。
于是，1958年，中國(guó)第一家腫瘤醫(yī)院正式開(kāi)張，李冰擔(dān)任副院長(zhǎng)兼總支書(shū)記。1969年，隨著第一屆全國(guó)腫瘤會(huì)議在天津召開(kāi)，由李冰擔(dān)任主任的全國(guó)腫瘤防治研究辦公室宣告正式成立。
1973年，全國(guó)腫瘤防治研究辦公室啟動(dòng)了覆蓋全國(guó)8億多人口的第一次死因回顧調(diào)查。當(dāng)時(shí)，國(guó)務(wù)院總理周恩來(lái)已經(jīng)身患癌癥。研究人員打著總理的旗幟，成功地爭(zhēng)取到各級(jí)黨政部門(mén)的支持，并發(fā)動(dòng)了數(shù)以十萬(wàn)計(jì)的基層衛(wèi)生人員和“赤腳醫(yī)生”參與調(diào)查。在這次調(diào)查的基礎(chǔ)上，1979年，中國(guó)第一本惡性腫瘤地圖集編輯出版。該書(shū)后來(lái)還被翻譯成英文版，在中國(guó)乃至世界醫(yī)學(xué)史上都留下濃墨重彩的一筆。
－－－－－－－－－－－某種程度上講，20世紀(jì)70年代是中國(guó)癌癥防控的一個(gè)
黃金時(shí)期。中國(guó)醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院(腫瘤研究所)流行病學(xué)室主任喬友林教授告訴《財(cái)經(jīng)》記者，當(dāng)時(shí)在河南林縣（現(xiàn)林州)、山西襄垣、江蘇啟東等癌癥高發(fā)地區(qū)，先后建立了60多個(gè)癌癥防治基地。這個(gè)時(shí)期，癌癥控制的重點(diǎn)也并不在晚期癌癥治療，而是各種預(yù)防措施。
然而，這星星之火卻未能燎原。相反，計(jì)劃經(jīng)濟(jì)年代建立起來(lái)的癌癥防控體系，和農(nóng)村合作醫(yī)療一樣，在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的沖擊下很快搖搖欲墜。
于是，在20世紀(jì)70年代那場(chǎng)轟轟烈烈的全國(guó)死因調(diào)查之后，很多地區(qū)沒(méi)有再進(jìn)行癌癥登記等工作。即使在少數(shù)保留了癌癥登記的地區(qū)，其資料的完整性和準(zhǔn)確性也存在問(wèn)題。
今年3月29日，在北京舉行的全國(guó)腫瘤高發(fā)現(xiàn)場(chǎng)及腫瘤登記工作學(xué)術(shù)研討會(huì)上，衛(wèi)生部疾病預(yù)防控制局副局長(zhǎng)孔
靈芝坦言，中國(guó)各地癌癥防治基地的工作受到了強(qiáng)烈沖擊，目前維持較好的現(xiàn)場(chǎng)只占三分之一，處于半
癱瘓的占三分之一，還有三分之一根本無(wú)法維持。
令她感到憂慮的不僅是癌癥登記的缺失。很多癌癥防治基地所采取的宣傳教育、危險(xiǎn)因素研究、癌癥篩查和早診早治等綜合措施，也早已被單純的診療所取代，失去了原來(lái)的屬性和特色。那些維持較好的現(xiàn)場(chǎng)，經(jīng)費(fèi)來(lái)源也不得不主要依靠臨床診療收費(fèi)和國(guó)際合作研究項(xiàng)目。
在中國(guó)醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院——中國(guó)腫瘤防控的發(fā)源地，腫瘤研究和預(yù)防的地位也一落千丈。腫瘤醫(yī)院另外有一塊牌子，叫“腫瘤研究所”。在鼎盛時(shí)期，研究所的編制一度達(dá)到300多人。但隨著醫(yī)院逐漸走向市場(chǎng)化，而政府又缺乏相應(yīng)投入，腫瘤研究所不斷萎縮，目前只剩下數(shù)十人的隊(duì)伍，而且在經(jīng)費(fèi)方面也捉襟見(jiàn)肘。
具有諷刺意味的是，由于癌癥患者大量出現(xiàn)，各地腫瘤醫(yī)院目前大多收入可觀，但癌癥防治卻連人才隊(duì)伍都流失了。
“如果連隊(duì)伍都沒(méi)有了，僅僅靠一些‘散兵游勇’，怎么去應(yīng)對(duì)外敵（癌癥)的入侵？”中國(guó)醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院(腫瘤研究所)流行病學(xué)室主任喬友林痛心疾首地對(duì)《財(cái)經(jīng)》記者說(shuō)。
失衡的發(fā)展
在中國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的格局中，與公眾健康發(fā)生激烈沖突的不僅是煙草業(yè)，更有造成環(huán)境污染等諸多產(chǎn)業(yè)力量
早在20世紀(jì)80年代，全國(guó)腫瘤防治研究辦公室曾經(jīng)制定過(guò)“全國(guó)腫瘤防治規(guī)劃綱要”（1986年至2000年)。但據(jù)《財(cái)經(jīng)》記者了解，這個(gè)規(guī)劃基本上屬于一紙空文，在不少地方甚至沒(méi)有正式下發(fā)。
在很多專(zhuān)家看來(lái)，當(dāng)時(shí)中國(guó)各地都正忙于追求GDP增長(zhǎng)速度，基本上無(wú)暇分神制定癌癥防控等公共衛(wèi)生政策。在這種情況下，生命和健康常常讓位于經(jīng)濟(jì)發(fā)展。
中國(guó)的控?zé)熈α颗c反控?zé)熈α康膶?duì)抗，就是一個(gè)很好的例證。國(guó)家控?zé)熮k公室主任、中國(guó)疾病預(yù)防控制中心副主任楊功煥教授，
首都醫(yī)科大學(xué)肺癌診療中心主任支修益教授等少數(shù)專(zhuān)家，多年來(lái)一直為控?zé)煴甲吆粲�，依然無(wú)力阻止中國(guó)煙草行業(yè)的蒸蒸日上。
2007年，中國(guó)煙草行業(yè)產(chǎn)銷(xiāo)卷煙4200萬(wàn)箱，同比增長(zhǎng)5％；實(shí)現(xiàn)工商稅利3880億元，同比增長(zhǎng)25％。至此，中國(guó)煙草行業(yè)實(shí)現(xiàn)了連續(xù)五年工商稅利平均年增長(zhǎng)20％的奇跡。
支修益教授曾經(jīng)對(duì)《財(cái)經(jīng)》記者自嘲說(shuō):“靠我們這一小撥人，很難與煙草行業(yè)抗衡�！�
－－－－－－－－－－－在日本、韓國(guó)等多個(gè)國(guó)家，則將推行控?zé)煹却胧┳鳛榭刂瓢┌Y的重要策略。今年3月底，在北京舉行的中國(guó)腫瘤學(xué)進(jìn)展學(xué)術(shù)峰會(huì)上，韓國(guó)國(guó)立癌癥中心主任、教授柳槿永(Yoo Keun-Young)介紹說(shuō)，韓國(guó)不僅推行了煙草加稅措施，并利用煙草加稅所得成立了健康促進(jìn)基金，用于癌癥等疾病的防控。
或許是借力于奧運(yùn)會(huì)即將在北京舉行，2008年，中國(guó)控?zé)熯\(yùn)動(dòng)終于取得了有限進(jìn)步。自今年5月1日起，北京市實(shí)行在醫(yī)療機(jī)構(gòu)室內(nèi)區(qū)域、體育場(chǎng)館等公共場(chǎng)所禁煙。
不過(guò)，中國(guó)煙草業(yè)發(fā)展的強(qiáng)大內(nèi)在動(dòng)力并沒(méi)有被削弱。國(guó)家煙草專(zhuān)賣(mài)局和中國(guó)煙草總公司的“官商一體化”，仍然固若金湯。楊功煥等專(zhuān)家一直呼吁，國(guó)家煙草專(zhuān)賣(mài)局應(yīng)更名為國(guó)家煙草監(jiān)督管理局，并將中國(guó)煙草總公司剝離，以切實(shí)履行《煙草控制框架公約》。
據(jù)悉，今年年初，全國(guó)人大常委會(huì)副委員長(zhǎng)韓啟德已經(jīng)將專(zhuān)家們的建議匯總上報(bào)，并得到了最高層領(lǐng)導(dǎo)的批示。但人們?nèi)晕匆?jiàn)到官商分離成為現(xiàn)實(shí)。
至于煙草加稅這一國(guó)際上通行的控?zé)煷胧�，盡管不少專(zhuān)家和非政府組織都極力推進(jìn)，但現(xiàn)階段仍無(wú)法實(shí)現(xiàn)。不僅如此，國(guó)家煙草專(zhuān)賣(mài)局還在2007年推出針對(duì)低價(jià)煙的補(bǔ)貼措施，美其名曰“讓農(nóng)民兄弟抽得起煙”。
在楊功煥看來(lái)，正因?yàn)橄鄬?duì)于城市人群，農(nóng)民對(duì)煙草危害的健康認(rèn)識(shí)不足，煙草業(yè)才會(huì)不惜提供補(bǔ)貼、拓展市場(chǎng)。這一舉措，完全與中國(guó)政府已經(jīng)簽署的《煙草控制框架公約》的原則背道而馳。
在中國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展格局中，與公眾健康發(fā)生激烈沖突的不僅是煙草業(yè)，更有造成環(huán)境污染等諸多產(chǎn)業(yè)力量。一場(chǎng)戰(zhàn)爭(zhēng)中，敵我雙方的力量往往是此消彼長(zhǎng)；當(dāng)癌癥防控的力量不斷削弱時(shí)，引發(fā)癌癥的各種危險(xiǎn)因素就會(huì)以驚人的速度肆虐。
扭轉(zhuǎn)敗局的機(jī)會(huì)
美國(guó)癌癥死亡率持續(xù)下降，首先歸功于控?zé)煹阮A(yù)防措施的推行，其次是癌癥的早期發(fā)現(xiàn)，然后才是治療技術(shù)的進(jìn)步等因素。此經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)可供中國(guó)借鑒
盡管中國(guó)在抗癌戰(zhàn)爭(zhēng)中處于被動(dòng)，扭轉(zhuǎn)局面的機(jī)會(huì)仍然存在。
在大洋彼岸的美國(guó)，癌癥死亡率于20世紀(jì)90年代初出現(xiàn)拐點(diǎn)，此后逐年下降。中國(guó)醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院原院長(zhǎng)董志偉教授對(duì)《財(cái)經(jīng)》記者說(shuō)，美國(guó)癌癥死亡率持續(xù)下降，首先歸功于控?zé)煹阮A(yù)防措施的推行，其次是癌癥的早期發(fā)現(xiàn)，然后才是治療技術(shù)的進(jìn)步等因素。而美國(guó)在走上這條正確道路之前，也曾將控癌希望主要寄托于治療，為此浪費(fèi)了數(shù)十年的時(shí)間，以及數(shù)以千億計(jì)的美元。
美國(guó)的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，可供中國(guó)借鑒。實(shí)際上，世界衛(wèi)生組織指出，三分之一以上甚至約一半以上的癌癥都是可以預(yù)防的。而癌癥預(yù)防的成本，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于癌癥治療。
除了控?zé)�，養(yǎng)成健康的飲食習(xí)慣、增加體力活動(dòng)，減少職業(yè)危害和環(huán)境污染等措施，同樣至關(guān)重要。而對(duì)于肝癌、胃癌、子宮頸癌等與感染因素有關(guān)的癌癥，減少感染也是非常有效的預(yù)防途徑。
實(shí)際上，通過(guò)給兒童接種疫苗、阻斷乙肝病毒感染的效果已經(jīng)開(kāi)始體現(xiàn)。根據(jù)衛(wèi)生部的調(diào)查，中國(guó)的乙肝病毒攜帶者從1992年的約1.3億人，下降到2006年的9300萬(wàn)人。
－－－－－－－－－－－楊功煥教授對(duì)《財(cái)經(jīng)》記者表示，今后一二十年內(nèi)，隨著乙肝疫苗接種的進(jìn)一步推行，乙肝病毒攜帶者的人數(shù)還會(huì)減少，肝癌死亡率上升的速度估計(jì)會(huì)逐漸減緩，甚至開(kāi)始下降。
此外，世界上第一種直接針對(duì)癌癥的疫苗——子宮頸癌疫苗，已經(jīng)在海外多個(gè)國(guó)家和地區(qū)上市。在中國(guó)內(nèi)地，這種疫苗上市尚需時(shí)日，且價(jià)格高達(dá)數(shù)百美元，但世界衛(wèi)生組織生殖健康與研究部娜塔麗布魯特（Natalie Broutet)博士告訴《財(cái)經(jīng)》記者，對(duì)發(fā)展中國(guó)家來(lái)說(shuō)，仍可以為今后的子宮頸癌控制提供技術(shù)選擇。
早診早治，也是控制癌癥的一個(gè)重要措施。如果能夠早期發(fā)現(xiàn)癌癥，則可以使治療更加有效，并且減少癌癥的死亡。
國(guó)內(nèi)外的臨床研究表明，癌癥患者五年生存率的改善主要?dú)w功于早診早治�，F(xiàn)有的技術(shù)方法應(yīng)用得當(dāng)，可以使至少三分之一的癌癥發(fā)現(xiàn)于早期階段，并得到根治。
實(shí)際上，在河南林州、山西襄垣等地區(qū)，多年來(lái)通過(guò)改用安全的飲用水、改變不良生活習(xí)慣、改善營(yíng)養(yǎng)和早診早治等措施，子宮頸癌和食管癌等癌癥的發(fā)病率和死亡率已經(jīng)顯著下降。在今年4月29日的第三次全國(guó)死因調(diào)查記者會(huì)上，衛(wèi)生部疾病預(yù)防控制局局長(zhǎng)齊小秋也重申“這說(shuō)明癌癥是可防可治的”。
早診早治試點(diǎn)
《中國(guó)癌癥預(yù)防與控制規(guī)劃綱要》明確提出“政府主導(dǎo)、預(yù)防為主、以農(nóng)村為重點(diǎn)”的原則，并將早診早治作為主要策略之一
2003年底，衛(wèi)生部頒布《中國(guó)癌癥預(yù)防與控制規(guī)劃綱要》(2004年-2010年)。這份由衛(wèi)生部疾病預(yù)防控制局委托中國(guó)癌癥基金會(huì)組織專(zhuān)家起草的規(guī)劃綱要，明確提出“政府主導(dǎo)、預(yù)防為主、以農(nóng)村為重點(diǎn)”的原則，并將早診早治作為主要策略之一。
2005年，衛(wèi)生部將子宮頸癌和食管癌早診早治納入中央財(cái)政轉(zhuǎn)移支付項(xiàng)目，最早開(kāi)展試點(diǎn)的包括山西襄垣、河南林州等幾個(gè)地區(qū)。其中，襄垣屬于子宮頸癌的高發(fā)地區(qū)，從20世紀(jì)70年代開(kāi)始成為癌癥高發(fā)的防治基地之一。
1997年，從美國(guó)約翰斯霍普金斯大學(xué)獲得環(huán)境醫(yī)學(xué)博士學(xué)位的喬友林，加入中國(guó)醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院（腫瘤研究所)。十年來(lái)，他與國(guó)內(nèi)外同行一道，在襄垣等地開(kāi)展了得到國(guó)際認(rèn)可的子宮頸癌流行病學(xué)調(diào)查與篩查方法等人群防治研究，并著手對(duì)各種防治方案進(jìn)行衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)。
喬友林對(duì)《財(cái)經(jīng)》記者解釋說(shuō):“在尋找最佳的癌癥防控方案時(shí)，價(jià)格因素非常重要；廣大的農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療資源匱乏，農(nóng)民收入很低，根本承受不了高昂的檢查和治療費(fèi)用�！�
喬及其合作者的初步分析表明，對(duì)于簡(jiǎn)單的醋酸染色和碘染色肉眼觀察(VIA/VILI)，自身成本不到10元；加上宣傳動(dòng)員、技術(shù)開(kāi)展等各種成本，平均每位婦女所需的篩查費(fèi)用為35元。而大多數(shù)農(nóng)村婦女愿意為子宮頸癌篩查支付25元，如果地方政府能夠匹配10元，就可以滿足篩查的資金需求。
不過(guò)，肉眼觀察方案的假陽(yáng)性比較高，精確度并不高。因此，在蓋茨基金會(huì)支持下，中國(guó)和印度的研究人員參與開(kāi)發(fā)了一種適合發(fā)展中國(guó)家和地區(qū)的子宮頸癌快速篩查方法(CareHPV)。據(jù)介紹，這種快速篩查方法操作簡(jiǎn)便，效果也比較接近發(fā)達(dá)國(guó)家普遍使用的第二代雜交捕獲（hc2)技術(shù)；而其自身成本不會(huì)超過(guò)5美元（約合35元人民幣)，幾乎是hc2技術(shù)的十分之一。
一旦發(fā)現(xiàn)早期子宮頸癌，治療也不算復(fù)雜。襄垣縣婦幼保健院副院長(zhǎng)馬俊飛告訴《財(cái)經(jīng)》記者，早期病人在該院進(jìn)行手術(shù)，平均費(fèi)用只需2000元。
目前，在所有癌癥中，子宮頸癌的發(fā)病原因研究得最為清楚——與人乳頭狀瘤病毒（HPV)感染有關(guān)，早期發(fā)現(xiàn)和早期治療的技術(shù)也比較成熟。而且，其預(yù)防也較少依賴(lài)社會(huì)資源的充足程度。
中國(guó)癌癥基金會(huì)副理事長(zhǎng)董志偉教授認(rèn)為:“從技術(shù)條件和衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)來(lái)看，目前真正能夠在中國(guó)大面積推行早診早治的癌癥，恐怕只有子宮頸癌。子宮頸癌并不是負(fù)擔(dān)最大的癌癥，但如果在子宮頸癌防治上取得成功，對(duì)于其他癌癥的防治具有示范意義�！�
－－－－－－－－－－－今年，中央財(cái)政轉(zhuǎn)移支付的相關(guān)項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)已經(jīng)達(dá)到4000多萬(wàn)元。這些項(xiàng)目得到實(shí)施后，將覆蓋肝癌、乳腺癌、食管癌和子宮頸癌等八種重點(diǎn)癌癥，涉及全國(guó)31個(gè)省、市、自治區(qū)的118個(gè)縣，預(yù)計(jì)篩查人數(shù)將超過(guò)50萬(wàn)。
除了中央財(cái)政，在一些經(jīng)濟(jì)狀況較好的地區(qū)，地方財(cái)政也開(kāi)始對(duì)癌癥早診早治有所投入。例如，北京市今年在朝陽(yáng)、西城、懷柔三個(gè)區(qū)對(duì)戶(hù)籍適齡婦女開(kāi)展子宮頸癌和乳腺癌的自愿免費(fèi)篩查試點(diǎn)工作；2009年，這兩種女性癌癥的免費(fèi)篩查將在該市全面推廣。
當(dāng)然，董志偉也提醒說(shuō)，早診早治并不是癌癥防控的全部，癌癥防控的首要問(wèn)題“應(yīng)該是促成各級(jí)政府將其納入工作計(jì)劃，讓政府成為行為主體”。
期待癌癥中心
國(guó)家癌癥中心掛牌之后，估計(jì)各個(gè)省也會(huì)成立癌癥中心，“有時(shí)候，中央政府一個(gè)小的動(dòng)作，都能帶動(dòng)整個(gè)癌癥防控的工作”
除了癌癥早診早治項(xiàng)目等措施的推行，另一件將對(duì)中國(guó)癌癥控制產(chǎn)生深遠(yuǎn)影響的事情是，國(guó)家癌癥中心即將成立。
據(jù)《財(cái)經(jīng)》記者了解，依托于中國(guó)醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院（腫瘤研究所)的國(guó)家癌癥中心已經(jīng)得到國(guó)務(wù)院批準(zhǔn)，即將掛牌成立。
早在1937年，美國(guó)總統(tǒng)羅斯福當(dāng)政時(shí)，美國(guó)成立了國(guó)立癌癥研究所（NCI)。作為美國(guó)癌癥研究和資助的主要機(jī)構(gòu)，NCI年度預(yù)算由國(guó)會(huì)直接批準(zhǔn)，每年的經(jīng)費(fèi)預(yù)算往往高達(dá)數(shù)十億美元。
日本也在1962年組建了國(guó)家癌癥中心。目前，該中心的研究人員已達(dá)1300多人，另有兩家兼顧癌癥診療與臨床研究的醫(yī)院。
韓國(guó)也不甘落后，在1996年頒布第一個(gè)癌癥控制的十年規(guī)劃，并于2001年成立國(guó)家癌癥中心。據(jù)韓國(guó)國(guó)家癌癥中心主任柳槿永介紹，韓國(guó)在2003年頒布了《癌管理法》，并于2006年進(jìn)行修訂。根據(jù)修訂后的法案，韓國(guó)各地方政府也必須在五年之內(nèi)建立癌癥中心。
顯然，從國(guó)際經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，國(guó)立癌癥研究所或國(guó)家癌癥中心將在一個(gè)國(guó)家的癌癥控制中發(fā)揮引領(lǐng)作用。
中國(guó)醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院院長(zhǎng)趙平教授向《財(cái)經(jīng)》記者透露，即將成立的中國(guó)國(guó)家癌癥中心的工作重點(diǎn)，將兼顧癌癥研究、預(yù)防和治療。
無(wú)論如何，中國(guó)的癌癥防控力度，短期內(nèi)還無(wú)法與美國(guó)，甚至是日本、韓國(guó)這樣的鄰國(guó)相比。
據(jù)《財(cái)經(jīng)》記者了解，即將掛牌的中國(guó)國(guó)家癌癥中心，也只能解決人員編制和“人頭費(fèi)” 問(wèn)題。要想像美國(guó)的NCI那樣掌握大量的癌癥科研和防治經(jīng)費(fèi)，還是一件極其遙遠(yuǎn)的事情。
不過(guò)，無(wú)論如何，中國(guó)醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院(腫瘤研究所)流行病學(xué)室主任喬友林認(rèn)為，這仍然是一個(gè)好的開(kāi)端。因?yàn)樵趪?guó)家癌癥中心掛牌之后，估計(jì)各個(gè)省也會(huì)成立癌癥中心，“有時(shí)候，中央政府一個(gè)小的動(dòng)作，都能帶動(dòng)整個(gè)癌癥防控的工作�！�
在國(guó)內(nèi)的一些會(huì)議上，有人希望中國(guó)也像韓國(guó)等國(guó)家那樣，設(shè)定降低全部癌癥死亡率的規(guī)劃目標(biāo)。但中國(guó)癌癥基金會(huì)副理事長(zhǎng)董志偉教授認(rèn)為，考慮到中國(guó)癌癥嚴(yán)峻的流行態(tài)勢(shì)和薄弱的防控體系，短期內(nèi)這根本就是一個(gè)不可能完成的任務(wù)；當(dāng)務(wù)之急，仍然是建立良性的癌癥防控機(jī)制。
畢竟，中國(guó)的癌癥防控剛剛起步�！�
－－－－－－－－－－－認(rèn)識(shí)癌癥
癌癥，又名惡性腫瘤。癌癥的英文名稱(chēng)為CANCER，與星座中“巨
蟹座”的英文名稱(chēng)一樣。
二者之間也確有相似之處:癌細(xì)胞通常會(huì)像
螃蟹那樣四處蔓延、橫行無(wú)阻。
癌的基本單位是癌細(xì)胞。在正常情況下，人體細(xì)胞的生長(zhǎng)、分化和死亡有條不紊地進(jìn)行。但如果受到各種致癌因素影響，細(xì)胞無(wú)法再維持其正常的生理功能，就會(huì)產(chǎn)生癌細(xì)胞。
癌癥發(fā)生是一個(gè)長(zhǎng)期的、漸進(jìn)的過(guò)程，從正常細(xì)胞到形成腫瘤，通常需要一二十年甚至更長(zhǎng)的時(shí)間。這是因?yàn)椋梭w本身的防御體系可以發(fā)揮一定作用，惟有當(dāng)機(jī)體受損嚴(yán)重、細(xì)胞內(nèi)基因突變積累到一定程度，才會(huì)生成癌細(xì)胞。
正因?yàn)榇�，�?dāng)研究人員試圖弄清某個(gè)致癌因素（如飲水污染)與某個(gè)地區(qū)癌癥高發(fā)的具體關(guān)聯(lián)時(shí)，就需要持續(xù)多年的科學(xué)數(shù)據(jù)。
癌細(xì)胞比正常細(xì)胞分裂得更快。其實(shí)，癌就是一組不正常地“過(guò)度增生”的細(xì)胞。隨著癌細(xì)胞的不斷增生，逐漸形成被稱(chēng)為腫瘤的組織。這些癌細(xì)胞在人體內(nèi)生命力極其強(qiáng)大，它們會(huì)與正常細(xì)胞爭(zhēng)奪營(yíng)養(yǎng)、破壞體內(nèi)的新陳代謝系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)及正常組織。
對(duì)于人體而言，癌不是一種單一疾病，不同種類(lèi)的癌癥危險(xiǎn)性往往有著很大差別。例如，
皮膚癌一般可以用簡(jiǎn)單手術(shù)根治而很少?gòu)?fù)發(fā)，而肝癌、肺癌等癌癥則較難醫(yī)治。
治療癌癥的傳統(tǒng)方法有三種。其一是手術(shù)治療，即切除腫瘤及其周?chē)锌赡鼙话┘?xì)胞侵占的組織；其二是放射治療，以高能量X光等照射患病部位；其三是化學(xué)治療，即口服或注射抗癌藥物來(lái)殺死癌細(xì)胞。
但這些方法都有局限性，如手術(shù)可能無(wú)法徹底清除癌細(xì)胞，放射治療和化學(xué)治療則會(huì)誤傷正常細(xì)胞。因此，到目前為止，徹底治愈癌癥，在很大程度上仍然是醫(yī)學(xué)界的一個(gè)夢(mèng)想。
不過(guò)，在癌癥的不同發(fā)展階段，治療難度也不相同。通常，早期癌癥的治療效果明顯優(yōu)于中晚期癌癥。
許多因素都可導(dǎo)致癌癥生成。這些致病因素可以是個(gè)人內(nèi)在的原因，如性別、年齡或基因；但大部分是外在原因，如吸煙、不健康飲食、體力活動(dòng)少、肥胖、感染、職業(yè)暴露、環(huán)境污染等。統(tǒng)計(jì)顯示，通過(guò)改變這些外在致癌因素，可以預(yù)防三分之一以上的癌癥。
由于癌癥的形成和發(fā)展過(guò)程極為復(fù)雜，也很難針對(duì)某種癌癥開(kāi)發(fā)出有效的疫苗來(lái)預(yù)防癌癥。其中，乙肝疫苗是通過(guò)減少乙肝的發(fā)病，間接地控制肝癌。目前，世界上只有一種直接針對(duì)癌癥的疫苗——子宮頸癌疫苗。這主要是因?yàn)樽訉m頸癌發(fā)病的原因相對(duì)簡(jiǎn)單，都與人乳頭狀瘤病毒（HPV)感染有關(guān)。
