摘 要：本文對傳統(tǒng)中醫(yī)、中醫(yī)傳統(tǒng)的基本概念進(jìn)行了初步的厘訂。闡述了我們對傳統(tǒng)中醫(yī)、中醫(yī)傳統(tǒng)與中醫(yī)的繼承發(fā)展之關(guān)系的認(rèn)識。提出了欲繼承與發(fā)展中醫(yī)，首先就要對傳統(tǒng)中醫(yī)所存留的典籍文獻(xiàn)進(jìn)行整理研究，以期去粗取精、去偽存真，為中醫(yī)的繼承與發(fā)展，打下堅實的基礎(chǔ)。而繼承中醫(yī)則主要是指繼承中醫(yī)的優(yōu)良傳統(tǒng)，并提出了閱讀一定數(shù)量的中醫(yī)經(jīng)典，拜名老中醫(yī)為師，耳濡目染，逐漸熏陶和到民間采風(fēng)及閱讀優(yōu)秀的文化典籍等方法。發(fā)展中醫(yī)，則是指以尊重中醫(yī)傳統(tǒng)為前提的發(fā)展，并在此發(fā)展的基礎(chǔ)上，隨著時代的進(jìn)程、知識的更新、經(jīng)驗的疊加、觀念的轉(zhuǎn)換、科學(xué)的進(jìn)步而審慎地、逐漸地在改變中醫(yī)原有的傳統(tǒng)的基礎(chǔ)上，求得發(fā)展。
關(guān)鍵詞：傳統(tǒng)中醫(yī)、中醫(yī)傳統(tǒng)、繼承與發(fā)展
中醫(yī)學(xué)是中華民族的先輩們自己創(chuàng)造的一種以療疾和保健為目的的應(yīng)用科學(xué)。以其診法的無創(chuàng)傷性、簡便易操作性和療效的確實可靠性而代代相傳，沿襲至今。是中華民族自己的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué),故又有祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)之稱,簡稱傳統(tǒng)中醫(yī)。但祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)又與世界范圍內(nèi)其它國家的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)不同。因為祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)在數(shù)千年的傳承與發(fā)展過程中，逐漸形成了自己優(yōu)秀的學(xué)術(shù)傳統(tǒng)，是一種有優(yōu)良傳統(tǒng)的實踐性很強(qiáng)的臨床療效很高的實用型應(yīng)用科學(xué)。在以現(xiàn)代自然科學(xué)為基礎(chǔ)的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的興起并廣泛普及的今天，世界范圍內(nèi)的絕大部分傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)都已經(jīng)淡出或消亡，而祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)卻一枝獨秀，耀古輝今，且越來越受到世人的廣泛關(guān)注與普遍重視，其根本原因就是因為祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)有她自己優(yōu)秀的學(xué)術(shù)傳統(tǒng)。中醫(yī)學(xué)的這種優(yōu)秀的學(xué)術(shù)傳統(tǒng)相對于“傳統(tǒng)中醫(yī)”來說，我們可以稱之為“中醫(yī)傳統(tǒng)”。
本文擬就我們對“傳統(tǒng)中醫(yī)”、“中醫(yī)傳統(tǒng)”的膚淺認(rèn)識及傳統(tǒng)中醫(yī)、中醫(yī)傳統(tǒng)與中醫(yī)的繼承發(fā)展之關(guān)系進(jìn)行闡述。翼能引起中醫(yī)同道對此問題的高度重
視，深入思考和廣泛討論。若能以此為契機(jī)，而真正引起同道們廣泛而深入的
思考、普遍而真情的關(guān)注、認(rèn)真而切實的行動，進(jìn)而為形成中醫(yī)的新傳統(tǒng)起到一點促發(fā)的作用，則是我們所不敢奢求的了。
一
所謂“傳統(tǒng)中醫(yī)”，應(yīng)該是指傳統(tǒng)的中醫(yī)，有兩個概念要厘清。一個是“傳統(tǒng)”，這個“傳統(tǒng)”是相對于現(xiàn)代中醫(yī)而說的，是時間概念，有歷史的意味；一個是“中醫(yī)”是相對于以西方文化傳統(tǒng)為基石的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)而說的，是地域概念、有文化的意味。綜合這兩個概念，我們可以認(rèn)定“傳統(tǒng)中醫(yī)”是指在歷史上出現(xiàn)過的以中華民族文化傳統(tǒng)為基石的以治療疾病和保健為目的的一切醫(yī)療保健措施原則和方法均屬之。如中草藥治病方法、針灸、火罐、泥療、刮痧、按摩乃至祝由等療法之類，通常所說的中醫(yī)寶庫即是指這些內(nèi)容而言。地域則除中華民族以外，尚包括日本、朝鮮、韓國等在內(nèi)的一切歷史上曾經(jīng)存在過的以中華民族文化傳統(tǒng)為基石的醫(yī)療保健活動。傳統(tǒng)中醫(yī)產(chǎn)生于過去，帶有深深的歷史印跡，創(chuàng)始于中華民族的先輩，是中華民族傳統(tǒng)文化所熏育出來的醫(yī)療科學(xué)，骨子里滲透的是中華民族文化的精神，故又帶有濃濃的文化特征。
凡是存在過的自然有其存在的理由，在歷史上也必然產(chǎn)生過積極的作用。它們或與時俱進(jìn)，演化出新的內(nèi)容與形式，如從《素問·熱病論》到張仲景《
傷寒論》、吳又可《瘟疫論》、葉天士《溫?zé)嵴摗�、楊粟山《寒溫條辨》、吳鞠通《溫病條辨》、今日之“非典”診療方案之類等等；或抱殘守闕，退化為昨日黃花，如祝由符咒之類等等（當(dāng)然以今日目光視之，則祝由、符咒之類中所包含的暗示療法、心理療法的合理內(nèi)核，仍有其潛在的生命力，加以研究，或可演化出具有中華民族文化傳統(tǒng)的新的精神療法亦是完全有可能的。)；或傳播外幫，聲名顯赫，如人豆接種法預(yù)防
天花病傳入歐洲之類等等。但不管怎樣，不管其內(nèi)容如何，作用如何，歷史地位如何，影響范圍如何，只要它們曾經(jīng)出現(xiàn)過，便都是傳統(tǒng)的中醫(yī)。所謂的發(fā)掘、搶救、整理之類多是針對傳統(tǒng)中醫(yī)而說的。傳統(tǒng)中醫(yī)的主要存在方式，是浩如煙海的中醫(yī)典籍文獻(xiàn)，其次是老中醫(yī)與民間。我們要繼承中醫(yī)，首先是要繼承這些曾經(jīng)存在過的，并已經(jīng)將這些“存在”記錄了下來的中醫(yī)典籍。對中醫(yī)古典文獻(xiàn)的整理工作，就是這種繼承工作的具體施行。
其次，是要繼承老中醫(yī)所保存的傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)術(shù)內(nèi)容；再其次，則是要繼承遺落在民間的傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)術(shù)內(nèi)容。繼承整理名老中醫(yī)的學(xué)術(shù)經(jīng)驗和對民間醫(yī)藥
的調(diào)查研究，正是這種繼承工作的具體施行。由于中醫(yī)同行對此繼承工作，多
有共識，故在此不展開論述。
二
所謂“中醫(yī)傳統(tǒng)”，實際上指的是中醫(yī)的傳統(tǒng)。中醫(yī)傳統(tǒng)與傳統(tǒng)中醫(yī)不同，它沒有具體的形式，它不可觸摸，仿fo不在，又實實在在是無所不在。中醫(yī)傳統(tǒng)是存在的，是一種真實的客觀存在。它既存在于一切傳統(tǒng)中醫(yī)的內(nèi)容與形式之中，又存在于一切現(xiàn)代中醫(yī)的內(nèi)容與形式之中，中醫(yī)的一切內(nèi)容與形式是可觸摸的，具體可見的。這些可觸摸的、具體可見的內(nèi)容與形式，如果可以稱之為“器”的話，則中醫(yī)傳統(tǒng)就可以稱之為道了。道不離器，道在器中，器不離道，器因道存。離道之器如枯木頑石，是沒有生命力的，因而也是不可思議的。
中醫(yī)傳統(tǒng)是中醫(yī)的靈魂，它產(chǎn)生于歷代中醫(yī)先輩們的漫長而反復(fù)的醫(yī)療實踐，已經(jīng)成為了中醫(yī)的集團(tuán)意識或集團(tuán)無意識。中醫(yī)傳統(tǒng)是中華民族文化傳統(tǒng)的家族成員之一，是中醫(yī)的真精神所在。
任何一種文化傳統(tǒng)都有一種惰性力量。它范圍著人們的思維方法，支配著人們的行為習(xí)慣，控制著人們的情感抒發(fā)，左右著人們的審美趣味，規(guī)定著人們的價值取向。文化傳統(tǒng)成了一種無聲的指令，凝聚的力量，集團(tuán)的象征。沒有文化傳統(tǒng)，我們很難想象一個民族能夠如何得以存在，一個社會能夠如何不渙散，一個國家能夠如何不崩解，一門學(xué)術(shù)能夠如何不消亡。中醫(yī)傳統(tǒng)也不能外乎此一般規(guī)律。中醫(yī)面對世界范圍內(nèi)的用現(xiàn)代自然科學(xué)武裝起來的現(xiàn)代西方醫(yī)學(xué)的沖擊而未渙散、未崩解，面對來自行政的不公正，面對以西方科學(xué)文化傳統(tǒng)為基石的唯科學(xué)主義的歧視、面對科學(xué)常識層面上的不可通約性而形成的不信任甚至反對而未被消滅，且益顯示其強(qiáng)大的生命力，則正是中醫(yī)傳統(tǒng)的力量所在，中醫(yī)傳統(tǒng)的力量所直接作用的結(jié)果。
當(dāng)然，這并非是說只要是中醫(yī)傳統(tǒng)就一定是科學(xué)的，就一定是真理，就一定是不可改變的。因為時代在前進(jìn)，經(jīng)驗在積累，知識在更新，觀念在轉(zhuǎn)換。傳統(tǒng)中某些東西會變得無所可用或失去了使用對象自然無用而逐漸淡出或消失。診療實踐中，有些新的因素會慢慢積淀、整合、升華而成為傳統(tǒng)的新的組成部分。
由此可知，我們所說的繼承，首先是要繼承中醫(yī)的傳統(tǒng)。而中醫(yī)傳統(tǒng)首先是存在于中醫(yī)的典藉之中，如《
黃帝內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》、《傷寒論》、《針灸甲乙經(jīng)》、《神農(nóng)本草經(jīng)》、《脈經(jīng)》、金元四大家、明·清八大家、溫?zé)崴拇蠹业戎t(yī)家
的經(jīng)典著作。因此，只有熟讀一定數(shù)量的中醫(yī)典籍，方才有可能秉承中醫(yī)的傳
統(tǒng)、領(lǐng)悟中醫(yī)的精神實質(zhì)、把握中醫(yī)的活靈魂，而成為一代優(yōu)秀的中醫(yī)大家。其次是存在于名老中醫(yī)的身上。因此，我們一定要拜師學(xué)藝，跟師診療，虛心向名老中醫(yī)求教，經(jīng)過名老中醫(yī)的言傳身教，漸浸漸染，久而久之，自然領(lǐng)悟中醫(yī)的精神，獲得中醫(yī)的傳統(tǒng)。再其次則是到民間采風(fēng)，向群眾學(xué)習(xí)，亦有可能受到中醫(yī)傳統(tǒng)的熏陶。若行有余力，則當(dāng)讀一定數(shù)量的中國文化典籍，特別是儒、釋、道三家的元典，宋明理學(xué)著作，受到優(yōu)秀的中華民族文化傳統(tǒng)的熏陶后，則更容易契入中醫(yī)傳統(tǒng)之中。山東科技社的《名老中醫(yī)之路》共三集所刊載的名老中醫(yī)的成才之路，基本上都可以視作這種觀點的直接例證。
我們所說的繼承，其次是指在尊重中醫(yī)傳統(tǒng)基礎(chǔ)上的繼承。不尊重中醫(yī)傳統(tǒng)而欲繼承中醫(yī)學(xué)術(shù)是一種不可思議的事情；不尊重中醫(yī)傳統(tǒng)而欲取得較高的臨床效果也是不可能的事情。
廣州中醫(yī)藥大學(xué)診治非典的成功，也可以視為上述觀點的直接例證。如
南京中醫(yī)藥大學(xué)周仲英教授提出的“有是癥便用是藥”的總治療原則（１)，就直接體現(xiàn)了中醫(yī)的傳統(tǒng)精神。在非典的診療方案中，無論是鄧鐵濤教授的４期９證１０方（２)診治方案還是彭勝權(quán)教授的８證９方（３)診治方案無一不是對中醫(yī)傳統(tǒng)的尊重。至其危重患者出現(xiàn)了手撒口開，四肢冰冷的陰厥癥狀加用
蘇合香丸，搶救中出現(xiàn)心動過緩（西醫(yī)癥名，此時的中醫(yī)脈象當(dāng)為遲微欲絕)，在注射幾種強(qiáng)心藥物（指西藥)未能湊效的情況下，根據(jù)西醫(yī)的觀點：是內(nèi)毒素的攻擊，使細(xì)胞線粒體失去作用，而中藥
附子經(jīng)現(xiàn)代研究表明有重新激活線粒體的作用，而上
參附注射液之類搶救成功的案例，（４)亦是對中醫(yī)傳統(tǒng)辨證論治的尊重，因為此時的脈遲微欲絕，不正是
亡陽脫陰之證嗎？
我們所說的發(fā)展，首先是指以尊重中醫(yī)傳統(tǒng)為前提的發(fā)展。如上海醫(yī)科大學(xué)
姜春華教授治療溫病的“截斷扭轉(zhuǎn)”法，湖南省中醫(yī)藥研究院劉炳凡研究員“治病必須治人”的以人為本的治療學(xué)思想，湖北省中醫(yī)學(xué)院朱曾柏教授“五臟生痰”說的臟象理論，上海鐵道醫(yī)學(xué)院顏德馨教授“衡法”的治法理論以及廣州中醫(yī)藥大學(xué)這次診治非典型
肺炎時靜脈滴注
清開靈、
魚腥草、生脈、
丹參、參附等注射液無一不是在尊重了中醫(yī)傳統(tǒng)的基礎(chǔ)上的發(fā)展。再如配合西藥也可以視作對中醫(yī)治療手段的一種發(fā)展，但當(dāng)在用西藥的過程中出現(xiàn)疲乏加重、高熱不退反升、頭暈等現(xiàn)象時，即認(rèn)為西藥抗生素類其性苦寒，有傷敗胃氣的副作用，而采取果斷措施停止全部抗生素，不就是在尊重中醫(yī)傳統(tǒng)基礎(chǔ)上的發(fā)展嗎？（5)即使這一次對“非典”的中醫(yī)治療，何嘗又不是中醫(yī)溫病理論在尊重中醫(yī)溫病診治傳統(tǒng)上的發(fā)展呢？“非典”畢竟是一種新的病種嗎？那些一聞“非
典”是病毒感染，就參照用西醫(yī)的傳統(tǒng)、研究出來的有所謂抗病毒作用的中藥
如
板蘭根、
大青葉、
貫眾之類的治法，相對于傳統(tǒng)中醫(yī)來說，與其說是一種“發(fā)展”，還不如說是一種對中醫(yī)傳統(tǒng)的背叛，是一種純粹意義上的背離了中醫(yī)傳統(tǒng)的“發(fā)展”。這種背離中醫(yī)傳統(tǒng)的發(fā)展方法，充其量只能是為西醫(yī)傳統(tǒng)意義上的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)增添幾種藥物而已。欲求發(fā)展中醫(yī)，不僅是不可能的，而且將把中醫(yī)直接帶上廢醫(yī)存藥的危險道路之中。欲愛之，實害之，相對于發(fā)展中醫(yī)大計來說不僅是一種十分愚蠢的行為，而且也必然是一種非常危險而有害的行為。
按我們的這種說法，好象中醫(yī)傳統(tǒng)是不可改變的，其實并不盡然。因為任何一種文化傳統(tǒng)在接觸外來文化的過程中，經(jīng)過碰撞、交流、觀摩等等過程之后，也必然會受到某些影響，使其內(nèi)容相應(yīng)地得到某種改變。每當(dāng)不同的文化相碰撞時，首先的反應(yīng)就是驚奇，接著便是觀望，進(jìn)而就會互相攻訐，彼此拒斥，最后乃是互相學(xué)習(xí)，彼此交流。其交流所得，仍待經(jīng)過自己文化傳統(tǒng)的這個載體的咀嚼、消化、吸收，才會加入傳統(tǒng)而成為傳統(tǒng)的一個新的組成部分，進(jìn)而帶來傳統(tǒng)的變化。這是歷史與現(xiàn)實反復(fù)證明并將仍然證明的事實。fo教傳入中國，歷經(jīng)數(shù)百年的與中國文化的接觸交流不僅成為了中國文化傳統(tǒng)的一部分，而且也影響了儒家文化傳統(tǒng)、道家文化傳統(tǒng)的改變而出現(xiàn)了既帶有明顯fo教文化傳統(tǒng)色彩又沒有背離傳統(tǒng)儒家與傳統(tǒng)道家的根本精神的宋明理學(xué)與唐宋道學(xué)就是最鮮明的例證。中醫(yī)學(xué)術(shù)的發(fā)展，也不可能比傳統(tǒng)儒家傳統(tǒng)道家走得更遠(yuǎn)。因此，我們決不是要抱殘守缺，不敢越雷池一步，也不是要固守傳統(tǒng)不求發(fā)展，而是要在尊重傳統(tǒng)的基礎(chǔ)上，尋求突破、尋求發(fā)展。從而改變傳統(tǒng)、超越傳統(tǒng)，形成一種具有時代特色的世界意義的中醫(yī)新傳統(tǒng)。這次廣州中醫(yī)藥大學(xué)對“非典”診治時，當(dāng)發(fā)現(xiàn)這個疾病在發(fā)病后可以在很短的時間里達(dá)到峰期，傷津耗氣的表現(xiàn)往往在峰期就出現(xiàn)。在對死亡病例的分泌物進(jìn)行取樣時，發(fā)現(xiàn)有出血，在搶救時通過支氣管纖維鏡觀察到鏡下有大量的出血時，根據(jù)“春溫伏濕”是“非典”的本質(zhì)，再結(jié)合臨床傳變特點和臨床表現(xiàn)，使用益氣活血法，根據(jù)西醫(yī)病毒攻擊免疫系統(tǒng)造成淋巴細(xì)胞絕對值明顯下降，使用大量
黃芪提高免疫力。放開手腳，打破框框，改進(jìn)方法后，很多患者都反映體力大大增加，精神也格外好了起來。（６)病在高峰期就用益氣活血法是在尊重傳統(tǒng)的基礎(chǔ)上的發(fā)展，而在峰期即用黃芪益氣則是在以改變傳統(tǒng)為前題的原則下的發(fā)展。因為《傷寒論》在治療熱病耗氣或氣虛體質(zhì)感熱病需要益氣時，是用
人參而不是用黃芪，而《金匱要略》在治療內(nèi)傷雜病需要益氣時則常常用黃芪，后世都遵循《傷寒》、《金匱》的這一法則，久而久之，外感熱病用人參益氣，內(nèi)傷雜
病用黃芪補(bǔ)虛就變成了中醫(yī)的傳統(tǒng)。“非典”是外感熱病，益氣用黃芪，就是對
中醫(yī)傳統(tǒng)的改變，對中醫(yī)傳統(tǒng)的突破，其意義既不可低估，更不容忽視。
但是，我們必須明白一點，那就是這種在改變傳統(tǒng)基礎(chǔ)上的發(fā)展，必然是緩慢的，漸進(jìn)的，決不可能一蹴而就，大改特改。任何想在短期內(nèi)改變中醫(yī)傳統(tǒng)的做法，都只可能是危害中醫(yī)的發(fā)展，是沒有任何實際意義的。因此，我們要發(fā)展中醫(yī)，必須是以尊重中醫(yī)傳統(tǒng)為基礎(chǔ)，并將隨著時代的進(jìn)步，知識的積累，經(jīng)驗的增加而逐步改變中醫(yī)的傳統(tǒng)，在改變中醫(yī)傳統(tǒng)的基礎(chǔ)上的發(fā)展，是具有重要的劃時代意義的。只有這種發(fā)展才有質(zhì)的突破，才是中醫(yī)在新時代的飛躍，才是我們所由衷祈望早日實現(xiàn)的。
由上可知，所謂傳統(tǒng)中醫(yī)是指中醫(yī)學(xué)術(shù)發(fā)展及其傳承過程中所出現(xiàn)過的理法與方術(shù)。她既存在于中醫(yī)的一切典籍文獻(xiàn)之中，又存在于傳統(tǒng)中醫(yī)醫(yī)生及民間群眾之中。所謂中醫(yī)是一個偉大的寶庫即是指此而言。她良莠不齊，真?zhèn)螉A雜，需要我們花大力氣對之進(jìn)行整理研究，以去粗取精，去偽存真。所謂中醫(yī)傳統(tǒng)是指中醫(yī)學(xué)術(shù)在其發(fā)展傳承的歷史進(jìn)程中所逐步形成的學(xué)術(shù)傳統(tǒng)。她無形無象不可觸摸而又實實在在地存在著。她是中醫(yī)的靈魂，是中醫(yī)的血脈，是中醫(yī)的精神。因此，我們談繼承中醫(yī)，就是要繼承中醫(yī)的這種學(xué)術(shù)傳統(tǒng)。如何繼承則是要選讀一些有代表性的中醫(yī)經(jīng)典，在經(jīng)典著作的誦讀中，秉承、領(lǐng)悟并把握中醫(yī)的傳統(tǒng)，或拜名老中醫(yī)為師，在名老中醫(yī)言傳身教與自己的久久觀摩歷練中而獲得中醫(yī)傳統(tǒng)的直接傳承。同時還提出了到民間采風(fēng)及閱讀中華民族的優(yōu)秀文化經(jīng)典等方法。談發(fā)展則是要沿著中醫(yī)傳統(tǒng)的這條路發(fā)展下去。即在尊重中醫(yī)傳統(tǒng)的基礎(chǔ)上求得發(fā)展，并將隨著時代的進(jìn)程，知識的更新，經(jīng)驗的積累，觀念的轉(zhuǎn)換，學(xué)術(shù)的進(jìn)步而審慎地、逐漸地在改變中醫(yī)傳統(tǒng)的基礎(chǔ)上，求得發(fā)展。這種發(fā)展，將逐漸形成新的傳統(tǒng)。這種新的傳統(tǒng)與舊的傳統(tǒng)相比，雖然仍貫穿著舊的傳統(tǒng)的根本精神，但其應(yīng)用的廣泛性，操作的簡便性與確切性，療效的可靠性等諸多方面都將遠(yuǎn)遠(yuǎn)地優(yōu)于舊有的傳統(tǒng)，這是可以預(yù)言的。
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