之前講過(guò)
麥門冬的主治等，我們大概有個(gè)輪廓，
麥門冬湯是潤(rùn)燥收斂降下的。
麥冬收斂力峻，而且清潤(rùn)之力強(qiáng)，怕傷到胃氣，所以用
半夏來(lái)搭配，收斂之余，也可以起到降胃經(jīng)的作用，再用參草
粳米之類來(lái)補(bǔ)中，補(bǔ)胃陰潤(rùn)燥。大體就是這樣。
這里提及到
人參白虎湯，跟麥門冬湯有相似之處。但
石膏性比麥冬更寒，所以如果是沒(méi)口渴陽(yáng)明燥癥，用麥冬就足夠。這是兩者的區(qū)別，也是燥癥的程度不同。
最近
咳嗽很多，在這章里有很多治療咳嗽的辦法和說(shuō)明，可以作為參考。有的可以在這里找到答案，如果有機(jī)會(huì)，可以找個(gè)YY房間，我們來(lái)說(shuō)明一下大體的防治。這章里的內(nèi)容比較雜亂，應(yīng)該是彭子對(duì)咳嗽治療的經(jīng)驗(yàn)式記錄，有些也是比較突兀。下面沒(méi)有談及的，大家也可以粗略看看。
回到本章，麥門冬湯主要用在肺陰不足，或者無(wú)痰干咳的癥狀。但是如果是因?yàn)橄陆龟?yáng)氣不足，不能游溢精氣，上奉于肺的話，用麥冬湯就適得其反。彭子舉了個(gè)例子：曾治一老人，口
舌咽喉具干，脈弱不振�？谏嘌屎砭吒蛇@個(gè)是病象，脈弱不振這個(gè)是脈象。具體的脈象沒(méi)有細(xì)說(shuō)，從下面的分析可以看出，屬于腎陽(yáng)之病，所以用豬腰子加
枸杞來(lái)對(duì)治。但是這人估計(jì)是覺(jué)得好得太慢，所以換醫(yī)了。別的醫(yī)生用了麥門冬湯的方義，麥冬三錢高麗參三錢，結(jié)果不久就仙逝了。因?yàn)辂湺苯訐p傷胃陽(yáng)，高麗參這時(shí)肌體不能受之，所以就走了。當(dāng)然，或者也有其他方面的因素交互影響，我們只能根據(jù)這個(gè)有跡可循的脈絡(luò)來(lái)研究。所以有時(shí)可見(jiàn)為醫(yī)之難。甚至完全是看患者個(gè)人因緣，跟個(gè)人福德有關(guān)，別人替代不了。當(dāng)然，并不是說(shuō)彭子這么處理就是絕對(duì)正確，也許還有另外的拯救辦法，但是彭子的思路卻是對(duì)的。
下面講講咳嗽的對(duì)治，這也是現(xiàn)在咳嗽頻發(fā)的現(xiàn)象可以借鑒的部分。五臟六腑皆可致咳，外邪內(nèi)傷都可致咳，所以要仔細(xì)分清。
如果是咳嗽痰白粘的，脈象不潤(rùn)的，又加上尿頻尿多的，可以判斷為陰津不足，所以可以用麥門冬湯輕劑制勝。脈象不潤(rùn)，就是有澀，尿頻尿多，就是水分排泄多。
咳嗽痰少聲空，有血，脈細(xì)，沉而有力的。這就屬于形質(zhì)上的損傷，不能短期取效。因?yàn)閹а�，肯定是形質(zhì)有損了，甚至有癆病之嫌。這時(shí)既要考慮到滋陰，又要考慮到不能太過(guò)。所以會(huì)用到麥冬
阿膠等，又會(huì)用到
百部等。這個(gè)完全是直接救肺了。如果口有黃苔的話，有可能是外邪進(jìn)入，衛(wèi)
氣閉塞，所以要考慮用些許升清之物來(lái)開(kāi)衛(wèi)氣，這里提到的是
當(dāng)歸。并且提到如果是閉斂之癥，不可用到
白芍。但是如果兩者搭配起來(lái)，還是可以用的。
如果是就枕而咳，則有可能是腎寒，所以要用
五味子干
姜細(xì)辛之類來(lái)溫腎。這時(shí)候的咳嗽一般是類似于清水模樣。
如果是中氣虛寒而且肺熱的，痰黃稠但不粘，可以用
理中丸加半夏
陳皮等來(lái)補(bǔ)中兼清降肺氣。因?yàn)橹泻�，所以用到理中的方子。如果是外邪�?dǎo)致衛(wèi)氣不舒咳嗽的，用
蘇子杏仁橘皮半夏舒降肺氣，再用一些補(bǔ)中的藥物來(lái)協(xié)調(diào)。
這里大多根據(jù)脈象來(lái)用藥，所以相對(duì)初學(xué)者，復(fù)雜一點(diǎn)。也可以考慮一下，這幾種同個(gè)形質(zhì)的藥，是不是可以用一兩種搭配就可以把這個(gè)問(wèn)題解決等。
如果是半夜咳嗽的，有可能是木氣不調(diào)，陽(yáng)動(dòng)而木氣上沖，所以引發(fā)咳嗽，這時(shí)用白芍當(dāng)歸
甘草來(lái)搭配使用。
咳因于
氣血虛者，用
八珍湯，這個(gè)就說(shuō)得比較籠統(tǒng)了，大約是
久咳又未到傷及形質(zhì)的程度，可以使用。
如果是冬季時(shí)，日夜咳嗽，無(wú)痰干咳，咳時(shí)氣由下沖上，則是相火不能潛降，所以用黃豆白菜心來(lái)收斂。
咳嗽清痰而小便不利者，小便不利為木氣不舒，清痰為寒氣，所以用
烏梅疏泄養(yǎng)木。
因于酒積者，吐黃稠痰，胸?zé)崾硿p，用白
扁豆黃豆各一把，這也是緩沖之法，大家經(jīng)常喝酒的，可以嘗試一下，用點(diǎn)白菜心會(huì)更好。
其他的就比較零散，也不再贅述。
上面的是對(duì)麥門冬湯的推論部分，大家看看，最近的咳嗽有沒(méi)有對(duì)應(yīng)的。我先說(shuō)明一下，大概有兩個(gè)可以對(duì)應(yīng)，一個(gè)是輕劑麥門冬湯，還有一個(gè)，大家可以去想想。但是最近比較普遍性的，這里也找不到很好的辦法，所以還得靠大家去思考。
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知道麥冬是潤(rùn)燥的好藥，但原來(lái)對(duì)它“收斂力峻“沒(méi)有認(rèn)識(shí)。以后用起來(lái)要小心些了。
謝謝樓主分享。
