病案紀(jì)錄
初診日期:
姓名: | 吳女士 | 年齡 | 31 |
性別: | 女 | 婚否 | 已婚 |
目前最難過的癥狀:(詳細(xì)描述自己知道的癥狀) 月經(jīng)不調(diào),后期,周期正常時(shí)35天或是45天,每月夏季5-10月份,都會(huì)有一次周期60天左右或是90天左右。一年來7-9次月經(jīng)。腹部脂肪較多,四肢均勻而腹部卻微隆起。 |
病史: 2009年發(fā)現(xiàn)良性卵巢囊腫一個(gè),3MM左右,期間沒有長(zhǎng)大或病變,因想順利懷孕于2012年7月做腹腔鏡手術(shù)去除。術(shù)后恢復(fù)良好。 |
1, 睡眠:是否失眠,晚上是否會(huì)醒,幾點(diǎn)醒,早上醒來是否感覺很累 (睡眠很好,基本可以一覺到天亮,但比較淺,有噪音后會(huì)醒,晚上十一點(diǎn)前睡,第二天早上七點(diǎn)左右醒,工作辛苦時(shí)早上醒來會(huì)覺得有點(diǎn)累。) 2, 大便:幾天一次,干還是稀,是否粘馬桶,是否先干后稀 (早上七點(diǎn)多肯定一次,上午或是下午一次這個(gè)是不一定的,干,條形,不粘馬桶。) 3, 小便:一天幾次,顏色
(取決于喝水的多少,喝得多就尿多,色就淡) 4, 口渴:是否感覺口渴,喜歡喝冷水還是溫水、熱水 (比較注意喝水,不喜歡冰水,冷水、熱水、溫水都可以,但平時(shí)都會(huì)選擇喝溫水。) 5, 汗否:是否經(jīng)常出汗或者不出汗 (出汗正常) 6,胃口:是否感覺餓,飯量大不大 (三餐正常吃飯,飯量正常,如飯點(diǎn)不吃飯,會(huì)餓且全身沒力) 7,寒熱:是否怕冷,手腳是否涼 (不是特別怕冷,但冬天 手腳很涼) 8,體力:精神好不好,是否有特別累的時(shí)間段,哪個(gè)時(shí)間段特別累 (精神還行,但不想動(dòng) 沒有特別累的時(shí)候) 9,男晨勃,女月經(jīng),例假是否推遲或者提前,顏色,是否有血塊 提前 有血塊 (例假推遲,有血塊,前二天顏色暗)
10.情志。平時(shí)主要是什么心情
(性情比較急,情緒會(huì)壓抑) |
脈象: 體溫:這兩年一直測(cè)基礎(chǔ)體溫,有高、低溫區(qū),有做B超測(cè)排卵,有優(yōu)卵泡。 |
望診: 1、舌苔:舌苔厚還是薄,顏色,是否有裂紋,是否有齒痕
舌苔薄,無裂紋,有齒痕,有時(shí)口水較多。
2、眼診 : 眼睛大而明亮 3、氣色:黃而晦暗,眼下顴骨有黯斑 以下部分患者不填
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-----------今天是經(jīng)期的第61天,從第40天起喝溫經(jīng)攝血湯加減:熟
地黃30g,炒白
芍藥30g,
川芎15g,炒
白術(shù)15g,
柴胡12g,
續(xù)斷9g,
肉桂1.5g,
五味子3g,益
母草30g、川
牛膝12g、劉
寄奴30g、
桂枝4.5g。連報(bào)20天,即到昨天,但基礎(chǔ)體溫仍是35度以下,且月經(jīng)還是沒來。請(qǐng)老師們指條明路給我吧,我和愛人年紀(jì)都不小了。
-----------經(jīng)行愆期是
氣血虛,觀你病案,當(dāng)有淤血,淤血不去,新血不生。女子百病治療,當(dāng)與調(diào)經(jīng),調(diào)經(jīng)不會(huì)一日之好,當(dāng)有時(shí)日,一般需3-6個(gè)月,心平氣和,不可急也。經(jīng)前先服王清任
少腹逐瘀湯6付逐去淤血,經(jīng)血當(dāng)有血塊。
小茴香6克干
姜3克
延胡索12克
紅花10克
當(dāng)歸24克川芎10克肉桂8克
赤芍12克
蒲黃(包煎)18克
五靈脂10克
桃仁8克水煎服 日二次 早晚各一次 飯后1小時(shí)服。經(jīng)凈后再服:生
黃芪30克
知母12克當(dāng)歸10克
白芍12克
生地10克
牡丹皮12克白術(shù)15克
茯苓10克
雞血藤30克6-10付調(diào)補(bǔ)氣血。服法同上。月月服用。當(dāng)月經(jīng)正常,自會(huì)生子
-----------漸早至,藥宜涼;漸遲至,重桂姜;還是以溫?zé)釣橹,路線是對(duì)的。
-----------謝謝樓上二位老師,還想問一下,有黑眼眶和顴骨有黯斑是不是腎虛的癥狀呢?
-----------老師,我來例假時(shí)只是第一天有些腰酸腹部微痛,但只是一點(diǎn)點(diǎn),請(qǐng)問五靈脂要嗎
-----------我在沒有
閉經(jīng)前只是血量少,不知道可不可以用李志華老師的這個(gè)經(jīng)前和,經(jīng)凈后的方子
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本帖最后由 GUO2008 于 2013/6/23 20:39 編輯 gydjdsj.org.cn/yaoshi/我有兩個(gè)病號(hào),就是月經(jīng)錯(cuò)后,經(jīng)量少,感覺肥胖的的容易引起錯(cuò)后,或不孕。是不是肥胖引起的錯(cuò)后
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回復(fù) teresa3069 的帖子眼袋的地方是黑的也有可能是有瘀血的癥狀,如果同時(shí)有口渴但不想咽下去,或者肌夫甲錯(cuò)(尤其是小腿上,像魚鱗一樣,一塊一塊的),就可以確定是瘀血
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蘇合香圓