五苓散各醫(yī)家論述
成無己
五苓之中，茯苓為主，故曰五苓散。茯苓味甘平，豬苓味甘平，雖甘也，終歸甘淡�！秲�(nèi)經(jīng)》曰：淡味滲泄為陽。利大便曰攻下，利小便曰滲泄。水飲內(nèi)蓄，須當(dāng)滲泄之，必以甘淡為主，是以茯苓為君，豬苓為臣。白術(shù)味甘溫，脾惡濕，水飲內(nèi)蓄，則脾氣不治，益脾勝濕，必以甘為助，故以白術(shù)為佐。澤瀉味咸寒。《內(nèi)經(jīng)》曰：咸味下泄為陰，泄飲導(dǎo)溺，必以咸為助，故以澤瀉為使。桂枝味辛熱，腎惡燥，急食辛以潤之，散濕潤燥可以桂枝為使。（《傷寒明理論》)
方有執(zhí)
以證有里而人燥渴，故用四苓以滋之，以表在而脈浮數(shù)，故憑一桂以和之，謂五苓散能兩解表里者，此也�！遘呱⒄�，潤津液而滋燥渴，導(dǎo)水飲而蕩結(jié)熱，所以又得為消痞滿之治也。（《傷寒論條辨》)
吳昆
傷寒小便不利而渴者，此方主之。
水道為熱所秘，故令小便不利；小便不利，則不能運化津液，故令渴；水無當(dāng)于五味，故用淡以治水。茯苓、豬苓、澤瀉、白術(shù)，雖有或潤或燥之殊，然其為淡則一也，故均足以利水。桂性辛熱，辛熱則能化氣。經(jīng)曰：膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。此用桂之意也。桂有化氣之功，故并稱曰五苓。濁陰既出下竅，則清陽自出上竅，又熱隨溺而泄，則渴不治可以自除。雖然，小便不利亦有因汗下之后內(nèi)亡津液而致者，不可強以五苓散利之，強利之則重亡津液，益虧其陰，故曰大下之后復(fù)發(fā)汗，小便不利者，亡津液故也，勿治之，得小便利必自愈。師又曰：太陽隨經(jīng)之邪，直達(dá)膀胱，小便不利，其人如狂者，此太陽之邪不傳他經(jīng)，自入其府也。五苓散主之，亦是使陽邪由溺面泄耳！互考見霍亂門。
霍亂熱多欲飲水者，陽邪也，此方主之。
邪在上焦則吐，邪在下焦則瀉，邪在中焦則既吐且瀉，名曰霍亂�；魜y責(zé)之里邪，里邪責(zé)之水谷。是方也，桂能建中，術(shù)能安谷，茯苓、豬苓、澤瀉能安水。水谷得其安，則霍亂自止矣，此五苓治霍亂之意也。正考見傷寒門。
水寒射肺而成咳者，此方主之。
上焦有火，渴欲涼水，水為火格，不得潤下，停留于膈，水寒射肺，故令人咳。淡足以滲水，故用茯苓、豬苓、澤瀉、白術(shù)；辛溫足以散寒，故用桂心。向非水寒為患，則五苓非所宜矣。有表證者，以傷寒門小青龍湯主之。（《醫(yī)方考》)
許宏
發(fā)汗后，煩渴飲水，脈洪大者，屬白虎湯；發(fā)汗后，煩渴飲水，內(nèi)熱實，脈沉實者，屬承氣湯；今此發(fā)汗后，煩渴欲飲水，脈浮，或有表，小便不利者，屬五苓散主之。五苓散乃汗后一解表藥也，此以方中云覆取微汗是也。故用茯苓為君，豬苓為臣，二者之甘淡，以滲泄水飲內(nèi)蓄，而解煩渴也。以澤瀉為使，咸味泄腎氣，不令生消渴也；桂枝為使，外能散不盡之表，內(nèi)能解有余之結(jié)，溫腎而利小便也。白術(shù)為佐，以其能燥脾土而逐水濕也。故此五味之劑，皆能逐水而祛濕。是曰五苓散，以其苓者令也，通行津液，克伐腎邪，號令之主也。（《金鏡內(nèi)臺方議》)
汪昂
治太陽病發(fā)汗后，大汗出，胃中干，煩躁不得眠，欲飲水者，少少與之，令胃氣和則愈；若脈浮，小便不利，微熱消渴者，此湯主之（脈浮為表證仍在，便秘熱渴為腑證已急，用此兩解表里)；及中風(fēng)發(fā)熱，六七日不解而煩，有表里證，渴欲飲水，水入即吐，名曰水逆（表以外證未罷言，里以煩渦屬腑言，邪熱挾積飲上逆，故外水格而不入)；及傷寒痞滿，服瀉心湯不解，渴而煩躁，小便不利（功擅蕩熱滋燥，導(dǎo)飲生津，故亦為消痞良方。程郊倩曰：邪在上焦而治在下焦者，使?jié)彡幊鱿赂[，而清陽之在上焦者，自能宣化矣。心邪不從心瀉而從小腸瀉，又一法也。昂按：此乃正治，非又—法也，乃臟實而瀉其腑也)；通治諸濕腹?jié)M，水飲水腫，嘔逆泄瀉，水寒射肺，或喘或咳，中暑煩渴，身熱頭痛，膀胱積熱，便秘而渴，霍亂吐瀉，痰飲濕瘧，身痛身重（此皆傷濕之見證也。濕勝則脾不運，土不能制水，濫于皮膚則腫脹，并于大腸則泄瀉，水停心下則嘔逆，水寒射肺則喘咳。暑先入心故煩渴，五苓利小水，降心火，故兼治中暑煩渴。肺病則金不能生水，膀胱熱則陽不能化陰，故便秘而渴；陰陽不和，則霍亂吐瀉；濕勝則身痛身重。大抵下不通利，則陰陽不能升降，而變證多矣)。
豬苓、茯苓、白術(shù)（炒)十八銖，澤瀉一兩六銖半，桂半兩（按：雜病當(dāng)用桂，傷寒證中表未解者仍當(dāng)用桂枝，兼取解表)。為末。每服三錢。服后多飲熱水，汗出而愈。傷暑者，加朱砂、燈心煎。
此足太陽藥也。太陽之熱，傳入膀胱之腑，故口渴而便不通。經(jīng)曰：談味滲泄為陽，二苓甘淡入肺而通膀胱為君（水無當(dāng)于五味，故淡能利水。茯苓走氣分，豬苓走血分，然必上行入肺，而后能下降入膀胱也)；咸味通泄為陰，澤瀉甘咸入腎膀胱，同利水道為臣；益土所以制水，故以白術(shù)苦溫健脾去濕為佐；膀胱者，津液藏焉，氣化則能出矣，故以肉桂辛熱為使，熱因熱用，引入膀胱以化其氣，使?jié)駸嶂埃詮男∷鲆玻ㄈ艉瓜轮�，�?nèi)亡津液而便不利者，不可用五苓，恐重亡津液而益虧其陰也，勿治之，便利自愈。亦有大熱如狂、小便不利而用此湯者，欲使太陽隨經(jīng)之邪直達(dá)膀胱，由溺而出也，大熱利小便，亦釜底抽薪之義。陳來章曰：治秘之道有三：—曰肺燥不能化氣，故用二苓、澤瀉之甘談，以泄肺而降氣；一日脾濕不能升精，故用白術(shù)之苦溫，以燥脾而升精；一曰膀胱無陽不能化氣，故用肉桂之辛熱，以溫膀胱而化陰；使水道通利，則上可以止渴，中可以去濕，下可以泄邪熱也。李東垣曰：五苓散，太陽里之下藥也。太陽高則汗而發(fā)之，下則引而竭之�？收摺⑿叭胩柋疽�，當(dāng)下之，使從膀胱出也。小便利者不宜用，然太陽病熱而渴，小便雖利，亦宜五苓下之。又曰：邪在榮衛(wèi)之間，謂之半表半里，五苓散分陰陽膀胱經(jīng)之半去半里也，理中湯治吐瀉上下之半表半里也�！痘钊恕吩疲好}浮大是表證，當(dāng)汗；其人發(fā)熱煩渴，小便赤，卻當(dāng)下；此是表里俱見，五苓散主之。五苓利水，何以能止渴生津？蓋濕熱壅于中焦，則氣不得施化，故津竭而小便不通也；用五苓利其小水，則濕熱下消，津回而渴止矣，亦《內(nèi)經(jīng)》通因通用之意。李東垣曰：傷飲者，無形之氣也，宜發(fā)汗，利小便，以導(dǎo)其濕；傷食者，有形之物也，輕則消化或損谷，重則方可吐下)。
本方去桂，名四苓散（李東垣曰；無惡寒證，不可用桂。周揚俊曰：五苓為渴而小便不利者設(shè)，若不渴則茯苓甘草湯足矣，若但渴則四苓足矣)；本方加辰砂，名辰砂五苓散；并治小便不利。本力加蒼術(shù)，名蒼桂五苓散；治寒濕。本方加茵陳，名茵陳五苓散；治濕熱發(fā)黃，便秘?zé)┛�。本方�?a class="channel_keylink" href="/pharm/2009/20090113053432_92979.shtml" target="_blank">羌活，名元戎五苓散：治中焦積熱。本方加石膏、滑石、寒水石，以清六腑之熱，名桂苓甘露飲（《宣明》別見火門)。本方去桂、澤瀉，名豬苓散（《金匱》)：治嘔吐，病在膈上，思飲水者。本方單用肉桂、茯苓，等分，蜜丸，名桂苓丸：治冒暑煩渴，引飲過多，腹脹便赤。本方單用澤瀉五兩、白術(shù)二兩，名澤瀉湯（《金匱》)，治心下支飲，�？嘌Ｃ�。本方單用茯苓、白術(shù)，等分，名茯苓白術(shù)湯：治脾虛不能制水，濕盛泄瀉。再加郁李仁，入姜汁服，名白茯苓湯：治水腫。本方加川楝子，治水疝。本方加人參，名春澤湯：再加甘草（合四君子)，亦名春譯湯：治無病而渴，與病瘥后渴者，本方去掛，加蒼術(shù)、甘草、芍藥、梔子、黃芩、羌活，名二術(shù)四苓湯：通治表里濕邪，兼清暑熱。本方倍桂，加黃芪如術(shù)之?dāng)?shù)，治傷暑大汗不止。本方加甘草、滑石、梔子、入食鹽、燈草煎，名節(jié)庵導(dǎo)赤散：治熱畜膀胱，便秘而渴；如中濕發(fā)黃，加茵陳；水結(jié)胸，加木通。本方合益元散，治諸濕淋瀝。再加琥珀，名茯苓琥珀湯（謙甫)；治小便數(shù)而欠（小便頻而短也)。本方合子胃散，名胃苓湯，一名對金飲子：治中暑傷濕，停飲夾食，腹痛泄瀉，及口渴便秘（此上下分消其濕也。按《機要》論泄瀉，有屬風(fēng)、屬濕、屬寒、屬火，此因于外感者也；《三固》言七情感動，臟氣不平，亦致溏瀉，此因于內(nèi)傷者也；外則當(dāng)調(diào)六氣，內(nèi)則當(dāng)?shù)蛭迮K。又有因飲食所傷而泄者，法當(dāng)消導(dǎo)；因風(fēng)飧泄者，當(dāng)解散；因痰積上焦，致人腸不固而泄者，當(dāng)除痰；有脾胃氣虛而泄者，當(dāng)補中益氣，使胃氣升騰，而泄自止)。本方合黃連香薷飲，名薷苓湯：治傷署泄瀉。本方合小柴胡湯，名柴苓湯：治泄瀉發(fā)熱口渴，瘧疾熱多寒少，口燥心煩。以上三方，并加姜、棗煎。深師用本方治發(fā)白及禿落；術(shù)一斤，桂半斤，二苓、澤瀉各四兩，更名茯苓術(shù)散。（《醫(yī)方集解》)
程郊倩
標(biāo)邪傳入膀胱，是為犯本。其人必渴，必小便不利，宜可消水矣。（此傷寒五苓論。)乃一癥以水入則拒而吐，一癥以水入則消，何居？膀胱為津液之腑，熱入而蓄邪水，致小便不利也。是則水氣挾熱而上升，必至格水，此渴欲飲水，水入則吐也。用五苓者，取其開結(jié)利水也，水泉不致留結(jié)，邪熱從小便出矣。若熱微消渴，是則熱入膀胱，而燥其津液，乃成消渴。此膀胱無邪水之蓄，亦用五苓者，以化氣回津也，使膀胱之氣騰化，故渴亦止而病愈。（一取開結(jié)利水，一取化氣回津，盡太陽犯本之治矣。)然癥必以脈浮數(shù)，煩渴，為脈表癥里，知非陽明之里，而仍為太陽之里，故以五苓主之也。（《古今名醫(yī)方論》)
沈金鰲
業(yè)師孫慶曾先生嘗渭余曰：腫脹門惟水病難治。其人必真火衰微，不能化生脾土，故水無所攝，泛濫于肌肉間。法惟助脾扶火，足以概之，而助脾扶火之劑，最妙是五苓散。肉桂以益火，火暖則水流；白術(shù)以補土，土實則水自障：茯苓、豬苓、澤瀉以引水，則水自滲泄而可不為患。每見先生治人水病，無不用五苓散加減，無不應(yīng)手而愈如響應(yīng)者。（《雜病源流犀燭》)
趙羽皇
人身之水有二：一為真水，一為客水。真水者，即天乙之所生；客水者，即食飲之所溢。故真水惟欲其升，客水惟欲其降。若真水不升，則水火不交而為消渴；客水不降，則水土相混而為腫滿。（此雜癥五苓論。)五苓散一方，為行膀胱之水而設(shè)，亦為逐內(nèi)外水飲之首劑也。（五苓與真武湯對看，五苓行客水之有余，真武護(hù)客水之不足，皆所以行水也。不可不知！)蓋水液雖注于下焦，而三焦俱有所統(tǒng)，故肺金之治節(jié)有權(quán)，脾土之轉(zhuǎn)輸不怠，腎關(guān)之開合得宜，則溲溺方能按時而出。若肺氣不行，則高源化絕，中州不運，則陰水泛流，坎臟無陽，則層冰內(nèi)結(jié)，水終不能自行。不明其本，而但理其標(biāo)，可乎？方用白術(shù)以培土，土旺而陰水有制也；茯苓以益金，金清而通調(diào)水道也；桂味辛熱，且達(dá)下焦，味辛則能化氣，性熱專主流通，州都溫暖，寒水自行；再以澤瀉、豬苓之談滲者佐之，禹功可奏矣。先哲有曰；水之得以安流者，土為之堤防也，得以長流者，火為之蒸動也；無水則火不附，無火則水不行。旨哉言乎�。ā豆沤衩t(yī)方論》)
羅東逸
傷寒之用五苓，允為太陽寒邪犯本，熱在膀胱，故以五苓利水瀉熱，然用桂枝者，所以宣邪而仍治太陽也。雜癥之用五苓者，特以膀胱之虛，寒水為壅，茲必肉桂之厚以君之，而虛寒之氣始得運行宣泄。二癥之用稍異，不可不辨。加茵陳為茵陳五苓散，治酒積黃癉。蓋土虛則受濕，濕熱乘脾，黃色乃見。茵陳專理濕熱，發(fā)黃者所必用也；佐以五苓，旺中州，利膀胱；桂為向?qū)�，直達(dá)熱所，無不克矣。（《古今名醫(yī)方論》)
吳謙
是方也，乃太陽邪熱入府，水氣不化，膀胱表里藥也。一治水逆，水入則吐；一治消渴，水入剛消。夫膀胱者，津液之府，氣化則能出矣。邪熱入之，若水盛則水壅不化而水蓄于上，膀胱之氣化不行，致小便不利也。若熱盛則水為熱耗，而水消于上，膀胱之津液告竭，致小便不利也。水入吐者，是水盛于熱也；水入消者，是熱盛于水也。二證皆小便不利，故均得而主之。然小便利者不可用，恐重傷津液也。由此可知五苓散非治水熱之專劑，乃治水熱小便不利之主方也。君澤瀉之咸寒，咸走水府，寒勝熱邪。佐二苓之淡滲，通調(diào)水道，下輸膀胱，并瀉水熱也。用白術(shù)之燥濕，健脾助土，為之堤防以制水也。用桂之辛溫，宣通陽氣，蒸化三焦以行水也。澤瀉得二苓下降，利水之功倍，小便利而水不蓄矣。白術(shù)須桂上升，通陽之效捷，氣騰津化渴自止也。若發(fā)熱表不解，以桂易桂枝，服后多服暖水，令汗出愈。是此方不止治停水小便不利之里，而猶解停水發(fā)熱之表也。加人參名春澤湯，其意專在助氣化以生津。加茵陳名茵陳五苓散，治濕熱發(fā)黃，表里不實，小便不利者，無不克也。（《醫(yī)宗金鑒》)
喻昌
五苓利水者也，其能止渴而救津者，何也？蓋胃中之邪熱，既隨小水而滲下，則利其小水，而邪熱自消矣。邪熱消則津回而渴止，大便則自行矣。正《內(nèi)經(jīng)》通因通用之法也。（《尚論篇》)
柯琴
水者腎所司也，澤瀉味咸入腎，而培水之本。豬苓黑色入腎，以利水之用。白術(shù)味甘歸脾，制水之逆流，茯苓色白入肺，清水之源委，而水氣順矣。然表里之邪，諒不因水利而頓解，故必少加桂枝，多服暖水，使水津四布，上滋心肺，外達(dá)皮毛，溱溱汗出，表里寒熱兩除也。（《傷寒附翼》)
程應(yīng)旄
五苓散能通調(diào)水道，培助土氣，其中復(fù)有桂枝以宣通衛(wèi)陽。停水散，表里和則火熱自化，而津液得全，煩與渴不必治而自治矣。然多服曖水令汗出者，上下分消其水濕也。是則五苓散與桂枝麻黃二湯雖同為太陽經(jīng)之藥，一則解發(fā)汗而治表，一則利小便滲熱而治里，標(biāo)與本所主各有別矣。（《傷寒論后條辨》)
陳堯道
五苓散本表里兩解之藥，今之知用桂枝者鮮矣，殊不知欲兼治表，必用桂枝，專用利水，則宜肉桂，以肉桂辛熱能引諸藥直達(dá)熱邪蓄結(jié)之處，故茯苓、豬苓味淡，所以滲水滌飲也；澤瀉味咸，所以瀉腎邪止渴也，白術(shù)味甘，所以燥脾逐濕也。兼以桂有化氣之功，如經(jīng)曰，膀胱者州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣，濁陰既出下竅，則清陽自出上竅，又熱隨溺而泄，則發(fā)熱口渴之證，不治自愈。（《傷寒辨證》)
錢潢
其立方之意，用桂以助腎蒸騰之氣，更用諸輕淡以沛肺家下降之功，使天地陰陽之氣交通，氣化流行，而上下之氣液皆通矣。（《傷寒溯源集》)
張錫駒
散者，取四散之意也。茯苓、澤瀉、豬苓、淡味而滲泄者也。白術(shù)助脾氣以轉(zhuǎn)輸，桂枝從肌達(dá)表，外竅通而內(nèi)竅利矣。（《傷寒論直解》)
王晉三
苓，臣藥也。二苓相輔，則五者之中，可為君藥矣，故曰五苓。豬苓、澤瀉相須，藉澤瀉之咸以潤下；茯苓、白術(shù)相須，藉白術(shù)之燥以升精。脾精升則濕熱散，而小便利，既東垣欲降先升之理也。然欲小便利者，又難越膀胱一腑，故以肉桂熱因熱用，內(nèi)通陽道，使太陽里水引而竭之，當(dāng)知是湯專治留著之水，滲于肌肉而為腫滿，若水腫與足太陽無涉者，又非對證之方。（《絳雪園古方選注》)
黃元御
五苓散，桂枝行經(jīng)而發(fā)表，白術(shù)燥土而生津，二苓澤瀉行水而泄?jié)褚�，多服暖水，蒸泄皮毛，使宿水亦從汗散，表里皆愈矣。（《傷寒懸解�?
徐忠可
瘦人則腹中原少濕也；然而臍下有悸，悸者微動也，此唯傷寒發(fā)汗后，欲作奔豚者，有臍下悸，或心氣傷者，勞倦則發(fā)熱臍跳；今內(nèi)無積濕，外無表陷，又非心氣素傷，而忽臍下悸，論理上焦有水，不宜證見于臍，乃上仍吐涎沫，甚且顛眩，明是有水在中間，故能上為涎沫、為顛眩，下為臍下悸。蓋心為水逼，腎乘心之虛而作相凌之勢，故曰此水也，因以桂、苓伐腎邪，豬苓、澤瀉、白術(shù)瀉水而健胃，此痰飲之苓桂術(shù)甘湯去甘草加豬、澤。彼重溫藥和胃，此則急于去水耳。且云飲暖水汗出愈，內(nèi)外分消其水也。（《金匱要略論注》)
尤在涇
瘦人不應(yīng)有水，而臍下悸則水動于下矣；吐涎沫則水逆于中矣，甚而顛眩，則水且犯于上矣。形體雖瘦而病實為水，乃病機之變也。顛眩即頭眩。苓、術(shù)、豬、澤甘淡滲泄，使腸間之水從小便出。用桂者，下焦水氣，非陽不化也。曰多服暖水汗出者，蓋欲使表里分消其水，非挾有表邪而欲兩解之謂。（《金匱要略心典》)
吳謙
悸者，筑筑然跳動之病。上條心下有悸，是水停心下為病也，此條臍下有悸，是水停臍下為病也。若欲作奔豚，則為陽虛，當(dāng)以茯苓桂枝甘草大棗湯主之；今吐涎沫，水逆胃也，顛眩，水阻陽也，則為水盛，故以五苓散主之。（《醫(yī)宗金鑒》)
唐容川
仲景此方，治胸滿發(fā)熱，渴欲飲水，小便不利，而用桂枝入心以化胸前之水結(jié)，余皆脾胃中州之藥，使中上之水得通于下，則小便利，散于上則口渴除，達(dá)于外則身熱解。今遇小便不利，便用五苓散，雖去桂入膀胱化氣，然桂實心肝之藥，火交于水，乃借治法，不似附子臺烏，本系膀胱正藥也，且陰水可用而陽水絕不可用。（《血證論》)
章楠
此方在傷寒門，為兼治太陽經(jīng)腑之病，應(yīng)用桂枝。故論曰，中風(fēng)發(fā)熱，六七日不解而煩，有表里證�？芍�(dāng)用桂枝以行表，故又言汗出愈，不然二苓、澤瀉下泄之力勝，焉能使其行表出汗乎？若無表證，宜用肉桂，則其化氣行水之功更勝也。蓋是方無論用桂、用枝，皆為宣化三焦之法，即非太陽之主方，何也？以三焦司一身表里升降之氣，內(nèi)自脾胃，外達(dá)肌膚，必由三焦轉(zhuǎn)輸，故三焦氣和，則內(nèi)外通利，二便自調(diào)。然其升降之機，又在脾之健運。故此方用術(shù)健脾，以桂通陽，陽氣運化，水道流行，乃以二苓、澤瀉導(dǎo)入膀胱而泄。所以經(jīng)言：三焦者，水道出焉，屬膀胱，而膀胱為三焦之下游也。又曰：氣化則能出焉。謂三焦之氣宣化，而膀胱之水方能出也。仲景又用此方治霍亂�；魜y，脾胃病也，因三焦氣阻不得升降，而致吐利交作，則其非太陽主方，理可見矣。若治霍亂，當(dāng)用肉桂為宜。（《醫(yī)門棒喝•傷寒論本旨》)
王士雄
仲圣于霍亂分列熱多、寒多之治。皆為傷寒轉(zhuǎn)為霍亂而設(shè)，故二“多”字，最宜玩味。所云熱多者，謂表熱多于里寒也；寒多者，里寒多于表熱也，豈可以熱多二字，遂謂此方可治熱霍亂哉？沈果之云；其用桂者，宣陽氣，通津液于周身，非用之以通水道下出也；用瀉、術(shù)、二苓，以通三焦之閉塞，非開膀胱之溺竅也。如果熱入而渴，復(fù)用桂、術(shù)以溫液耗津，又加苓、澤以滲之，是熱之又熱，耗之又耗，速之?dāng)酪�。余謂觀此則多飲暖水汗出愈之義益明，故霍亂無陽氣郁遏身熱之表證，無三焦閉塞氣化不宣之里證，而欲飲水者，切勿誤解熱多為熱證，而妄援圣訓(xùn)，浪投此藥也。（《隨息居重訂霍亂論》)
費伯雄
濕為地之氣，其中人也緩，其入人也深，其為病也不可以疾而已。坐臥卑濕，汗?jié)n雨霖，此濕之自外來者也；多食濃膩，過嗜茶酒，此濕之自內(nèi)生者也。治濕必先理脾，脾土健運，始能滲濕，此定法也。又須分利，使?jié)彡帍南露�，亦定法也。五苓散，仲景本為脈浮、小便不利、微熱、消渴、表里有病者而設(shè)。方中宜用桂枝，不可用肉桂。后人遂通治諸濕、腹?jié)M、水飲、水腫、嘔逆、泄瀉、水寒射肺或喘或咳、中暑煩渴、身熱頭痛、膀胱熱、便秘而渴、霍亂吐瀉、痰飲濕癥、身痛身重等癥�？傊魏疂駝t宜用肉桂，不宜用桂枝。若重陰生陽，積濕化熱，便當(dāng)加清利之藥，并桂枝亦不可用矣。至加減之附方，各有宜稱，亦當(dāng)細(xì)細(xì)參之。（《醫(yī)方論》)
徐忠可
太陽之經(jīng)與腑氣本相通，故有經(jīng)之余邪襲入腑為煩溫，而經(jīng)熱未除者，亦有腑邪盛，而牽定經(jīng)絡(luò)致表未全解者，五苓有桂枝解表，暖水以助汗也，苓澤以蕩熱，白術(shù)以健中，而內(nèi)外之邪頓清，所以五苓為兩解表里首劑，若無表競?cè)ス鹨�，故又有四苓之用也。（《傷寒原方發(fā)明》)
唐笠山
此治小便不利之主方，乃治三焦水道而非太陽藥也。素問經(jīng)脈別論曰：飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾，脾氣散精，上歸于肺，通調(diào)水道，下輸膀胱，水精四布，五精并行。此方用桂以助命門之火．是釜底加薪，而后胃中之精氣上騰，再用白術(shù)健脾以輸于肺，而后用二苓澤瀉運水道之升已而降，其先升后降之法，與內(nèi)經(jīng)之旨滴滴歸源，復(fù)與太陽何涉。（《吳醫(yī)匯講》)
沈目南
蓋多服暖水，猶服桂枝湯啜稀熱粥之法，但啜粥以助胃中營衛(wèi)之氣，而暖水乃助膀胱水府之津，俾膀胱氣盛則溺汗俱出，經(jīng)腑同解，至妙之法，可不用乎。（《傷寒六經(jīng)辯證治法》)
左季云
茯苓味甘平，豬苓味甘平，甘雖甘也，終歸甘淡。內(nèi)經(jīng)曰：淡味滲瀉為陽，利大便曰攻下，利小便曰滲濕。水飲內(nèi)蓄，須當(dāng)滲泄之，必以甘淡為主。是以茯苓為君，豬苓為臣；白術(shù)味甘溫，脾惡濕，水飲內(nèi)蓄，則脾氣不治，益脾滲濕，必以甘為助，故以白術(shù)為佐；澤瀉味咸寒，內(nèi)經(jīng)曰：咸味下瀉為陰，泄飲導(dǎo)溺，必以咸為助，故以澤瀉為使；桂枝辛熱，腎惡燥，水蓄不行，則腎氣燥，內(nèi)經(jīng)曰；腎惡燥，急食辛以潤之，散濕潤燥可以桂枝為使。（（傷寒論類方匯參》)
李中梓
淡味滲泄為陽，內(nèi)蓄水飲，須滲泄之，故以二苓澤瀉為主。脾土強旺，則水飲不敢停留，故以白術(shù)為佐。水蓄則腎燥，經(jīng)曰：腎苦燥，急食辛以潤之，故用桂為向?qū)е�。（《傷寒括要�?
呂震名
諸家皆以導(dǎo)濕滋干，釋五苓之取義，但以桂枝之辛溫，苓澤之滲泄，即白術(shù)亦主燥脾，與生津潤燥之義全不相涉，而渴證宜之何也？蓋此證由經(jīng)入府，水蓄于下，不能輸津于上，故治渴必先治水，且散服而多飲暖水，自有輸精散布之功。（《傷寒尋源》)
張秉成
治傷寒太陽證，表不解，邪入于腑，熱結(jié)膀胱，小便不通，以及諸濕腫滿，盛于下焦，或趨于下，則為泄瀉，或逆于上，則為嘔、咳等證。然太陽有經(jīng)有腑，經(jīng)者，即為表證，可汗之而愈；若傳入于腑，腑者，膀胱也，膀胱為水腑，熱則水結(jié)不行，少腹?jié)M，小便不利，由是內(nèi)外之濕，悉皆趨附，下行極而上者有之，故用二苓、澤瀉直入膀胱，瀉其熱結(jié)之水邪。表既未除，故用桂枝以解不盡之表。濕盛則土衰，故用白術(shù)崇土以勝其濕，使脾土有健運之功，表里兩解，正氣不傷耳。如濕邪在里，外無表證者，則用肉桂，假其大辛大熱以入下焦，化其陰濕，開之導(dǎo)之，隨苓、澤滲利，自無留滯也。（《成方便讀》)
