上次課的內(nèi)容，講了太陽病的提綱，太陽病的分類。太陽病的提綱原文是說“太陽病，脈浮、頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒。”這一條列了三個癥狀，其實(shí)這三個癥狀。
脈浮，主表，具有廣泛的臨床意義。
頭項(xiàng)強(qiáng)痛是太陽經(jīng)脈受邪，太陽經(jīng)氣不利的(表現(xiàn))一個診斷太陽病的定位性癥狀。惡寒呢，可以是表證的共同特征，也可以是里陽虛的表現(xiàn)，因此要想診斷為太陽風(fēng)寒表證，這三個條件必須具備，也就是這三個圓的集合，這三個條件同時符合、同時具備的，我們才可以診斷為太陽風(fēng)寒表證，這就是提綱證的意義，所以以后，凡是說太陽病，而主要是指的太陽風(fēng)寒表證的話，它都應(yīng)當(dāng)具備脈浮，頭項(xiàng)強(qiáng)痛，和惡寒這樣的臨床特征，由于人體的體質(zhì)有不同，感邪的性質(zhì)有差異，所以在臨床上就出現(xiàn)了外邪傷人的表證階段的不同類型，隨后，傷寒論在第2條、第3條、第6條，提到了太陽中風(fēng)，太陽傷寒，太陽溫病和風(fēng)溫的問題。這四個證候都是表證。初起階段的臨床表現(xiàn)。其中中風(fēng)和傷寒是典型的風(fēng)寒邪氣傷人陽氣的病變，可以說它們都屬于六經(jīng)辨證中的太陽病的范圍。至于溫病和風(fēng)溫，是溫?zé)嵝皻馇忠u人體的病變，張仲景在傷寒論里把它仍然叫做太陽病，不過第6條的那個太陽病，仲景那個時候是這樣說，后世醫(yī)家認(rèn)為溫?zé)嵝皻鈧梭w表的陰液，它就不是風(fēng)寒邪氣傷體表的陽氣，傷體表的陽氣的，我們可以把它叫做太陽病，傷體表陰液的，就不應(yīng)當(dāng)把它再叫做太陽病了。而應(yīng)當(dāng)把它叫做手太陰溫病，只不過仲景那個時代對溫?zé)岵岁幰旱牟∽兊谋孀C論治，還沒有形成一個系列的認(rèn)識，或者說，傷寒論現(xiàn)存的本子里頭還沒有形成系列的認(rèn)識，所以那個時候，他仍然用太陽病這三個字來說明是一個外感溫?zé)嵝皻獾某跗鸬淖C候。
中風(fēng)、傷寒、溫病、風(fēng)溫這四個證候，都以發(fā)熱為主要特征。都是由于外邪所造成的。
發(fā)熱、汗出、惡風(fēng)、脈浮緩這是太陽中風(fēng)。
惡寒、發(fā)熱、無汗、身疼痛的這是太陽傷寒。
發(fā)熱而渴、不惡寒者這是太陽溫病，我們今天就把它直接叫溫病，就可以了。
高熱，汗出而熱不退的，這叫風(fēng)溫。
這四類證候的特征，我們應(yīng)當(dāng)學(xué)會區(qū)別。
今天我們接著講新課，講義第11頁，原文第7條：
“病有發(fā)熱惡寒者，發(fā)于陽也。無熱惡寒者，發(fā)于陰也。發(fā)于陽，七日愈，發(fā)于陰，六日愈，以陽數(shù)七，陰數(shù)六故也。”
這一條的前半段是講病發(fā)于陰和病發(fā)于陽的問題。這里的陰和陽，我們歸納一下注家的認(rèn)識。
“病發(fā)于陽”有一部分注家認(rèn)為是三陽，病發(fā)于三陽，是陽證，說“發(fā)熱惡寒者，發(fā)于陽也”。也就是說，以發(fā)熱為主要特征的證候，應(yīng)當(dāng)是陽證，應(yīng)當(dāng)是三陽病。確實(shí)是
o 太陽病發(fā)熱惡寒同時出現(xiàn)，
o 陽明病是但熱不寒，或者是熱結(jié)在里，表里俱熱，或者是蒸蒸發(fā)熱，或者是日晡所發(fā)潮熱。但是陽明病也是以發(fā)熱為主要特征的，
o 對于少陽病來說，或者是往來寒熱，或者是頭疼發(fā)熱，或者是嘔吐而發(fā)熱，也是以發(fā)熱為主要特征。
所以以發(fā)熱為主要特征的，是陽證，是三陽的病。
陰呢？就是指的三陰，指的陰證，以惡寒為主要特征，而不發(fā)熱的，一般來說是三陰的病，是陰證，這樣解釋，這樣理解，病發(fā)于陰，病發(fā)于陽，符合不符合臨床實(shí)際情況呢？應(yīng)當(dāng)說，臨床確實(shí)是這樣，因?yàn)榘l(fā)熱和惡寒是外感病程中，最常見的兩種證候。所以以發(fā)熱為主要特征的是陽證，以惡寒為主要等征的是陰證，你把握了辨證候的陰陽，就把握了辨證的大方向。這個認(rèn)識，可以說有指導(dǎo)臨床的意義和價(jià)值。因此在有的書里，就把這一條在編排歸類的時候，放到了太陽病篇的最前面，把它做為第一條，就是說，六經(jīng)辨證，分三陰三陽，三陰三陽分證，實(shí)際上就是陰陽分證，因此把“發(fā)熱惡寒者，發(fā)于陽也，無熱惡寒者，發(fā)于陰也”，就放為第一條，是辨陰陽的總綱，金匱玉涵經(jīng)也是把它放在第一條的。
可是問題是，如果這個認(rèn)識，和后面這句話結(jié)合起來的話，“發(fā)于陽者，七日愈，發(fā)于陰者，六日愈”，好，發(fā)于陽是陽證，要七天才能夠好，如果是陰證的話，六天就可以好，這倒和臨床的實(shí)際不相符合。因?yàn)殛幾C是真陽衰微的證候居多，常常是不去治療的話，他很難自愈，怎么發(fā)于陰六天倒可以好呢？所以，如果和后面的話結(jié)合起來的話，那么人們就對剛才的認(rèn)識產(chǎn)生了動搖，于是乎就出現(xiàn)了第二種認(rèn)識。
說“發(fā)于陽是發(fā)于太陽，發(fā)于陰是發(fā)于少陰�！卑l(fā)熱惡寒者，發(fā)于陽也。太陽病確實(shí)是發(fā)熱惡寒同時出現(xiàn)，發(fā)于陽是發(fā)于太陽，符合臨床實(shí)際，符合《傷寒論》對于太陽病的認(rèn)識。無熱惡寒者，發(fā)于陰也。少陰病，特別是少陰寒化證，在他的早期階段，它沒有發(fā)熱，它只有畏寒蜷臥，手足逆冷，下利清谷，脈微欲絕，還有但欲寐。這樣的真陽衰微的證候。所以說，發(fā)熱惡寒是太陽病，無熱惡寒是少陰病，也符合臨床實(shí)際。
但是如果和后面的話結(jié)合起來，說“發(fā)于陽者，七日愈”，太陽病確實(shí)它的自然病程是七天，一會兒我們將會提到。而少陰病，特別是對于真陽衰微的這種少陰寒化證，它六天絕對不能自己好。如果不積極救治的話，它會腎陽越來越虛，最后可能導(dǎo)致亡陽而死的這種不良后果。所以少陰病，它六天不能自己好，所以這種解釋和后面的七日愈、六日愈的問題又不相符。
于是又有人想出了第三種解釋方法，說“發(fā)于陽”是發(fā)于太陽中風(fēng)，因?yàn)轱L(fēng)為陽邪，所以太陽中風(fēng)證是風(fēng)陽之邪傷衛(wèi)陽，這就叫發(fā)于陽，所以它起病之初“發(fā)熱惡寒者，發(fā)于陽也”，先見到了發(fā)熱，同時隨后見到了惡風(fēng)寒，這是發(fā)于風(fēng)陽之邪傷衛(wèi)陽，這是太陽中風(fēng)證，“無熱惡寒者，發(fā)于陰也”，這個陰是指的太陽傷寒。
所以原文第3條說，“太陽病，或已發(fā)熱，或未發(fā)熱，必惡寒，體痛，嘔逆，脈陰陽俱緊者，名為傷寒”。所以在它的起病之初，對于太陽傷寒來說，它就是無熱惡寒，所以說，發(fā)熱惡寒是太陽中風(fēng)的初起階段，無熱惡寒是太陽傷寒的初起階段。和臨床實(shí)際情況也相符合，如果我們再結(jié)合后面的話，“發(fā)于陽者，七日愈”，太陽中風(fēng)證，七天可以好，它的自然病程，一般來說是七天，“發(fā)于陰者，六日愈”，對于太陽傷寒來說，別看它寒邪閉表，無汗高熱，這個病，它的病程要比那種自汗出的病程要短。它倒容易好。如果結(jié)合后面的這兩句話，我覺得發(fā)于陽是發(fā)于太陽中風(fēng)，發(fā)于陰是發(fā)于太陽傷寒，更符合整個原文的意思，因此說“發(fā)熱惡寒者，發(fā)于陽也，無熱惡寒者，發(fā)于陰也”，很可能就是專門辨太陽傷寒和太陽中風(fēng)初起的一個條文，只不過這樣解釋好像把這個條文的指導(dǎo)意義給降低了，因?yàn)橛械娜税阉鳛橹笇?dǎo)辨陰陽的，把它上升到辨陰證、陽證的總綱，這個綱領(lǐng)就比較高一些，所以這三種觀點(diǎn)都供大家參考。
下面我們就要談一談，什么叫“陽數(shù)七”，什么叫“陰數(shù)六”，對于這個問題，歷代醫(yī)家的注釋和說法都不太一致。我在這里引用了唐代孔穎達(dá)《尚書正義》中的一段話，這段話是怎么說的呢？這段話，它實(shí)際上，它的主要核心內(nèi)容來自于《易經(jīng).系辭》中的意思，它認(rèn)為自然界的一切事物都是從無到有，無中生有嘛。從無到有，從有到大，從小到大，逐漸發(fā)展而來的�？追f達(dá)自己說，五行為什么把水放到了第一位呢？從五行這個字來說，它和五材的概念是不同的。五行和五材，都是指的木、火、土、金、水。但是木、火、土、金、水這五個字，在五材中是指的看得見、摸得著的，具體的事物，所以左傳就有“天生五材，民并用之”這樣的話。在五行中，這個“行”是什么意思，《說文解字》在寫這個“行”的時候是這樣寫的，說“人之步趨也”，就是人向前邁步走。這就是行的意思，行字的這個含義，人之步趨也，就是人邁步往前走，這就是行，行字的這個含義，直到現(xiàn)代漢語里還是這樣，像我們通常所說的，人行道，自行車，這個行，就是運(yùn)動的意思，就是運(yùn)行的意思。所以木、火、土、金、水，在五行中，它的含義，不是指的具體的，看得見，摸得著的，形而下的木頭，嘩嘩的流水，熊熊的火焰，廣大的土壤和堅(jiān)固的金屬。在五行中它不是指的這個。它是指的氣的運(yùn)動。氣的運(yùn)動特征，氣的運(yùn)動方式，所以漢代的《白虎通》說：“言行者，欲言為天行氣之義也”，為什么用這個行呢？之所以用這個行字，為什么用這個行，而不用這個“材”？是“欲言”，是想說，木火土金水在這里代表的是，天就是大自然，大自然氣的運(yùn)動特征。
所以張仲景的《傷寒雜病論序》里頭自己說，“天布五行，以運(yùn)萬類，人稟五常，以有五臟”，大自然敷布了五行之氣，這是指的氣的運(yùn)動，才有了萬事萬物的生生不息。人體稟受了五種常規(guī)的氣的運(yùn)動方式，才化生了以五臟為核心的臟腑經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)。這是《傷寒論》中對五行的認(rèn)識。在《黃帝內(nèi)經(jīng)》里常常把五行又叫做五運(yùn)，說“五運(yùn)陰陽者，天地之道也，萬物之綱紀(jì)，變化之父母，生殺之本始，神明之府也”。所以它把五行又叫五運(yùn)。五行和五運(yùn)和陰陽并列起來，認(rèn)為這是化生大自然萬紫千紅生命世界的本源，這個關(guān)于五行的問題，我們在后面還會提到。
這里孔穎達(dá)所說的，“五行之體”，就是五行落實(shí)到“在天為氣，在地成形”，落實(shí)到地上能夠看得見形狀的，這就叫體，在這兒不是講的氣了，在這兒講的體，“五行之體”，看得見的水，“水最微為一”，它是最微細(xì)的，所以它是一，也就是說大自然要想化育生命的話，最先必須有水，所以它的這個數(shù)是一，最先有了它，“火漸著為二”，熊熊的火焰，我們能夠看得到它的形狀，它代表著熱能、它代表著熱量，如果大自然只有這種水，而沒有熱能的話，是不能夠化育生命的，所以火的數(shù)就是二，“木形實(shí)為三”，到了樹木，它就有了具體的形狀了，所以它就是三，有了水，有了陽氣，有了熱能，就有了樹木，“金體固為四”，金屬比木器更加堅(jiān)固，所以它是四，而所有的這些，都是在廣博的大地上所化育的，說“土質(zhì)大為五”，所以這就是五行的生數(shù)。
在《易經(jīng).系辭》里，天代表陽，地代表陰。奇數(shù)是陽數(shù)，偶數(shù)是陰數(shù)。
所以說“天一生水”，就是說陽數(shù)一，是水的生數(shù)，“地二生火”，是說陰數(shù)二，是火的生數(shù)，以此類推，三是木的生數(shù)，四是金的生數(shù)，五是土的生數(shù)，所以說“此其生數(shù)也”這就是五行作為五體的話，它的生數(shù)分別是一、二、三、四、五，水、火、木、金、土的生數(shù)分別是一、二、三、四、五，如此，但是有了生數(shù)之后，這個物質(zhì)并不是穩(wěn)定的。
“如此則陽無匹，陰無偶”，它沒有陰陽的匹配，這個由氣化成的這個形，它就是不穩(wěn)定的，要想穩(wěn)定，怎么辦呢？必須要有陰陽相配合，所以“地六成水”，也就是一加五，加上土的生數(shù)，合起來是六，六是陰數(shù)，“天一生水”是陽數(shù)，“地六成水”是陰數(shù)，這樣陰陽相匹配，水就形成了固定的、看得見、摸得著的、形而下的物質(zhì)，它就穩(wěn)定了，以此類推，“天七成火，地八成木，天九成金，地十成土”，孔穎達(dá)接著說，“于是陰陽各有匹偶，而物得成焉”，由氣就化成了具體的形狀，“在天為氣，在地成形”，形而下的木、火、土、金、水五種具體的材料就算化成了，所以“故謂之成數(shù)”，我引用這段話，是想得出這么兩個結(jié)論，一個就是七是火的成數(shù)，六是水的成數(shù)，六是成水的，七是成火的，就是七是火的成數(shù)，六是水的成數(shù)，《黃帝內(nèi)經(jīng)》有一句話說，“左右者，陰陽之道路也，水火者，陰陽之征兆也”，大家還記得這句話吧？“水火者，陰陽之征兆也”，所以水和火最能夠代表陰陽的特性，因此《傷寒論》就以水的成數(shù)六來代表陰數(shù)，以火的成數(shù)七來代表陽數(shù)。這就是我們第7條所說的“陽數(shù)七、陰數(shù)六”的來源，為什么說“陽數(shù)七”呀，因?yàn)槠呤腔鸬某蓴?shù)，而火是代表陽的，六是水的成數(shù)，而水是代表陰的，這就像《黃帝內(nèi)經(jīng)》所說“水火者，陰陽之征兆也”，我們現(xiàn)在明白了什么叫“陽數(shù)七，陰數(shù)六”。
我們現(xiàn)在再來探討一下，中風(fēng)證大體七天好，病發(fā)于陽，陽數(shù)足了，病就好了，病發(fā)于陰，陰數(shù)六，陰數(shù)足了，夠六天了，病就好了。這是古人對外感病，自然病程為什么六天、七天可以自愈的一個理論的認(rèn)識。在事實(shí)上是不是這樣？我們接著再往下看。我們現(xiàn)在看13頁的第8條。
太陽病，頭疼至七日以上自愈者，以行其經(jīng)盡故也。若欲作再經(jīng)者，針足陽明，使經(jīng)不傳則愈。
這里所說的太陽病，或者是中風(fēng)，或者是傷寒，它有頭疼、身痛、發(fā)熱、惡寒，這里是以頭疼代表太陽表證的所有的癥狀，沒有經(jīng)過治療，也沒有發(fā)生合并癥和并發(fā)癥，到第七天的時候，太陽病自己好了。這是怎么回事呢？“以行其經(jīng)盡故也”，什么叫“行其經(jīng)盡”？就是說這個病的自然病程結(jié)束了。自然病程，有許多疾病，它屬于自限性疾病，比方說病毒感染，它就屬于自限性疾病，你不用去治療，只要沒有發(fā)生合并癥和并發(fā)癥，而機(jī)體的康復(fù)和抗邪的能力發(fā)揮了很好的作用，到了一定的時間，它可以自己好。比方說病毒性肝炎就是這樣，特別是甲肝，你不用去治療，你就喝涼開水，只要護(hù)理好，沒有發(fā)生嚴(yán)重的合并癥、并發(fā)癥，一定的時間它自己會好。病毒性感冒也是這樣。所以在漢代，在自然界沒有人類污染的情況下，許多病程，它有明顯的自然節(jié)律，張仲景這一條就是記載的太陽病的七日節(jié)律。
這個七日節(jié)律存在不存在？美國有一個醫(yī)生叫哈爾貝克，我算他的年齡現(xiàn)在大概有80歲左右，1982年他來中國講學(xué)，就在我們北京中醫(yī)藥大學(xué)留學(xué)生小院，那個時候前樓沒蓋好，在后樓一個小小的教室，有我們這個教室的二分之一吧，聽他講課的也就是十幾個人，當(dāng)時我在場，哈爾貝克教授他講他的一個什么樣的實(shí)驗(yàn)?zāi)�？他從二十多歲步入醫(yī)學(xué)研究開始，他就和他的一個朋友，來研究人體的生理節(jié)律，他問朋友說，“你能不能配合我做一個實(shí)驗(yàn)？”他說：“我怎么配合你呀？”他就說：“你把你每天的尿、每次的尿都留下，我要化驗(yàn)?zāi)蛑屑に氐暮�，有沒有時間節(jié)律。”他的朋友一聽很高興，說：“那你給我報(bào)酬嗎？”他說：“當(dāng)然給�！笔裁炊疾桓桑褪橇裟蜻�給他好多好多錢，他朋友很高興，他說：“但是有一個條件，為了使你的飲食物和生活作息不影響你激素的分泌，你必須按我規(guī)定的作息時間去工作、去生活，你必須按我規(guī)定的飲食物去吃，你不能隨便吃東西。”他一想，這也沒有問題，反正你哈爾貝克教授，你作為我的朋友，你不會把我餓死，你不會讓我困死吧，他就都答應(yīng)了，沒想到這個實(shí)驗(yàn)一做，他的這個朋友才發(fā)現(xiàn)，這不是一個很簡單的事情，我們想什么時候睡就什么時候睡，想什么時候醒就什么時候醒，他不行，必須“日出而作，日落而息”，我們想吃什么就吃什么，想喝什么就喝什么，他也不行，吃什么都得按照哈爾貝克教授給他規(guī)定的食譜，這實(shí)驗(yàn)一做就做了三十年，他的尿凍了兩大冰庫，所以這個小伙子后悔也不行，他和哈爾貝克教授簽了合同了，報(bào)酬也很豐厚啊，他還有他自己的工作，就是留尿，讓別人一聽，“那我也參加這個實(shí)驗(yàn)”，實(shí)際上這個小伙子直苦的。
一直到五十多歲的時候，這個哈爾貝克教授從這兩大冰庫的尿樣中，檢測出來他的內(nèi)分泌的活動，尿中激素的含量，有特別明確的晝夜節(jié)律，就是24小時一個變化，24小時一個變化周期，同時也特別有明確的七日節(jié)律。當(dāng)哈爾貝克教授五十多歲的時候，這個實(shí)驗(yàn)還在繼續(xù)，哈爾貝克教授突然發(fā)現(xiàn)，大體從什么時間起，他的朋友尿中激素含量，晝夜節(jié)律還有，七日節(jié)律再也找不到了，他就把他的朋友找來，說：“你能不能夠給我說說，你最近的生活發(fā)生了什么樣的變化，為什么你的尿中激素含量的七日節(jié)律沒有了。”這個朋友現(xiàn)在五十歲左右，臉一下子就紅了，“哎呀，教授，實(shí)在不好意思，我為了跟你做這個實(shí)驗(yàn)，我好多女朋友都離我遠(yuǎn)去了，所以我結(jié)婚很晚，現(xiàn)在我的妻子三十來歲，他總想我的性機(jī)能不足，所以我沒有征得你的同意，我就用了一片性激素，我并沒有敢口服，我只是塞在肛門里讓它慢慢釋放�！彼f：“你什么時候用的這片性激素？”他說：“教授，我不瞞你，這是科學(xué)實(shí)驗(yàn)，我這兒有我的日記，您看吧�！苯淌谝豢�，正是他放上這一片性激素以后不久，七日節(jié)律就完全消失了。
應(yīng)當(dāng)說，他朋友的過去接近三十年，他的尿中激素的含量，有準(zhǔn)確的晝夜節(jié)律和七日節(jié)律，是在完全按照哈爾貝克教授所規(guī)定的作息，所規(guī)定的飲食，這個前提下才有這樣一個自然節(jié)律。就用了一片性激素，晝夜節(jié)律還有，七日節(jié)律就沒有了，哈爾貝克教授就說：“哎呀，這幾十年來非常辛苦了，我們的實(shí)驗(yàn)就到此結(jié)束吧。”哈爾貝克教授就憑這一項(xiàng)實(shí)驗(yàn)，就創(chuàng)立了時間生理學(xué)，隨后提出時間病理學(xué)，時間藥理學(xué)，時間治療學(xué)、時間醫(yī)學(xué)，哈爾貝克教授于是創(chuàng)建了《時間醫(yī)學(xué)》雜志，號稱為“世界時間醫(yī)學(xué)之父”。
實(shí)驗(yàn)結(jié)束了，他全世界各地到處講學(xué)，就講他這段實(shí)驗(yàn)，1982年就到了我們中國，他講完了之后，我就站起來了，我就問他問題，我說：“中國在二千五百年前，有一本書叫《黃帝內(nèi)經(jīng)》，《黃帝內(nèi)經(jīng)》描述了人體生理、病理的晝夜節(jié)律、七日節(jié)律、四季節(jié)律、年節(jié)律、六十年節(jié)律、三百六十年節(jié)律，在一千八百年前，那個時候還是一千七百年前，大約在一千七百年前，中國有一本書叫《傷寒論》，《傷寒論》中有一條是說“太陽病頭疼至七日以上而自愈者，以行其經(jīng)盡故也”，明顯提出了病的七日節(jié)律，哈爾貝克教授聽完了非常吃驚，請問教授，你除了七日節(jié)律和晝夜節(jié)律之外，你還發(fā)現(xiàn)了人體生理的其他節(jié)律嗎？”他說：“更長的節(jié)律我們沒有發(fā)現(xiàn)�！蔽艺f：“請問教授，您認(rèn)為控制人體內(nèi)分泌活動的七日節(jié)律的因素是什么？”他非常興奮的就站起來，他說：“這個問題是我一直在考慮的問題，而且我們也做了許多許多實(shí)驗(yàn)，我們試圖在人體內(nèi)找到生物鐘所在地，我們在動物實(shí)驗(yàn)的過程中，發(fā)現(xiàn)動物松果體的分泌具有七日節(jié)律，可是我們把動物的松果體摘除掉之后，這個動物的其他內(nèi)分泌腺，仍然具有七日節(jié)律，所以我們認(rèn)為松果體不是控制生物體七日節(jié)律的唯一因素，我們發(fā)現(xiàn)腎上腺皮質(zhì)的分泌具有明顯的七日節(jié)律，可是我們在做動物實(shí)驗(yàn)的時候，把動物的腎上腺皮質(zhì)切掉，動物的其他分泌腺，仍然具有七日節(jié)律的這種活動，因此我們認(rèn)為腎上腺皮質(zhì)，也不是控制人體七日節(jié)律的因素，所以，到目前為止，我只能非常遺憾地告訴你，我不知道�！�
他反問我：“既然中國醫(yī)學(xué)在幾千年前就發(fā)現(xiàn)了人體的那么多的生理的、病理的自然節(jié)律，你認(rèn)為控制人體的這些節(jié)律的因素是什么？”我站起來說了四個字“天人相應(yīng)”。
1982年，中美文化交流剛剛開始，特別是中醫(yī)的交流剛剛開始，那個英文翻譯從來沒聽說過“天人相應(yīng)”這句話，后來他跟我說的，因?yàn)榉g完了之后，那個教授搖了搖腦袋，瞪了瞪眼，張了張嘴，聳了聳肩，他表示不理解。
其實(shí)，什么意思？我們?nèi)耸堑厍蛉耍堑厍蛏纤�，我們的呼吸，我們的血壓，我們的心率，我們的脈搏，我們的內(nèi)分泌活動，我們的胃腸蠕動，它具有晝夜節(jié)律，控制晝夜節(jié)律的因素是什么？不就是我們地球母親自轉(zhuǎn)一周的結(jié)果嗎？女性的卵巢活動，排卵、月經(jīng)有月節(jié)律，那么月節(jié)律的根源是什么？那不就是月球繞地球一周所造成的嗎？一個朔望月和一個恒星月平均的天數(shù)是二十八天，有人說月球?qū)θ说娜f有引力微乎其微，它的引力還不如我們眼前的這本書，對我們的引力大，所以月球?qū)θ说挠绊�，可以忽略不�?jì)，可是大家不要忘掉，一個月球?qū)θ说挠绊懘_實(shí)是微乎其微，可是我們?nèi)祟愂堑厍蛏纤纳敲丛虑驅(qū)Φ厍蛏纤挠绊�，我們看得見，滿月的時候，黑月的時候，江河湖海的漲潮、退潮，那是顯然而見的，而生命就是由水所化生的，任何一個生命體都留存了它整個進(jìn)化過程中的全部信息，所以月球?qū)θ�，一個單個的人，它的影響確實(shí)是微乎其微，但是月球?qū)φ麄�生命形成過程中的影響，那么我們就不可能去忽略不計(jì)，所以，人的卵巢活動之所以有月節(jié)律，完全是和月球運(yùn)動一周有關(guān)，那么大家說了，為什么不都是滿月的時候來月經(jīng)，或者是黑月的時候來月經(jīng)，你一旦形成一個個體之后，你就有了自己的節(jié)律，或者也不一定都是二十八天，有的可以是二十五天，有的可以是三十多天，三十五天，那是由于一旦形成一個個體，那么它就不能夠和大自然完全同步，他就有了個人的節(jié)律了。
所以哈爾貝克教授在人體內(nèi)找生物鐘。其實(shí)中醫(yī)學(xué)仰觀天文，俯察地理，中知人事，這些人體的生理節(jié)律和病理節(jié)律，就存在在養(yǎng)育我們的大自然，我們的脈象的春弦、夏洪、秋毛、冬實(shí)，這叫四季節(jié)律，四季節(jié)律的疊加就是年節(jié)律，之所以有四季節(jié)律和年節(jié)律，這不就是地球繞太陽一周運(yùn)動的結(jié)果嗎？我們在人體內(nèi)找什么樣的生物鐘呀？
現(xiàn)在我們要談?wù)勂呷展?jié)律怎么來的？七日節(jié)律是月節(jié)律的四分之一，黑月的時候和滿月的時候，江河湖海的漲潮、退潮是不一樣的。因此對生命形成的過程也是不一樣的。上弦月的時候就是初七，下弦月的時候就是二十三，對地球上水的影響是不同的，因此對生命形成過程的影響也是不一樣的。這樣，就把一個月分成了黑月、滿月、上弦月、下弦月，二十八天分成了四份，一份正好是七天，所以七日節(jié)律，就是月節(jié)律的四分之一，正像四季節(jié)律是年節(jié)律的四分之一一樣，七日節(jié)律就是這么來的。
七日節(jié)律在我們?nèi)粘Ｉ钪�，我們能不能夠看得見，摸得著呀？能啊，我們看看�?a class="channel_keylink" href="http://www.gydjdsj.org.cn/mingzu/2009/20090512113324_152127.shtml" target="_blank">貓懷孕以后多少天生小貓？它的預(yù)產(chǎn)期63天，幾個七天？九個七天，雞蛋，受精卵，放在暖箱里，或者放到抱窩的老母雞的肚子底下，不多不少，三個七天，毛茸茸的小雞就破殼而出，那就是自然的生命節(jié)律，以七為周期，老虎懷孕多少天？105天，十五周，十五個七天，兔子懷孕多少天？28天，四周，不多一天，不少一天，人體的一個受精卵，不到一個毫米，肉眼能夠看得到，我們在座的眼睛好，不到一個毫米，肉眼能夠看得到，那么人體的受精卵，從受精那天開始，進(jìn)行細(xì)胞的有絲分裂，不多不少，40 周，280天。那么一個活潑的嬰兒順利產(chǎn)出，在這四十個七天之中，胚胎發(fā)育的過程，重演了人類出現(xiàn)以前，幾十萬年的動物進(jìn)化史。
在座的學(xué)過組織胚胎吧？你看，人類的胚胎的早期，它和魚的胚胎的早期能夠分得開嗎？不大容易分得開，它有腮，肺的呼吸還沒有出現(xiàn)，那么再以后，和那個爬行動物的胚胎有些類似，再以后才像一個脊椎動物，是吧！再以后尾巴脫落，才像人的胚胎，所以說“腹中雖一日，世上已千年”，什么意思呀？就是這40個七天，人類胚胎在發(fā)育的過程中，重演了人類出現(xiàn)以前，幾十萬年的動物進(jìn)化史，有人說神仙好，天上雖一日，地上已千年，我說，腹中好，腹中雖一日，地上已萬年，所以，經(jīng)過這樣的長期的演化，七日節(jié)律，周節(jié)律是明顯存在的，許多外感病有明顯的七日節(jié)律。
以后我們學(xué)傳染病的時候，你看腸傷寒，一般病程就是三周四周，你們回去看一看腸傷寒的自然病程，都是以周為節(jié)律的，北所以京二十年代、三十年代腸傷寒流行，那個時候治療腸傷寒，沒有什么像今天特效的抗生素--氯霉素，所以腸傷寒常常是導(dǎo)致腸穿孔、腸出血，可以常常導(dǎo)致死人的，一得腸傷寒，人們都非常緊張。
那個時候北京有一個醫(yī)生叫汪洪春，汪先生，病人來了之后，他問問，你發(fā)燒幾天了，現(xiàn)在的情況怎么樣？然后告訴他說：“你一天吃我一付藥，到幾月幾號就會退燒，病就會好，你在飲食上，每天只能吃三頓，三小碗粳米粥，或者是熬得稀爛的大米粥，吃點(diǎn)咸菜末，不許吃任何纖維素的東西，絕對不許吃肉”，唉，要死人的這個病，家屬帶著病人找到汪先生，汪先生這樣胸有成竹的告訴他幾月幾號退燒，大家就說這大夫可真神，那么這些病人也罷，病人家屬也罷，就記著這個日子，盼著這一天的到來，許多病人就前后不差一兩天，果然到了這一天，汗出、熱退、脈靜、身涼，今天我們拿了汪先生當(dāng)年的病例來看，說這個方子也能夠治腸傷寒嗎？平正輕靈，疏通氣機(jī)，芳香化濁，這怎么能夠，拿西醫(yī)的觀點(diǎn)來看，怎么能夠?qū)鼓莻�傷寒桿菌呢？這怎么能夠治腸傷寒呢？實(shí)際上，汪先生只不過是用這種方法防止了這個病的并發(fā)癥和合并癥的發(fā)生，然后保護(hù)正氣，保謢脾胃，只要不發(fā)生嚴(yán)重的合并癥和并發(fā)癥，它的自然病程不是三周就是四周，那么到三周結(jié)束的時候，到第四周結(jié)束的時候，自然病程一結(jié)束，它的病自然就好了，所以汪先生一時名聲大振，在解放初就成了我們北京的四大名醫(yī)之一，這個大家知道，在座的沒準(zhǔn)還有汪先生的后人呢！
所以生理的、病理的七日節(jié)律，是普遍存在的，我舉這樣的例子想說明什么呢？中醫(yī)和西醫(yī)在研究問題上的思路是不一樣的，哈爾貝克教授他做為世界時間醫(yī)學(xué)之父，他要在人體內(nèi)來找生物鐘的所在的位置，而中醫(yī)學(xué)是把人放在養(yǎng)育人類、養(yǎng)育大自然萬紫千紅生命世界的這個整個自然中，來研究人體的生理、病理問題的，這就是“仰觀天文，俯察地理，中知人事”的這種思路，用這種思路，看起來很簡單，晝夜節(jié)律，七日節(jié)律，月節(jié)律，年節(jié)律，這不是很簡單嗎？大自然有這樣的節(jié)律，人體就有這樣的節(jié)律，植物就有這樣的節(jié)律，細(xì)菌病毒、其他動物也有這樣的節(jié)律，這不就很簡單嗎？你在人體內(nèi)找什么生物鐘呀？所以這就是兩種醫(yī)學(xué)不同的研究思路。
所以當(dāng)我給哈爾貝克教授說中國的醫(yī)學(xué)在兩千五百年前，在一千七、八百年以前，就有了明確的人體的這種自然節(jié)律的時候，我心里就在想，我說你是世界時間醫(yī)學(xué)之父，那我們的張仲景、我們的《黃帝內(nèi)經(jīng)》的作者，是時間醫(yī)學(xué)的什么呢？老祖宗！
所以《傷寒論》中在這里說“頭痛至七日以上而自愈者，以行其經(jīng)盡故也”，這就是他在臨床確確實(shí)實(shí)觀察到的，一個病毒性感染，到了七天自己好了，“行其經(jīng)盡”就是自然病程結(jié)束了，我們說一個病有它的自然病程，但是我們作為醫(yī)生，遇到這種病人的時候，不要等待觀望，應(yīng)當(dāng)及時的辨證，合理的治療，這樣可以截?cái)嗖〕�，減少病人的痛苦。
有一次，我在學(xué)校講課，講到了外感病的自然病程是七天，過了幾天，我上醫(yī)務(wù)室辦別的事，我聽隔壁的一個大夫在和一個學(xué)生對話。
他說：“你感冒多長時間了？”
說：“感冒三、四個星期了”
他說：“這么長時間，你怎么不來看？”
說：“我們《傷寒》老師說了，一個感冒七天能自己好，我就等了七天，沒有好，就變成嗓子疼了，我想再等七天吧，結(jié)果又等七天，嗓子疼沒有好，又轉(zhuǎn)成咳嗽了，我想再等七天能不能好呢？實(shí)在我忍受不了了，我來看看了”
醫(yī)務(wù)室大夫說：“是哪個大夫、哪個老師這么跟你們這么講？”
結(jié)果他就把我給“出賣”了，說：“是我們《傷寒》教研室的郝萬山老師�！�
我正好在隔壁和醫(yī)務(wù)室的主任在談另外一件事情，我一聽背后在說我的名字，我就過去了，我一看，就是我正上課的那個班的同學(xué)，那個女同學(xué)一看見我，臉唰就紅了。
我說：“你說的話我都聽見了�！蔽抑v完這段話之后，我下面還有一段話，我說：“醫(yī)生的責(zé)任，不是等待、觀望，而是及時治療，截?cái)嗖〕蹋瑴p少病人的痛苦”。我說：“我說這段話的時候，你聽見了嗎？”
她說：“老師，我睡著了�！�
我常常怕學(xué)生聽完前面，忘了，或者沒有聽見后面，因此我每次講這個問題的時候，都要強(qiáng)調(diào)外感病的自然病程，特別是病毒感染是七天，如果七天高燒不退，你看嬰幼兒常常是這樣，七天高燒不退，你就等第十三天，等第十四天，如果第十三天、十四天還是無名高熱不退，那差不多到二十天、二十一天，才能夠退，所以，不是有一個醫(yī)院就報(bào)導(dǎo)嗎？他們用中西醫(yī)結(jié)合的方法，治療了無名高熱，持續(xù)高熱二十一天的一個病人，這一報(bào)導(dǎo)，我就明白，不是他們治好的，是人家自然病程結(jié)束了，所以，你要及時的找中藥治療，用中醫(yī)、中藥治療呢？它就能夠截?cái)嗖〕�，減少病人痛苦。
接著看第8條，“若欲作再經(jīng)者，針足陽明，使經(jīng)不傳則愈”。“若欲作再經(jīng)”，我們講義上是說，如果太陽之邪不解，將傳于陽明經(jīng)。我覺得這個解釋，它的含意有些局限，“欲作再經(jīng)”我們前面說七天叫“行其經(jīng)盡”，所謂“欲作再經(jīng)”，你可以理解成這個病將要進(jìn)入第二個病程，七天是一個自然病程，結(jié)果七天沒有好，就要進(jìn)入第二個七天，這就可以理解成“欲作再經(jīng)”的廣泛的含義。
進(jìn)入第二個七天，病邪是在太陽呢？還是傳其他經(jīng)了呢？病邪可以在太陽，沒有傳經(jīng)，在太陽可以進(jìn)入第二個七天，病邪也可以傳陽明、傳少陽、傳太陰、傳少陰、傳厥陰，也可以傳任何其它一經(jīng)，因此進(jìn)入了第二個七天，。但是，不管病邪在太陽也罷，還是病邪已經(jīng)傳其它經(jīng)，其他任何一經(jīng)也罷，我們都可以針足陽明。足陽明對于截?cái)嗖〕逃衅毡榈囊饬x。并不局限于邪入陽明經(jīng)。為什么這樣說呀？針足陽明，主要講的是針足三里穴。足三里穴是一個很好的強(qiáng)壯穴，它有很好的提高免疫機(jī)能的效果。
我記得在十幾年前，我們學(xué)校的生化教研室，在給一批離退休的老干部做體檢，主要檢查他們的免疫機(jī)能。在這一、二百老干部中，通過化驗(yàn)，通過體檢，發(fā)現(xiàn)有二、三十名老同志，免疫機(jī)能低下。因?yàn)槲覀?a href="http://www.gydjdsj.org.cn/" target="_blank">www.gydjdsj.org.cn生化老師預(yù)先跟他們講，免疫機(jī)能低下的話，容易鬧病，容易得腫瘤等等，這二、三十名老同志一看，自己免疫機(jī)能低下，都非常緊張，來找做實(shí)驗(yàn)的老師，說：“你們既然給我們測出了我們的免疫機(jī)能低下，那么你們就得幫我們治療啊。你想，www.gydjdsj.org.cn它做為一個教研室，它有什么經(jīng)費(fèi)來給他們吃這些價(jià)格很貴的、提高免疫機(jī)能的藥啊。他們想了半天，就每個人發(fā)給他兩大把艾條，讓他們?nèi)ゾ淖闳铮嬖V他們每天灸兩次，每次灸半個鐘頭，兩根艾條一塊烤，這幫老干部們可真執(zhí)著，要像咱們的話，薰一天，屋子里怪味的，就堅(jiān)持不住了，他們整整地堅(jiān)持了三個月，三個月以后又來復(fù)查，免疫機(jī)能全部恢復(fù)正常。所以足三里穴是提高機(jī)體免疫機(jī)能的一個非常非常好的穴。
我前幾次講課，舉到日本的一個長壽村，那個村十八歲以后，在立春這一天都用瘢痕灸，灸足三里，恐怕這也是那個村莊，人的免疫機(jī)能比較好，長壽的原因之一。所以足三里穴是提高免疫機(jī)能的一個非常非常好的穴位，既然免疫機(jī)能能夠提高，所以不管邪氣傳到哪一經(jīng)，它都可以起到治療和預(yù)防的作用。好，這是講的太陽病的自然病程。
到了第七天要好的時候，什么時間太陽病容易好呢？現(xiàn)在打開講義的第13頁，看第9條，
“太陽病，欲解時，從巳至未上”。六經(jīng)病都有“欲解時”，所謂欲解時就是這一經(jīng)病，如果要該在這一天好的話，那么什么時間容易好？這就叫“欲解時”，在這里我們順便談一下六經(jīng)病的欲解時，少陽病的欲解時，從凌晨三點(diǎn)到上午九點(diǎn)，這段時間正是自然界陽氣開始生發(fā)的時候，少陽的陽氣呢？在這個時候也是最旺的時候，所以少陽病的加重，在這個時間，也是比較重，你看少陽病的病人，清晨的時候，自然界的陽氣開始生發(fā)，少陽的陽氣呢？也開始壯盛，這個時候正邪斗爭激烈，所以口苦、咽干、頭暈也加重，如果少陽有邪氣的話，你比方說，特別是一些少陽氣虛的人，早晨陽氣該生的時候生不起來，所以情緒低落，精神憂郁，它也是在早晨加重，但是對一個少陽病來說，什么時間容易好？比方說，七天以后，到第七天的時候，它該好了，那么在清晨自然界陽氣生發(fā)，少陽的陽氣也開始生發(fā)，少陽陽氣旺盛，正邪斗爭激烈，在這個時間，要該好的話，就為正氣驅(qū)邪外出，創(chuàng)造了有利的時機(jī)，所以少陽病的欲解時就在清晨，少陽病正邪斗爭最激烈的時間，也是在清晨，中午自然界陽氣最旺盛是三陽，所以人體太陽的陽氣也在中午最旺盛，所以對于太陽病來說，當(dāng)?shù)谄咛煲约汉玫臅r候，什么時間容易出現(xiàn)汗出、熱退呢？就在中午這段時間里，在中午前后這段時間，太陽病容易出現(xiàn)汗出、熱退，陽明病，大家都知道，它的加重的時間是在下午，日晡所發(fā)潮熱，從下午3點(diǎn)到晚上9點(diǎn)，這段時間陽明經(jīng)的陽氣最旺盛，如果這個病今天不該好，不到好的這個時間，那么今天到了下午會高熱，這就是日晡所發(fā)潮熱，會譫語，會腹?jié)M痛，會繞臍痛，如果這個陽明病，你用過瀉下藥，那么什么時間容易好呢？那就是在下午這段，當(dāng)陽明經(jīng)氣旺盛的時候，再配合上你的藥物，最容易發(fā)生正氣驅(qū)邪外出的這種機(jī)轉(zhuǎn)，所以陽明經(jīng)的欲解時是在下午，三陰病都是陰證，三陰病大多是陽氣虛衰的證候，那么陰證也罷，血分證也罷，都是在夜里加重，夜里當(dāng)陰盡陽生的時候，特別是子時以后，陰盛到了極點(diǎn)，就意味著陰氣要轉(zhuǎn)衰，陽氣虛到了極點(diǎn)，就意味著陽氣要轉(zhuǎn)復(fù)，所以三陰證，在夜間最重，同時在夜間伴隨著陽氣的開始生發(fā)，三陰病要該好的時候，它是夜間好，比方說一個拉肚子的太陰病的病人，夜里可能拉得很厲害，而到了這一天夜里了，他不拉了，那就意味著陽氣恢復(fù)了，陰寒退卻了，這個病就好了。
六經(jīng)病的欲解時，實(shí)際上和六經(jīng)病加重的時間是一致的，道理就是說，在這個時間，這一經(jīng)的陽氣旺盛，正邪斗爭激烈，病要不好的時候，癥狀就加重，病要好的時候，當(dāng)它這一經(jīng)的陽氣旺盛的時候，就為它驅(qū)邪外出創(chuàng)造了有利的條件，這個東西對我們今天有什么用呢？我們想一想，少陽病，我們就早晨多用一些藥，你看我們治療憂郁癥的病人，有些抗憂郁藥，我們就建議他早晨來用，太陽病中午好的話，我們就讓他上午九、十點(diǎn)鐘吃藥，這就便于他中午汗出熱退，而對于陽明病來說，我們在中午稍稍過后，給他用藥，這就便于清熱，便于瀉下，對于三陰病來說，我們晚上，傍晚的時候，用一些溫里散寒的藥，所以這就是時間治療學(xué)。
但是，話又說回來，這種時間節(jié)律，人體的時間生理節(jié)律也罷，時間病理節(jié)律也罷，這是基于人和大自然的節(jié)律，處于同步的狀態(tài)，可是我們現(xiàn)代的人呢？常常和大自然不同步，常常有夜生活，什么跳舞，一宿、兩宿不困，喝酒三天、四天不醉，打牌五宿、六宿不累等等，你說這樣的生活，他和大自然的節(jié)律不同步了，你說，你還按照這個固有的節(jié)律去給他治療，那就可能出現(xiàn)療效并不理想的情況，所以有的同學(xué)搞子午流注，它觀察了兩、三年之后，他把觀察報(bào)告拿來給我，他說：“老師，我發(fā)現(xiàn)子午流注在臨床上療效，還不如辨證用體針療效好，你能不能給我解釋這是什么道理？是子午流注這個學(xué)說不好嗎？”我說：“不是這樣的，子午流注這個學(xué)說是好的，它是按照大自然的時間節(jié)律來計(jì)算的，問題是這個人，他的時間節(jié)律和大自然不同步，這樣的話，你還按照固定的節(jié)律去開這個穴，這個人已經(jīng)和大自然不同步了，當(dāng)然它療效就差”，這里我們講到了時間醫(yī)學(xué)的問題。這個問題，下回接著再談。
