二十四難曰∶手足三陰三陽(yáng)氣已絕，何以為候？可知其吉兇不？
然∶足少陰氣絕，則骨枯。少陰者，冬脈也，伏行而溫于骨髓。故骨髓不溫，則肉不著骨，骨肉不相親，則肉濡而卻，肉濡而卻，故齒長(zhǎng)而枯，發(fā)無(wú)潤(rùn)澤，無(wú)潤(rùn)澤者，骨先死。戊日篤，己日死。
此承上文手足三陰三陽(yáng)氣絕必有其候，引《靈樞．經(jīng)脈篇》錯(cuò)雜言之也。足少陰，腎脈也，腎主冬，故云冬脈也。腎主內(nèi)營(yíng)骨髓，故云伏行而溫于骨髓也。濡，軟也。卻，退縮也。腎氣已絕，骨肉不相親，則齒齦之肉結(jié)縮，故齒漸長(zhǎng)而枯燥也。腎主藏精而化血，發(fā)者血之余，腎之精氣絕，故發(fā)不潤(rùn)澤也。戊己，土也。腎，水也。土克水，故云戊日篤，己日死也。
足太陰氣絕，則脈不榮其口唇。口唇者，肌肉之本也。脈不榮，則肌肉不滑澤；肌肉不滑澤則肉滿(mǎn)；肉滿(mǎn)則唇反；唇反則肉先死。甲日篤，乙日死。
足太陰，脾脈也。脾主肌肉，脾開(kāi)竅于口，其華在唇四白，脈不榮，則太陰之氣絕，故肌肉不滑澤，肉滿(mǎn)唇反也。甲乙，木也。脾，土也。木克土，故云甲日篤，乙日死也。
足厥陰氣絕，則筋縮引卵與舌。厥陰者，肝脈也。肝者，筋之合也。筋者，聚于陰器而絡(luò)于舌本，故脈不榮則筋縮急，筋縮急則引卵與舌。故舌卷卵縮，則筋先死。庚日篤，辛日死。
足厥陰，肝脈也。其華在爪，其充在筋，其脈循陰器而絡(luò)于舌本，脈不營(yíng)則厥陰之氣絕，故筋急舌卷而卵縮也。庚辛，金也。肝，木也。金克木，故云庚日篤，辛日死也。
手太陰氣絕，則皮毛焦。太陰者，肺也，行氣溫于皮毛者也。氣弗榮則皮毛焦；皮毛焦，則津液去；津液去，則皮節(jié)傷；皮節(jié)傷，則皮枯毛折。毛折者，則毛先死。丙日篤，丁日死。
手太陰，肺脈也。其華在毛，其充在皮，脈不營(yíng)，則皮毛焦。肺主氣，氣主薰膚澤毛，太陰氣絕，故津液去，則皮枯毛折而節(jié)傷也。丙醫(yī)學(xué)考研網(wǎng)丁，火也。肺，金也�；鹂私穑试票蘸V，丁日死也。
手少陰氣絕，則脈不通。少陰者，心脈也，心者，脈之合也。脈不通則血不流，血不流則色澤去，故面黑如黧，此血先死。壬日篤，癸日死。
手少陰，心脈也。心主血脈，其榮色也，其華在面。心氣絕，則脈不通，血不流而色澤去矣。
面黑如黧，黧，黑黃色而無(wú)潤(rùn)澤也，言心血不能營(yíng)于面，則黃黑而無(wú)光華也。壬癸，水也。心，火也。水克火，故云壬日篤，癸日死也。
按∶手三陰，今釋太陰，少陰，而獨(dú)遺手厥陰者，何也？蓋包絡(luò)與心同候，言心氣絕，則包絡(luò)之氣亦絕，其診既同，不必別解。故《靈樞．經(jīng)脈篇》亦無(wú)手厥陰之候也。
三陰氣俱絕者，則目眩轉(zhuǎn)，目瞑；目瞑者為失志；失志者則志先死。死即目瞑也。
三陰者，手足三陰脈，此五臟之脈也。五臟者，人之根本也。目眩者，眩亂而見(jiàn)之不真也。轉(zhuǎn)者，目或反背，或朝上，或左右側(cè)也。目瞑者，盲而無(wú)所見(jiàn)也。此三陰氣絕，精神俱去之候。失志者，人之五志，各屬一臟，肝志怒，心志喜，脾志思，肺志憂(yōu)，腎志恐。今三陰已絕，五臟皆失其志，故無(wú)喜怒憂(yōu)思恐，五志俱亡，故曰失志即死也。
六陽(yáng)氣俱絕者，則陰與陽(yáng)相離，陰陽(yáng)相離，則腠理泄，絕汗乃出，大如貫珠，轉(zhuǎn)出不流，則氣先死。
旦占夕死，夕占旦死。
六陽(yáng)者，手足三陽(yáng)也。陰與陽(yáng)相離者，陰陽(yáng)隔絕不相附也。夫陽(yáng)氣衛(wèi)外，則腠理密；陽(yáng)氣絕，則腠理不固，陰不可獨(dú)留，故毛孔皆開(kāi)，陰氣亦從腠理而泄矣。甚則絕汗出，大如貫珠者，言身體汗出著肉，如綴珠而不流散。故曰貫珠也。氣屬于陽(yáng)，陽(yáng)絕，故氣先死也。
按∶《靈樞．經(jīng)脈篇》無(wú)三陽(yáng)分候之法，止有總論六陽(yáng)氣絕一節(jié)，若終始篇及《素問(wèn)．診要經(jīng)終論》，俱載三陽(yáng)絕候法。今既以三陰三陽(yáng)為問(wèn)，當(dāng)引經(jīng)文以證明之，補(bǔ)其未備。太陽(yáng)之脈，其終也，戴眼反折，螈，其色白，絕汗乃出，出則死矣。少陽(yáng)終者，耳聾，百節(jié)皆縱，目●絕系，絕系一日半死。其死也，色先青白，乃死矣。陽(yáng)明終者，口目動(dòng)作，善驚妄言，色黃，其上下經(jīng)盛而不仁，則終矣。此三陽(yáng)脈絕之狀也。夫太陽(yáng)之氣主皮毛。氣絕于皮，故色白，而絕汗出也。少陽(yáng)主骨，百節(jié)盡縱，則少陽(yáng)之氣絕，少陽(yáng)屬腎，腎藏志，目系絕者，志先死矣。陽(yáng)明之脈，挾口承目，故口目動(dòng)作，乃其經(jīng)氣欲絕也。善驚妄言，陽(yáng)明之神氣外出也，色黃，陽(yáng)明之土氣外脫也。
上下經(jīng)盛，胃氣絕而無(wú)柔和之象也。肌膚不仁，則營(yíng)衛(wèi)之氣絕矣。
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