痹是閉塞不通。痹證，或稱痹痛，為外邪侵襲于肢體、經(jīng)絡(luò)、肌肉、關(guān)節(jié)，氣血運(yùn)行不暢，引起痛、腫、重著或麻木的一種疾患。
痹證以關(guān)節(jié)、肌肉疼痛為臨床主癥。
感受風(fēng)、寒、濕、熱等外邪是引起痹證的主要原因，主要病機(jī)是外邪留注經(jīng)絡(luò)關(guān)節(jié)，使經(jīng)絡(luò)阻滯，氣血運(yùn)行不暢。中國(guó)衛(wèi)生人才網(wǎng)
風(fēng)寒濕雜至導(dǎo)致風(fēng)寒濕痹，其中風(fēng)偏勝者為行痹，特點(diǎn)是關(guān)節(jié)游走疼痛；寒濕偏勝者為痛痹，特點(diǎn)是疼痛固定、劇烈；濕偏勝者為著痹，特點(diǎn)是肌膚麻木，肢體關(guān)節(jié)重著。風(fēng)濕熱合邪則形成熱痹，特點(diǎn)是關(guān)節(jié)灼熱紅腫，發(fā)熱，脈數(shù)。
治療上各種痹證均應(yīng)配合舒筋通絡(luò)的藥物。
痹證日久，常出現(xiàn)痰瘀阻絡(luò)，氣血虧虛，肝腎不足等病變，治療時(shí)應(yīng)扶正袪邪，標(biāo)本兼顧。
痹證與痿證鑒別簡(jiǎn)表(p632)
| 痹證 | 痿證 | |
|---|---|---|
| 發(fā)病部位 | 四肢均易罹患 | 大多病于下肢 |
| 肢體疼痛 | 為痹證主要臨床表現(xiàn) | 一般不痛 |
| 肢體活動(dòng)情況 | 活動(dòng)正常或有屈伸不利 | 痿弱不用是痿證的主要臨床表現(xiàn) |
| 肌肉瘦削 | 一般無(wú) | 大多有 |
痹證辨證論治簡(jiǎn)表(p637)
| 分類 | 癥狀 | 病機(jī) | 治法 | 主方 | ||
|---|---|---|---|---|---|---|
| 主癥 | 兼癥 | |||||
| 行痹 | 關(guān)節(jié) 肌肉 疼痛 | 游走疼痛，時(shí)而上肢，時(shí)而下肢，胎白脈浮 | 風(fēng)寒 濕邪 留注 經(jīng)絡(luò) 關(guān)節(jié) | 執(zhí)業(yè)醫(yī)師風(fēng)邪偏勝 | 祛風(fēng)通絡(luò) 散寒除濕 | 防風(fēng)湯 |
| 痛痹 | 痛有定處，疼痛較劇，得熱痛減，苔白，脈浮緊 | 寒邪偏勝 | 溫經(jīng)散寒 祛風(fēng)除濕 | 烏頭湯 | ||
| 著痹 | 肌膚麻木，肢體關(guān)節(jié)重著，苔白膩，脈濡緩 | 濕邪偏勝 | 除濕通絡(luò) 祛風(fēng)散寒 | 薏苡仁湯 | ||
| 熱痹 | 關(guān)節(jié)灼熱紅腫，發(fā)熱，口渴、舌紅、苔黃燥脈滑數(shù) | 風(fēng)濕熱邪，留注經(jīng)絡(luò)關(guān)節(jié)，熱邪偏勝 | 清熱通絡(luò) 祛風(fēng)除濕 | 白虎桂枝湯 宣痹湯 | ||
| 久 痹 | 痰瘀 阻絡(luò) | 久痹不愈，關(guān)節(jié)腫大，甚至強(qiáng)直畸形，舌有瘀點(diǎn)瘀斑，苔膩，脈澀 | 邪留不去 血脈瘀阻 痰濁凝聚 | 化痰祛瘀 搜風(fēng)通絡(luò) | 桃紅飲，身痛逐瘀湯 | |
| 氣血 虧虛 | 久痹不愈，肢體倦怠，腰脊冷痛，舌淡，苔白、脈細(xì) | 邪留不去 氣血虧虛 肝腎不足 | 祛風(fēng)除濕散寒，補(bǔ)益氣血肝腎 | 獨(dú)活寄生湯 | ||
重點(diǎn)思考：
