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老年性精神分裂癥

一般描述:  
精神分裂癥為病因未明、慢性進(jìn)展并以大腦活動(dòng)明顯異常為特征的一組精神障礙,其中以概
念的形成及抽象思維異常最為顯著。本病的臨床特征表現(xiàn)為思維松散、情感淡漠和行為退縮
。由于感知、思維、情感及行為的互不協(xié)調(diào),故稱為精神分裂癥。
癥狀描述:  
聯(lián)想障礙和原發(fā)性妄想:聯(lián)想分裂和松散,失去了連續(xù)性,常常離開(kāi)主題或把無(wú)關(guān)的內(nèi)容扯
在一起,沒(méi)有一定的最終目的,規(guī)律失常,片斷散漫。思想條理不明,支離破碎,散漫無(wú)序
。
情感淡漠、意志缺乏和孤獨(dú)性。
分裂癥狀:患者精神活動(dòng)完整性和統(tǒng)一性發(fā)生嚴(yán)重破壞的癥狀。包括在意識(shí)清醒情況下,出
現(xiàn)思維與情感,外部表情與內(nèi)心體驗(yàn)、思想與行為、行動(dòng)與愿望、精神活動(dòng)的這一部分與另
一部分的分裂等。伴有幻覺(jué),如幻聽(tīng)、幻視、幻嗅、幻觸等。
體癥描述:  
精神分裂一般無(wú)體征可查,但在某一周短期內(nèi)可表現(xiàn)為植物神經(jīng)系統(tǒng)癥狀痛覺(jué)閾下降等。
診斷要點(diǎn):  
凡在意識(shí)清醒狀態(tài)下,具有下列癥狀中的兩項(xiàng)者,可考慮本。骸 思維聯(lián)想和邏輯障礙,
如思維松弛,破裂性思維等;★ 原發(fā)性妄想,或具有荒謬、離奇、脫離現(xiàn)實(shí)內(nèi)容的妄想;
情感障礙以淡漠或情感倒錯(cuò)為主;★ 幻覺(jué)以評(píng)論性幻聽(tīng),命令性幻聽(tīng)或思維鳴響為特
點(diǎn);★ 行為障礙如幼稚愚蠢行為,緊張癥狀群或作態(tài);★ 內(nèi)心被揭露感或思維插散;★
思維插入,思維被奪或思維中斷等。
疾病辨析:  
躁狂抑郁癥。
偏執(zhí)性精神病
中毒性、代謝疾病精神障礙。
治療方法:  
痰火擾神
證候:屬實(shí)證,表現(xiàn)為不協(xié)調(diào)性興奮,思維零亂,情緒易激動(dòng),難以接觸;面紅耳赤。大便
干或秘結(jié),舌質(zhì)紅、舌苔黃厚膩,脈弦滑數(shù)有力。
治法:滌痰清熱寧神。
主方:溫膽湯加減
用法:
加減:若痰火壅盛而舌苔黃膩甚者,可加礞石30g,大黃30g,黃芩30g,芒硝1
0g。
肝脾不和
證候:表現(xiàn)聯(lián)想松散,可有妄見(jiàn)妄聞,情緒不穩(wěn)或呆滯,行為遲緩;夜不安眠,納差,面目
無(wú)華,舌質(zhì)淡紅或紫暗、苔白,脈細(xì)或兼弦滑。
治法:疏肝健脾安神。
主方:逍遙散加減
用法:
加減:若化熱,可加梔子15g,竹茹10g;兼痰,可加半夏15g,陳皮15g,菖蒲
20g,枳實(shí)10g,郁金15g;兼瘀可加仁30g,丹參30g,川芎15g,紅花
10g,牛膝10g。
腎氣不足
證候:屬虛證,表現(xiàn)思維貧乏或片斷妄想,情感淡漠或偶見(jiàn)沖動(dòng),生活懶散,病程遷延;面
色[白光]白或萎黃,體弱無(wú)力,畏寒,納呆少飲,舌淡苔少,脈沉細(xì)弱。
治法:補(bǔ)腎填精養(yǎng)神。
主方:腎氣丸加減
用法:
加減:陰虛明顯者,去鹿角膠、附子,加玄參30g,牛膝15g;兼血瘀者,加丹參30
g,桃仁30g。
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