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一般描述：
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消化道憩室病是指消化道某一局部全層或僅粘膜與粘膜下層而無(wú)肌層囊袋樣膨出的病變。本 |
| 病可分為食管憩室、胃憩室、小腸憩室和結(jié)腸憩室。 | |
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癥狀描述：
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食管憩室：咽－食管憩室（zenker憩室)：輕度吞咽困難，潴留在憩室內(nèi)的食物可反 |
| 流入口腔，飯后或睡眠時(shí)易發(fā)生嗆咳。晚期可有聲音嘶啞，飲水時(shí)有氣過(guò)水聲以及反復(fù)發(fā)作 | |
| 的吸入性肺炎。食管中段憩室：吞咽困難。膈上食管憩室：吞咽障礙、胸骨后疼痛及囊內(nèi)食 | |
| 物向口腔返流。 | |
| 胃憩室：少數(shù)飯后或平臥時(shí)有間歇性的上腹部飽脹或下胸部疼痛，伴惡心、嘔吐、燒心感。 | |
| 小腸憩室：十二指腸憩室：上腹脹痛不適，伴惡心、噯氣、飽食后加重。 | |
| meckel憩室：出現(xiàn)并發(fā)癥時(shí)產(chǎn)生相應(yīng)癥狀。 | |
| 結(jié)腸憩室：為慢性間歇性左下腹痛、排便習(xí)慣改變、氣脹、便秘、消化不良等。 | |
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體癥描述：
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咽－食管憩室：可在鎖骨上方頸根部引起面團(tuán)樣腫塊，按壓時(shí)發(fā)生過(guò)氣聲。 |
| 胃、腸憩室：發(fā)生腹痛時(shí)腹部相應(yīng)部位觸診時(shí)可有壓痛。 | |
| 出血量大時(shí)可有休克體征：脈搏細(xì)弱，血壓下降等。 | |
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發(fā)病原因：
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局部胃壁縱行肌發(fā)育不良（胃憩室)；胚胎期卵黃管之回腸閉合不全（Meckel憩室) |
| ；食管腔內(nèi)壓力增高，局部肌力薄弱（咽－食管憩室)；潰瘍或潰瘍?nèi)蟀毯凼湛s，或腫 | |
| 瘤病變?cè)斐删植课�、腸壁薄弱（胃、小腸憩室)；長(zhǎng)期攝入低纖維食物及腸腔壓力持續(xù)升高 | |
| （結(jié)腸憩室)。 | |
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診斷要點(diǎn)：
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臨床診斷依據(jù)：主要指標(biāo)：★ X線鋇餐灌注：可見(jiàn)部分鋇劑流入憩室內(nèi)或胃、腸粘膜皺襞 |
| 經(jīng)憩室頸部進(jìn)入憩室內(nèi)�！� 內(nèi)鏡檢查發(fā)現(xiàn)憩室�！� 99m锝掃描：Meckel憩室9 | |
| 9m锝掃描發(fā)現(xiàn)異常。 | |
| 次要指標(biāo)：★ 有吞咽障礙、嗆咳、聲音嘶啞、胸骨后疼痛、上腹部飽脹、惡心、嘔吐、燒 | |
| 心感、腹痛、便血等癥狀（至少2項(xiàng))，休克者脈搏細(xì)弱、血壓下降等�！� 鎖骨上方頸根 | |
| 部發(fā)現(xiàn)面團(tuán)樣腫塊，按壓時(shí)有過(guò)氣聲�！� 腹部相應(yīng)部位觸診有壓痛�！� 出血患者血管造 | |
| 影異常。 | |
| 確診條件：具有主要指標(biāo)2項(xiàng)或主要指標(biāo)1項(xiàng)及次要指標(biāo)1項(xiàng)以上者（含臨床癥狀1項(xiàng))， | |
| 可確診為消化道憩室。 | |
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實(shí)驗(yàn)室檢查：
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實(shí)驗(yàn)室檢查：并發(fā)炎癥時(shí)可有白細(xì)胞升高。 |
| 影像檢查：X線鋇餐檢查：可見(jiàn)鋇劑填滿憩室或粘膜皺襞經(jīng)憩室頸部進(jìn)入憩室內(nèi)。 | |
| 纖維內(nèi)鏡檢查：憩室頸口較大或張開者則易發(fā)現(xiàn)。 | |
| 99m锝掃描檢查：異味胃粘膜對(duì)锝有濃聚作用。 | |
| 血管造影：對(duì)并發(fā)出血患者可選擇血管造影：對(duì)并發(fā)出血患者可選擇血管造影以明確引起出 | |
| 血的真正部位和原因。 | |
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疾病辨析：
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胃潰瘍。 |
| 腸梗阻。 | |
| 闌尾炎。 | |
| 腸易激綜合征。 | |
| 結(jié)腸癌。 | |
| 結(jié)腸克隆病。 | |
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治療方法：
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痰氣交阻 |
| 證候：吞咽受阻，胸膈痞悶或疼痛，情緒舒暢時(shí)可稍減輕，口干。舌質(zhì)偏紅，苔薄膩，脈弦 | |
| 滑。 | |
| 寒邪中阻 | |
| 證候：惡心，嘔吐，食后脘腹痞滿，疼痛，得溫則痛減，遇寒則痛增，腹瀉，口和不渴，喜 | |
| 熱飲。舌淡，苔薄白，脈弦緊。 | |
| 濕熱壅滯 | |
| 證候：腹痛腹脹，拒按，便秘或溏滯不爽，或果醬樣大便，口干苦。舌苔黃膩，脈弦滑數(shù)。 | |
| 脾胃虛弱 | |
| 證候：胃脘痞滿，惡心，噯氣，飽食后加重，腹瀉，納差，倦怠無(wú)力。舌苔白膩，脈沉細(xì)。 |
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