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    處方來源
    《傷寒論》。
    

  



  

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當歸四逆湯

別名
處方來源
傷寒論》。
藥物組成
當歸3兩,桂枝3兩(去皮),芍藥3兩,細辛3兩,甘草2兩(炙),通草2兩,大棗25個(擘,一法12個)。
加減
功效
發(fā)表溫中,溫經(jīng)散寒,養(yǎng)血通脈。
主治
血虛受寒,手足厥寒;舌淡苔白,脈沉細或沉細欲絕者;并治寒入經(jīng)絡,以致腰股、腿、足疼痛或麻木,F(xiàn)用于早期雷諾氏病及凍傷。
制備方法
用法用量
以水8升,煮取3升,去滓,溫服1升,日3次。
用藥禁忌
本方只適用于血虛寒凝之四肢逆冷,其它原因之肢厥不宜使用。
臨床應用
1.血痹:患者周某,女,25歲。夜睡醒來,兩手發(fā)麻,似蟻走感,手指活動不利,持針不便,但握力尚存。手微冷,觸覺痛覺無異變,脈沉細而稍弦緊,舌淡苔白。此寒邪凝滯,經(jīng)脈受阻,血行不運,肢端絡脈失養(yǎng)之候,治以本方加川芎、黃耆、麻黃。兩劑后癥狀減輕,再取三劑而愈。
2.早期雷諾氏。捍瞬〔C屬陽氣虛弱不能溫養(yǎng)四末,寒邪外襲,血脈凝滯所致。當用溫陽活血,祛寒通散之法,當歸四逆湯頗為適合。用本方治療兩例,1例用原方加艾葉、紅花,服30余劑痊愈;1例服18劑痊愈。均經(jīng)隨訪未見復發(fā)。
3.血栓閉塞性脈管炎:本組1O例。癥見下肢厥冷,劇烈疼痛,脈細澀,病程分別為2月-3年。以本方合耆附湯、四妙勇安湯治療。結(jié)果:9例痊愈,1例好轉(zhuǎn)。
4.凍傷《岳美中醫(yī)案集》:趙某,男,30余歲。風雪交加,凍仆于地,爬行數(shù)里,偃臥于地而待斃,鄰人發(fā)現(xiàn)后抬回,手足厥逆,臥難轉(zhuǎn)側(cè)。此凍傷,投本方,以厥回肢溫為度。四劑后身起紫泡如核,轉(zhuǎn)為凍瘡。數(shù)日后即能轉(zhuǎn)動,月余而愈。
藥理作用
各家論述
1.《金鏡內(nèi)臺方議》:陰血內(nèi)虛.則不能榮于脈,陽氣外虛,則不能溫于四末,故手足厥寒,脈細欲絕也。故用當歸為君,以補血,以芍藥為臣,輔之而養(yǎng)營氣;以桂枝、細辛之苦,以散寒濕氣為佐;以大棗甘草為使,而益其中,補其不足;以通草之淡而能行其脈道與厥也。
2.《古方選注》:當歸四逆不用、附者,陰血虛微,恐重劫其陰也,且四逆雖寒,而不至于冷,亦惟有調(diào)和厥陰,溫經(jīng)復營而已,故用酸甘以緩中,辛甘以溫表,寓治肝四法,桂枝之辛以溫肝陽,細辛之辛以通肝陰,當歸之辛以補肝,甘、棗之甘以緩肝,白芍之酸以瀉肝,復以通草利陰陽之氣,開厥陰之絡。
3.《醫(yī)宗金鑒》:此方取桂枝湯君以當歸者,厥陰主肝為血室也;佐細辛味極辛,能達3陰,外溫經(jīng)而內(nèi)溫臟;通草其性極通,善開關(guān)節(jié),內(nèi)通竅而外通營;倍加大棗,即建中加飴用甘之法;減去生姜,恐辛過甚而迅散也。
備注
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