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熱帶性肺嗜酸細(xì)胞浸潤癥

  
疾病名稱(英文) tropical pulmonary eosinophilia
拚音 REDAIXINGFEISHISUANXIBAOQINRUNZHENG
別名 weingaton綜合征
西醫(yī)疾病分類代碼 呼吸系統(tǒng)疾病
中醫(yī)疾病分類代碼
西醫(yī)病名定義 熱帶性肺嗜酸細(xì)胞浸潤癥以長期肺部嗜酸細(xì)胞浸潤和血嗜酸粒細(xì)胞極度升高為其特征的肺部疾病。
中醫(yī)釋名
西醫(yī)病因 本病發(fā)病與絲蟲感染和過敏有關(guān)。絕大多數(shù)患者血清對絲蟲抗原補體結(jié)合試驗呈陽性反應(yīng),病愈后滴度即見下降。
中醫(yī)病因
季節(jié)
地區(qū) 多見于熱帶和亞熱帶地區(qū)。中國華南和華東地區(qū)亦有病例發(fā)現(xiàn)。
人群 患者男多于女,20—40歲發(fā)病者較多,但兒童亦有發(fā)生。
強(qiáng)度與傳播
發(fā)病率
發(fā)病機(jī)理
中醫(yī)病機(jī)
病理 主要病理改變?yōu)榉尾吭钚允人峒?xì)胞、淋巴細(xì)胞、巨噬細(xì)胞、漿細(xì)胞浸潤,部分區(qū)域可有肉芽腫反應(yīng);晚期病灶可呈纖維化而至肺功能減損。
病理生理
中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)
中醫(yī)診斷
西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)
西醫(yī)診斷依據(jù)
發(fā)病
病史
癥狀
體征 起病緩慢,有咳嗽和哮喘樣發(fā)作伴粘液或膿性痰,有時痰中帶血,低熱、乏力、食欲減退和體重減輕。病程遷延,若不予積極治療,可長期不愈達(dá)數(shù)年之久,產(chǎn)生肺纖維化而致勞動力減退。少數(shù)病例可累及心臟、胃腸道、淋巴結(jié)、胸膜等,產(chǎn)生嗜酸粒細(xì)胞浸潤,出現(xiàn)心律失常、腹痛腹瀉、淋巴結(jié)腫大、胸水等。肺部尚有哮鳴音及細(xì)濕啰音;少數(shù)有輕度肝脾腫大。
體檢
電診斷
影像診斷 X線示肺野紋理加深、模糊,以中、下肺野為顯著,或兩側(cè)肺野出現(xiàn)小自針尖樣大至直徑4—5mm的細(xì)小結(jié)節(jié),密度較淡,邊緣不清;少數(shù)可呈大片狀陰影。病灶吸收后遺留纖維索狀影,最后可逐漸吸收;胸膜增厚亦不少見。
實驗室診斷 肺功能在早期多為典型阻塞性通氣障礙發(fā)展至慢性晚期則轉(zhuǎn)變?yōu)橄拗菩曰蚧旌闲酝庹系K。
血液 血嗜酸粒細(xì)胞極度增加,一般多在3.5×109/L以上,有的可高達(dá)數(shù)萬之多,血清IgE亦明顯升高,其程度與嗜酸粒細(xì)胞的增加相平行。
尿
糞便
腦脊液
其他診斷
免疫學(xué)
組織學(xué)檢驗
西醫(yī)鑒別診斷 應(yīng)與支氣管哮喘相鑒別。
中醫(yī)類證鑒別
療效評定標(biāo)準(zhǔn)
預(yù)后
并發(fā)癥
西醫(yī)治療 治療用海群生,療效較滿意,每日劑量為6—8mg/kg體重,分3次服用,10—14d為一療程;或用卡巴坤每次0.2g.每日2—3次,10d為一療程;左旋米唑50mg,每日3次,連用8d。經(jīng)治療后,臨床癥狀可在2周內(nèi)消失,但血液中嗜酸粒細(xì)胞需1—3個月才能恢復(fù)至正常水平。X線表現(xiàn)亦多在數(shù)月之后恢復(fù)正常。治愈病例中,數(shù)年后約有20%復(fù)發(fā)。有主張首次治療后間歇一個月后再重復(fù)治療一次,如此2—3個療程,可防止復(fù)發(fā)。
中醫(yī)治療
中藥
針灸
推拿按摩
中西醫(yī)結(jié)合治療
護(hù)理
康復(fù)
預(yù)防
歷史考證 1943年Weing- aton等首先在斯里蘭卡、印度等地發(fā)現(xiàn)本病。
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